Нерефлюксний езофагіт

езофагіт

Нерефлюксний езофагіт: Гостре запалення слизової оболонки стравоходу внаслідок патогенних мікроорганізмів або фізичних або хімічних подразників (наприклад, опіки ковтальних засобів побутової хімії, побічні ефекти променевої терапії). У порівнянні з рефлюкс-езофагітом варіант, не пов’язаний з рефлюксом, набагато рідше. З інфекційної форми, напр. B. дріжджами, такими як Candida albicans, а також герпесом або цитомегаловірусами, особливо страждають люди з ослабленою імунною системою, такі як хворі на рак. Лікування залежить від причини; Якщо слизова оболонка сильно пошкоджена, може знадобитися хірургічне втручання.

Провідні скарги

Коли до лікаря

Негайно зателефонуйте в екстрені служби

  • навмисне або випадкове проковтування побутових чистячих засобів або інших лугів/кислот.

У найближчі кілька днів о

  • Утруднення ковтання та печіння за грудною кісткою.

  • Показати довідкову інформацію

    Шлунок і кишечник

    Хвороба

    Причини та фактори ризику

    Найпоширенішими причинами нерефлюксного езофагіту є зовнішній вплив. індукований фізично та хімічно езофагіт виникає z. Б. при використанні шлункових зондів, які травмують або подразнюють чутливу слизову оболонку стравоходу або внаслідок променевої терапії. Але це також може бути викликано хімічним опіком стравоходу лугами або кислотами, напр. Б. спровокована спробою самогубства або випадковим потраплянням в організм побутових засобів для чищення дітей. Рідкішими причинами езофагіту є застрявання ліків або вживання дуже гарячих напоїв або їжі.

    З одного інфекційний езофагіт переважно вражає людей, які страждають вродженим або набутим імунним дефіцитом, таким як ВІЛ. Найважливішими збудниками є дріжджі Candida albicans (молочничний езофагіт) та цитомегаловірус або віруси простого герпесу.

    Ускладнення

    Якщо стравохід сильно пошкоджений, він може перфоруватися (заповнитися дірами). Це протравлення стінки стравоходу призводить до загрози життю запалення Середостіння (це простір між двома легенями за грудною кісткою), т. зв Медіастиніт і викликають сильну кровотечу. Постраждала людина повинна лікуватися в реанімації.

    Діагностичне забезпечення

    При езофагоскопії лікар, як правило, швидко з’ясовує причину: локальний набряк, почервоніння або кровотеча свідчить про фізичне або хімічне подразнення; дифузні білуваті покриви слизової оболонки характерні для хімічного опіку. При молочничному езофагіті на слизовій оболонці є біло-жовтуваті, добре прилипаючі цяточки. Цитомегаловіруси викликають мало великих, плоских, поверхневих виразок, тоді як віруси простого герпесу викликають багато дрібних і глибоких виразок.

    У разі сумнівів лікар бере епізод тканини під час езофагоскопії, щоб пройти її дослідження в лабораторії.

    Диференціальні діагнози: Серйозні труднощі при ковтанні з пекучим болем за грудною кісткою трапляються також при дивертикулах стравоходу, порушеннях рухливості стравоходу та раку стравоходу. Якщо біль пече за грудною кісткою, лікар також повинен виключити стенокардію.

    лікування

    Якщо запалення яскраво виражене, хворому дають шлунковий зонд для харчування, інакше йому дозволяють продовжувати їсти «майже нормально». «Майже нормальне» означає м’які страви або супи та невеликі страви. Крім того, іноді потрібно давати знеболюючі препарати перед їжею.

    Для медикаментозного лікування лікар призначає інфекційно пов’язані Езофагіт, залежно від причини, антибіотиків, антимікотиків або противірусних препаратів. При легких формах молочникового езофагіту засіб від грибка доступне у вигляді пастилок (амфотерицин), в іншому випадку необхідні діючі речовини зазвичай приймають у таблетках. Якщо перорального лікування недостатньо, лікар вводить ліки внутрішньовенно. Якщо рубці вже утворилися в стравоході, лікар повинен видалити рубцеву тканину за допомогою лазера.

    В фізично та хімічно обумовлені Езофагіт загрожує постійним звуженням стравоходу через утворення рубців. В крайньому випадку постраждала людина більше не може ковтати. Тоді необхідний бугінаж, це механічне розширення стравоходу за допомогою все більш товстих зондів. Іноді лікар розтягує звуження за допомогою балонної дилатації.

    Навмисне або випадкове проковтування їдкі побутові миючі засоби є надзвичайною ситуацією і лікується в реанімації. Лікарі розводять і нейтралізують проковтнуту речовину, лікують біль і стабілізують кровообіг. Лікарі дають антибіотики для профілактики небезпечних інфекцій. Вони також будують стравохід за допомогою зондів, щоб запобігти загрозі рубцювання та звуження. У дуже важких випадках доводиться хірургічно видаляти найбільш сильно обпечені відділи стравоходу та створювати нове з’єднання зі шлунком. Для цього хірурги підтягують шлунок вгору, пришивають його до залишкової кукси стравоходу і зміцнюють цей зв’язок стентом, подібним до дротяної сітки. Інша можливість - інтерподація тонкої кишки: тут лікарі забирають у пацієнта шматочок тонкої кишки і зашивають його як замінник стравоходу між входом шлунка і культою стравоходу.

    прогноз

    При ранньому лікуванні простий езофагіт зазвичай добре заживає. В іншому випадку прогноз залежить від обставин та основного захворювання, такого як імунна недостатність. Буджінаж рубцевого звуженого стравоходу успішніший, чим раніше він розпочатий.

    Після важких опіків стравоходу підвищується ризик раку, тому рекомендуються регулярні ендоскопічні огляди.