Непереносимість лактози
Молочний цукор (лактоза) міститься в коров’ячому молоці. Для того щоб цей цукор засвоївся в тонкому кишечнику, його потрібно розділити на дві частини: глюкозу і галактозу. За це розщеплення зазвичай відповідає фермент лактаза, який знаходиться в слизовій оболонці тонкої кишки. Люди з непереносимістю лактози більше не можуть розщеплювати молочний цукор (лактозу) на окремі його компоненти; знижується здатність розщеплювати цукор. Причиною є відсутність ферменту лактази. Молочний цукор залишається в кишечнику, зв’язує воду і виникає діарея. Крім того, кишкові бактерії зброджують нерозщеплений цукор, що змушує розвиватися кишкові гази (метеоризм).
Більшість світового населення вже не може повноцінно використовувати лактозу після дитинства. Наприклад, в країнах Азії більшості людей не вистачає ферменту, який розщеплює лактозу. Ось чому в цих регіонах в меню немає молока чи сирних продуктів. У Центральній Європі від 10 до 20 відсотків населення страждають на непереносимість лактози. Непереносимість лактози не слід плутати з алергією на молочні продукти.
Лактоза - подвійний дисахарид цукру), що складається з двох одиночних цукрів (моносахаридів) глюкози та галактози.
Лактоза міститься в жіночому молоці, а також у коров’ячому або козячому молоці. Завдяки грудному вигодовуванню або вигодовуванню нащадки людей та тварин оптимально забезпечуються всіма необхідними поживними речовинами та антитілами протягом перших місяців життя з грудним молоком.
Компоненти молока деяких ссавців
Непереносимість лактози не слід плутати з алергією на молочний білок. Ми говоримо про алергію, коли задіяна імунна система, тобто коли організм виробляє відповідні антитіла. У разі непереносимості лактози симптоми викликані виключно компонентом молока (лактозою), за винятком імунної системи.
Симптоми непереносимості лактози
Діарея/симптоми, схожі на діарею. Ці скарги можуть з’являтися вже через 15-30 хвилин після їжі, що містить лактозу, через кілька годин або не раніше ранку наступного дня.
Неспецифічні скарги
Хвороба рефлюксу часто є наслідком непереносимості лактози!
Як виникають симптоми непереносимості лактози
Лактаза розщеплює лактозу на два компоненти - галактозу та глюкозу. Ці два простих цукру можуть всмоктуватися в тонкому кишечнику. З іншого боку, не розщеплена лактоза залишається в кишечнику. Потім цей молочний цукор потрапляє в глибші відділи кишечника і там ферментується кишковими бактеріями. Продукти бродіння водень, метан, вуглекислий газ та коротколанцюгові жирні кислоти призводять до таких симптомів, як метеоризм та осмотична діарея. Бактерії в кишечнику можуть також виробляти ряд інших біологічно активних речовин. Отже, симптоми непереносимості лактози не обов’язково обмежуються лише травною системою.
Псевдоалергія, кластерний головний біль, коліки, припливи, нейромедіатори
Головний біль, запаморочення, нудота
Непряма симпатоміметика, збільшення РР, серцебиття, головний біль
Підвищення артеріального тиску, антихолінергічні та антисеротонінергічні ефекти, відчуття холоду
Фактор росту бактерій і цвілі, підвищує токсичність гістаміну
діагностика
Щоб з’ясувати, чи не переносите ви лактозу, зробіть самотест:
Оскільки молочний цукор (лактоза) міститься не тільки в молоці та молочних продуктах, він також «прихований» у різноманітних продуктах харчування (ковбаси та хлібобулочні вироби, бульйони, соуси, готові страви та навіть фармацевтичні препарати), тому спроба терапії із заміною ферментів лактази може бути корисною. Якщо симптоми полегшені, то діагноз імовірний.
Ваші симптоми та історія хвороби (анамнез) важливі для лікаря. Для підтвердження діагнозу проводяться такі тести:
Для підтвердження діагнозу проводять пероральний тест на завантаження молочного цукру з 50 г молочного цукру. Якщо лактоза недостатньо всмоктується в тонкому кишечнику, це можна виявити двома методами:
Збільшення вмісту водню в повітрі, яким ви дихаєте
відсутність або занадто невелике підвищення рівня цукру в крові
Неабсорбована лактоза досягає товстого кишечника і там метаболізується бактеріями, виділяючи водень. Отриманий водень всмоктується і видихається через легені. При збільшенні водню більше 20 ppm та збільшенні рівня цукру в крові менше 20 mg/dl діагноз непереносимості лактози вважається підтвердженим.
Тест на толерантність до лактози проводиться рідше. Вранці натщесерце потрібно пити розчинену у воді лактозу. Аналіз на рівень цукру в крові до і після вживання алкоголю підтверджує діагноз.
Вміст лактази вимірюють у зразках слизової оболонки. Пробу беруть із тонкої кишки за допомогою ендоскопічного дослідження.
