Непереносимість глютену целіакія або спру; лікар
клейковина
Непереносимість глютену стала модним діагнозом. У свої робочі години я навіть багато чую про "діагноз" "алергії на пшеницю", який насправді дуже, дуже рідко. Це не має нічого спільного з серйозним діагнозом целіакії і є грубою плутаниною термінів.
“Непереносимість” або непереносимість означає, що ви можете терпіти дуже мало залишкових кількостей. Вони не провокують реакції імунної системи. Непереносимість викликає біль або нездужання, можливо діарею.
На відміну від цього, при «алергії» навіть сліди алергічної речовини можуть спровокувати дуже важкі симптоми (включаючи загальні, такі як ущільнення на шкірі, свербіж та набряк слизової оболонки)! «Справжня» алергія на пшеницю є надзвичайно рідкою серед дорослих. Найпоширенішими збудниками харчової алергії є морепродукти (0,9%), за ними йдуть фрукти та овочі (0,7%), молочні продукти та арахіс (0,5% кожен).
90% усіх "непереносимостей глютену", однак, є так званою "чутливістю до глютену", яка, в свою чергу, має дуже мало спільного з клейковиною, а є скоріше наслідком швидкого бродіння дріжджами. Детальніше про це читайте нижче.
До того ж безглютенова дієта, як правило, дуже шкідлива!
Справжньою целіакією, або целіакією, як часто називають цю хворобу, є хронічна гіперчутливість до групи адгезивних білків, званих глютеном (або гліадином). У Швейцарії лише 1% населення страждає на целіакію. Раніше проблема дитинства, сьогодні вона в основному проявляється і діагностується у зрілому віці.
Клейковина в основному міститься в деяких видах зерна, таких як пшениця, спельта, жито, ячмінь, лимец, еммер та камут. З іншого боку, овес (але не “забруднений” іншими зерновими) може переноситися хворими на целіакію довгостроково! На жаль, овес досі час від часу проходить ті самі шляхи переробки, що і злаки, що містять глютен. Ви також повинні звернути увагу на примітку «без глютену»!
Симптоми
Герпетифорний дерматит
діагностика
У разі хронічної діареї або будь-якої іншої підозри на целіакію сімейний лікар може спочатку зробити простий і корисний скринінговий тест із вимірюванням рН стільця за допомогою лакмусового паперу: значення рН> 5 є майже певним показником осмотичної діареї (целіакія, непереносимість лактози або осмотичні проносні засоби) ).
Раннє виявлення за допомогою тестів на антитіла в крові (особливо ендомізіальних антитіл (ЕМА) та антитрансглутаміназних антитіл (IgAtTG)) є значущими, недорогими, не є серйозним втручанням і дуже чутливим із 95% частотою ураження. Оскільки часто спостерігається селективний дефіцит IgA, слід також визначити загальний IgA. Оскільки антитіла до ендомизію та трансглутамінази є антитілами IgA, ці тести взагалі не можуть бути позитивними, якщо є дефіцит IgA! Якщо результати крові є позитивними, целіакія повинна бути підтверджена кількома біопсіями тонкої кишки. Це в основному безболісне видалення дрібних зразків тканин є єдиним достовірним свідченням захворювання. Однак біопсія та виявлення антитіл можуть неодноразово виявлятися негативними ( Furse RM, Mee AS. Нетипове представлення целіакії. BMJ 2005; 330: 773-4; Сандерс Д.С. та ін. Негативна антитіла до целіакії у людей похилого віку. Легко пропустити діагноз. BMJ 2005; 330: 775-6. )
Також поширена думка, що комбіноване вимірювання кількох антитіл (IAtTG, ендомізій IgA, IgA та IgG гліадин) може повністю уникнути біоптатів: Якщо всі три тести АК позитивні, 99,8 відсотка випадків є Целіакія.
