Непереносимість їжі у собак та котів - LABOKLIN GMBH; ЛАБОРАТОРІЯ ДЛЯ
Терміни алергія на корм, гіперчутливість корму, непереносимість корму, побічні реакції на корм (непереносимість корму) або шкірні алергічні реакції на інгредієнти корму часто використовуються в літературі як синоніми і є третім за частотою алергічним шкірним захворюванням у собак після алергії на бліх та атопії (алергічна реакція на алергени навколишнього середовища). У котів гіперчутливість до кормів є другою за значимістю причиною алергічного дерматиту після алергії на укус бліх.
Незважаючи на те, що різні механізми відповідають за алергію та непереносимість, клінічні симптоми дуже схожі, клінічно не відрізняються один від одного, і терапія полягає в тому, щоб уникнути харчового компонента, що викликає.
Різниця між атопічним дерматитом та алергією на корм
У 20-30% собак та котів крім харчової алергії є й інші алергічні захворювання. Клінічно дуже важко розрізнити атопічний дерматит та алергію на корм. За визначенням, атопія - це позначення генетичної схильності до різних клінічних проявів реакції гіперчутливості негайного типу (алергія I типу) до різних алергенів навколишнього середовища (пилку, домашнього пилу та кліщів для зберігання, цвілі). Однією з можливих різниць є те, що атопія може зазнавати сезонних коливань. З іншого боку, симптоми алергії на корм можуть виникати вибухонебезпечно, що рідко спостерігається при атопічному дерматиті. Діагностичними показниками у багатьох випадках є одночасне виникнення шлунково-кишкових симптомів та погана реакція на глюкокортикоїди.
Клінічний вигляд
Клінічні симптоми алергії на корм зазвичай впливають на шкіру та/або шлунково-кишковий тракт. Основним симптомом шкіри є сильний, несезонний свербіж, можливий початок у будь-якому віці, тобто можуть бути вражені дуже молоді або дуже старі тварини.
- Коли дерматологічний симптом слід спостерігати хронічний або рецидивуючий дерматит, який в першу чергу спричиняє свербіж та еритематозні зміни шкіри без певної схеми розподілу. Крім того, у собак з харчовою алергією спостерігаються такі вторинні ураження шкіри: папули, пустули, еритема, екскоріації, епідермальні коларети, гіперпігментація, ліхенізація, пододерматит, себорея та алопеція. Вторинні інфекції, спричинені бактеріальною колонізацією +/- Malassezia, часто є наслідком самотравми. У котів харчова алергія може призвести до міліарного дерматиту, самоіндукованої алопеції, еозинофільного комплексу гранульоми або, що ще частіше, до самоіндукованих виразок (алопеція, екскоріації та кірки) в області голови та шиї.
Шлунково-кишкові симптоми є непатогномонічними та включають блювоту, діарею, біль у животі, метеоризм, борборигмі, зміну консистенції стільця, часті дефекації, втрату ваги та відсутність розвитку. Крім того, описані зміни загального самопочуття та зміни поведінки, такі як дратівливість чи гіперактивність. Клінічні симптоми здебільшого корелюють з дисфункцією шлунка або тонкої кишки, але може виникнути і коліт. Також спостерігаються рясна, водяниста до слизової або геморагічна діарея, періодичні болі в животі, тенезми та змінений апетит.
Після елімінаційної дієти можна провести ряд провокаційних тестів, щоб ідентифікувати збудливий компонент корму та перевірити підозрюваний діагноз гіперчутливості корму. З цією метою після закінчення введення елімінаційної дієти, щоб спровокувати поновлені симптоми алергії на корм, раніше введений корм вводять раніше та/або окремі корми додають окремо в раціон для визначення причинного алергену. Однак ця провокація, яка є частиною “золотого стандарту” для перевірки діагнозу, часто не зустрічає належної співпраці з боку власників тварин. Якщо елімінаційна дієта лише частково покращує симптоми, тварина може також страждати, наприклад, атопією або іншим алергеном, який присутній у елімінаційній дієті, або погане дотримання власником тварини обмежує успіх дієти. Для того, щоб забезпечити постійну позбавлення від симптомів, у разі наявної алергії на корм необхідно дотримуватися дієти на все життя, оскільки алергія на корм - як і інші алергії - не виліковна, а лише контрольована хвороба.
Випадки з практики
Викладені нижче випадки дають уявлення про типові процеси захворювання та можливі підводні камені у діагностичній роботі.
- Британська короткошерста кішка, "Сузі", самка кастрована, 4 роки: Історія: 1 рік
у тварини неодноразово спостерігалася діарея, іноді спостерігалися блювота та свербіж, особливо в області голови та шиї. Тварину попередньо обробляли авермектином, антибіотиками, протигрибковими шампунями, а пізніше ін’єкціями кортизону. Свербіж трохи покращився від кортизону, але ніколи не зникав повністю. Клініка: Виразкові зміни шкіри, спричинені самотравмою, були помічені на голові. Хрустясті вицвітання поширилися по всій спині та по боках у значенні міліарного дерматиту, який залишився непоміченим власником. Господар не міг пояснити жодного зв’язку між шлунково-кишковими та шкірними симптомами, оскільки комерційна їжа, яку давали коту, їла її вже 2 роки. Попередній ветеринар вже проводив різні дієти з гіпоалергенними продуктами, але власник їх завжди відміняв, оскільки, за його словами, покращення не було. Курс: Проведено серологічне дослідження корму з негативним результатом. Негативний результат можна обґрунтувати наступним чином:
1. Період відміни кортикостероїдів не спостерігався (інгредієнт та час останнього введення кортизону були невідомі). 2. Завдяки різноманітним дієтам, які вже були проведені заздалегідь, уникнення алергену алергенів, які більше не харчувались, також призвело до "помилково негативного" результату тесту, оскільки не було контакту з алергенами, щоб викликати реакцію антитіла. 3. Алергену, який присутній у раціоні та відповідає за клінічні симптоми, не було в групі тестованих алергенів. 4. Це не алергія на корм, а непереносимість корму, яка не імуно опосередкована. Харчування домашньої елімінаційної дієти страусиним м’ясом призвело до стихання виразкових змін на голові та шиї протягом одного місяця (без іншої терапії), а також шлунково-кишкові симптоми також значно зменшились. Згодом на цій тварині проводили різні провокаційні дієти з окремими речовинами, а також знаходили комерційний корм, який кішка дуже добре переносила.