Непрохідність кишечника - це все, що вам потрібно знати, починаючи від причин і симптомів, закінчуючи діагностикою та лікуванням
Непрохідність кишечника - це стійке припинення кишкового транзиту калу та газів. Непрохідність кишечника - це невідкладна медична допомога, яка може прогресувати швидко, небезпечно, смертельно, саме тому, незалежно від етіології, необхідно звернутися до лікаря.
Медична команда MedLife - гастроентерологія
Кишкова непрохідність - Причини/збудник інфекції/фактори ризику
Серед причин кишкової непрохідності є:
- внутрішньомісячно: жовчний кишечник, сторонні тіла, меконій, фекалома
- пристінкові: стеноз, інвагінація, дивертикуліт, атрезія або вроджена діафрагма, анальна імперфорація.
- позапарієтальні: післяопераційні фланці, перитоніт, абсцеси, рак, ентерит, внутрішні або зовнішні грижі, карциноматоз, вольвус на вродженому або післяопераційному фланці.
Непрохідність кишечника - симптоми
Симптоми кишкової непрохідності
Симптомами, що спрямовують діагноз до оклюзії та його розташування, є:
- болі в животі, які можуть виникати раптово, у разі виникнення вульви або прогресуючого з часом та кольок, у випадку оклюзії через пухлину. Локалізація на початку орієнтує уражений сегмент, пізніше біль стає дифузною по всьому животу
- блювота виникає з початку прикусу у високого типу, спочатку вони є жовчогінною їжею, а в разі оклюзії товстої кишки вони з’являються пізно, через переповнення, стаючи фекальними
- переривання транзиту для газів, пізніше також для фекалій з'являється пізніше при високих і ранніх закупорки в низьких
- збільшення обсягу живота досягається накопиченням без елімінації вмісту кишечника та газів. На початку він може з’являтися в певній ділянці живота, пізніше генералізуючись
- абдомінальні гідро-повітряні шуми (шуми) з’являються при субокклюзійному синдромі, а потім повністю зникають
- залежно від тяжкості та тривалості початку виникає лихоманка, гіпотонія та навіть септичний шок
Діагностика непрохідності кишечника
Діагностика кишкової непрохідності передбачає
- підвищення лейкоцитів у крові, непрямі ознаки запалення (ШОЕ, підвищення фібриногену)
- Порожня рентгенографія черевної порожнини показує характерну ознаку гідро-повітряних рівнів
- іригографія також може бути проведена як лікування у разі виникнення вольвусу або інвагінації, оскільки інсуфляція барію та повітря може звільнити спотворений сегмент
Дослідження барію (транзит барію) протипоказано через вплив барію на стенотичну область. Згодом можливий транзит з гастрографіном.
Оклюзія кишечника - Лікування
Лікування полягає у гідричному та електролітичному збалансуванні пацієнта, встановленні носогастральної трубки для аспірації та декомпресії живота, а при органічних оклюзіях - лікуванні, часто хірургічному, причини, що викликає.
Іноді перитонеальні адгезивні фланці, які з’являються після операції, призводять до рецидиву оклюзії. Тому проводиться хірургічне втручання, щоб максимально запобігти цьому ускладненню.
Подальша еволюція залежить від причини оклюзії, від часу, що пройшов між появою симптомів та оперативним моментом, а також від загального стану здоров'я пацієнта.