Практично у всіх пацієнтів з рідною спру є вторинна лактазна недостатність. Однак, оскільки первинна недостатність лактази дуже поширена у дорослих від 5 до 20%, патологічний тест на толерантність до лактози не може бути використаний для висновку про наявність целіакії. Звичайний тест на толерантність до лактози, проте, більше говорить проти спру.
терапія
Захворювання не можна ні лікувати лікарськими препаратами, ні реально вилікувати. Тільки дієта, що не містить глютену (або гліадину) протягом усього життя, може гарантувати здорове життя без симптомів. Чим раніше постраждалі дізнаються про свою хворобу, тим швидше вони можуть змінити свій раціон і тим самим мінімізувати або навіть запобігти шкоді, яку глютен завдає тонкому кишечнику.
(Джерело: British Medical Journal 318, 164-167 (1999).)
Пшоно є єдиним безглютеновим зерном, і овес вважається більш стерпним, ніж інші види зерна. Багато людей, хворих на целіакію, також можуть без проблем їсти чистий овес у невеликих кількостях, оскільки несумісна речовина клейковина має іншу хімічну структуру, ніж в інших видах зерна. (див. також діабет).
Цікавою альтернативою (містять глютен) злакам є "псевдо злаки", такі як лобода, гречка або амарант, оскільки вони мають властивості злаків (також з високим вмістом білка близько 20%), але є споришами або рослинами гусячої ноги. Вони ситні і легко засвоюються - і абсолютно не містять глютену!
Існує (рідкісна) медична небезпека, про яку слід знати: лобода-метелка, яка знову і знову зустрічається у придбаній лободі, може застрягти в горлі, як риб’яча кістка: quinoa-panicle.pdf
У університетській лікарні Лейпцига була розроблена цікава комп’ютерна навчально-інформаційна програма для людей, хворих на целіакію, яку також продає Німецьке товариство целіакії. За допомогою цього компакт-диска ви можете переглядати та пізнавати спочатку важкі/незнайомі/важкі для розуміння ситуації (наприклад, під час їжі в ресторані чи з друзями, під час покупок ...). Особливо час після постановки діагнозу дуже важкий. Ця програма також допомагає людям у цій ситуації та полегшує їм зміну раціону. Ви можете знайти додаткову інформацію, наприклад, на домашній сторінці www.scias.de .
Група інтересів щодо целіакії Швейцарія надсилає докладне досьє про дієту на [email protected], www.zoeliakie.ch.
Інші хороші місця зустрічей для людей, хворих на целіакію: www.zoeliakie-treff.de .
www.gfShop.ch пропонує більше 130 продуктів без глютену від різних виробників, і ви можете спочатку надіслати вам товари.
Рефрактерна целіакія!
від Ars Medici (Вибір у Конгрес: Гастроентерологія, лютий 2014 р.)
Чутливість до глютену без целіакії!
Але чи справді ця загальна чутливість обумовлена глютеном?!
Згідно з останніми дослідженнями, вирішальним питанням, очевидно, є не те, чи містить хліб глютен чи ні. Але як обробляли тісто. Багато людей, які погано реагують на глютен, страждають на Хліб із закваски (або хліб з хлібопекарським бродінням), тісто якого дозрівало протягом декількох днів, значно менше проблем. Багато хлібів, які ви купуєте сьогодні в супермаркетах, а тепер і в багатьох пекарнях, виготовляються з дріжджів і мають набагато коротший процес тіста, а отже і бродіння. Тому організм їх перетравлює значно довше - звідси відчуття тяжкості та здуття після сендвіча, а іноді навіть болить живіт!
Тож термін „чутливість до глютену” вводить в оману і повинен бути кращим "Швидка чутливість дріжджів до бродіння" маю на увазі!
І ... безглютенова дієта тут ні до чого!
Безглютенові дієти небезпечні!
Опубліковано 6 червня 2017 р. Доктором мед. Томас Вальсер
Останнє оновлення: 02 жовтня 2018 р