Обережно: Деякі пацієнти з непереносимістю лактози дають негативний результат у стандартному тесті на лактозу H2. Це пов’язано з особливою колонізацією бактерій у кишечнику у цих пацієнтів. Якщо є термінова підозра на непереносимість лактози, слід провести тест на H2-лактулозу!
формувати
Первинна недостатність лактази
Залежно від часу прояву розрізняють дві форми: дефіцит лактази новонароджених (спадкове метаболічне захворювання, дуже рідкісне) та фізіологічний дефіцит лактази, який починається після відлучення від грудей. Активність лактази повертається до нуля. Ця форма поширена у всьому світі.
Вторинна недостатність лактази
Тут дефіцит лактази є побічним ефектом іншого захворювання, такого як целіакія або хвороба Крона. Тому ця форма може зустрічатися в будь-якому віці. Коли загоєння хвороби, що викликає порушення, може знову вироблятися достатня кількість лактази, і непереносимість лактози може регресувати.
Розрізнити первинну та вторинну непереносимість лактози можна за допомогою генетичного тесту, який проводиться на мазку щоки або крові ЕДТА.
частота
Регіональні відмінності
Більшість світового населення (приблизно 90%) вже не може повноцінно використовувати лактозу після дитинства.
Наприклад, в країнах Азії більшості людей не вистачає ферменту, який розщеплює лактозу. Тому в цих регіонах ви не знайдете в меню жодного молока чи сиру. У Центральній Європі близько 10-20% середнього населення страждає від непереносимості лактози.
Ускладнення
У разі дефіциту лактази терапія полягає у зменшенні або униканні споживання молока та молочних продуктів. Оскільки молочні продукти, зокрема, є основними постачальниками мінералу кальцію, який є. несе спільну відповідальність за стабільність скелета, збільшення споживання фруктів та овочів, оскільки джерела кальцію повинні бути забезпечені. Уникнути остеопорозу можна регулярними фізичними вправами і, перш за все, силовими тренуваннями, дотримуючись вимог збалансованого кислотно-лужного балансу.
Вегетаріанці, основним джерелом білка яких є переважно молоко та молочні продукти, також можуть страждати від дефіциту білка, особливо якщо вони недостатньо знають про поживний склад їжі та потреби в поживних речовинах.
Загальна інформація
У разі непереносимості лактози/непереносимості молочного цукру симптоми викликають молоко та молочні продукти або їх інгредієнти. Таким чином, це дієтотерапія з основним акцентом на молоко, молочні продукти та продукти, що їх містять.
Основа: здоровий і корисний
Розумно складена, здорова дієта є важливою передумовою для того, щоб бути здоровим і продуктивним, почуватись добре і розвивати достатній захист від хвороб.
Якщо є непереносимість лактози, дієта повинна бути здоровою і максимально повною, щоб організм отримував усі необхідні поживні речовини в достатній кількості.
Споживання кальцію
Багаторічне «промивання мізків» молочної галузі дозволило, щоб молоко та молочні продукти як «життєво важлива» їжа мали високий пріоритет у західному світі як «найважливіші постачальники кальцію» Молочні продукти). Особливо дослідження останніх кількох років викликали значні сумніви щодо “благословення” цього чужорідного грудного молока. Це стосується, зокрема, причин та терапії остеопорозу. Це в основному розлад бездіяльності, головними причинами є спадкові фактори, гіповітамінози (вітамін D3) і десятирічне порушення кислотно-лужного балансу. (Дивіться додаткову інформацію з цього питання на нашій домашній сторінці). Збільшення споживання молока навіть сприяє виникненню остеопорозу.
Постраждалим пацієнтам неодноразово рекомендують переходити на мінеральні води, що містять кальцій. Поглинання та метаболізм мінералів, присутніх у воді у вигляді карбонатної або сульфатної твердості, є занадто малим або несприятливим. Швидше, сучасні дослідження показали прямий зв’язок між високим вмістом кальцію у питній воді та збільшенням артеріосклерозу (кальцифікація судин).
Найважливішими джерелами кальцію є рослинна їжа, оскільки кальцій знаходиться тут у легко метаболізованій, органічно зв’язаній формі. Овочі, що містять багато кальцію, - це, наприклад, брокколі, зелені листові овочі, кокосова стружка або кунжут та всі овочі з капусти. Також можливі добавки кальцію у вигляді добавок кальцію або вживання збагачених кальцієм продуктів (наприклад, фруктових соків).
Терапія непереносимості лактози
Основний принцип
Терапія непереносимості лактози залежить від тяжкості захворювання, тобто кількості лактози, яку можна переносити. Це коливається від повної непереносимості до легкої непереносимості. Зрештою, кожному, хто постраждав, важливо знати кількість лактози, на яку вони реагують симптомами.
Навіть дуже низька кількість лактози (менше 3 г) рідко викликає реакції непереносимості, тому їжа з невеликою кількістю лактози і споживаної в невеликій кількості зазвичай переноситься без проблем.
Симптоми часто виникають лише при кількості лактози понад 10 г.
Залежність непереносимості лактози від тяжкості захворювання:
Лактозний цукор (у грамах) на день, який легко переноситься