Нетравматична кома у маленьких дітей у Беніні робить все, що обертається навколо управління

Зверніть увагу, що Internet Explorer версії 8.x не підтримується з 1 січня 2016 року. Для отримання додаткової інформації зверніться до цієї сторінки підтримки.

беніні

Завантажити PDF Завантажити

Медицина та інфекційні хвороби

Додати до Менділі

Вступ

Захворюваність та смертність від малярії зменшилися за останні 20 років, оскільки нещодавно вірусні інфекції центральної нервової системи були визначені основною причиною госпіталізації з комою у Східній Африці, де малярія є ендемічною. Нашою метою було описати етіологію, лікування та прогноз нетравматичної коми у дітей раннього віку в Беніні.

Матеріали і методи

Це перспективне дослідження проводилось у двох університетських лікарнях. Були включені всі ВІЛ-негативні діти віком від 2 до 6 років з комою з оцінкою Блантайра менше або рівною 2. На додаток до обробки для виявлення ознак серйозної малярії, посів крові, синдромний ПЛР на «тропічну лихоманку» (Fast Track Diagnosis, Люксембург) та аналіз ліквору (ЦСЖ), включаючи мультиплексну ПЛР (Biofire, Mérieux, Франція ) та проведено пошук аденовірусів. Всім дітям, хворим на малярію, лікували внутрішньовенно артезунат. Пацієнти також мали доступ до інших методів лікування, включаючи переливання крові, призначені на розсуд лікаря.

Результати

У період з березня по листопад 2018 року було включено 84 дитини, у тому числі 50 дівчат (співвідношення статі: 0,68) із середнім віком 43 ± 13 місяців. Повідомлялося про лихоманку у всіх пацієнтів із середньою тривалістю 4 (1–14) днів. Для 90% з них (76/84) медичний персонал надавав допомогу перед надходженням, але лише 11 дітей отримували адекватне пероральне антималярійне лікування. Малярія була єдиною причиною коми у 72 пацієнтів (86%).

Шість осіб мали ко-інфекцію (1 обезголовлений гнійний менінгіт, 1 бактеріємія золотистого стафілокока, 1 бактеріємія стрептокока, 1 енцефаліт вірусу Західного Нілу, 1 енцефаліт HHV6 і 1 аденовірусний енцефаліт), а 6 мали малярійну кому (1 бактеріємія 1 кишкової палички, 1 бактеріємія 1) денге, 4 невизначені).

Двадцять дітей (23%) отримували антибіотикотерапію цефтріаксоном, а більшості (58/84) - переливання крові. Рівень летальних випадків становив 30% (26/84), включаючи 19 смертей (23%) протягом 24 годин після прийому. З 49 дітей, яких спостерігали за D28, 20 (41%) мали проблеми з ходьбою, 2 - із зором, а 1 - із слухом.

Висновок

Церебральна малярія залишається на сьогоднішній день найчастішою причиною нетравматичної коми в досліджуваному районі, з високим рівнем летальних випадків, незважаючи на доступ до стандартизованої допомоги. Для більшості дітей шлях догляду не привів до раннього та ефективного протималярійного лікування. Потрібно запобігати малярії, але зусилля з профілактики не повинні затьмарювати необхідну розбудову потенціалу для лікування потенційно смертельних форм захворювання.

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску