Невідкладні хірургічні випадки лікуються лапароскопічно в академічній лікарні Пондерас
Якщо кілька десятиліть тому ми не могли уявити, що позбудемося «ножів» для лікування, наприклад, непрохідності кишечника, апендициту або перфоративної виразки, то сьогодні пацієнту вигідна лапароскопія, завдяки якій невідкладні хірургічні ситуації лікуються мінімально інвазивно., з багатьма перевагами для цього.
"В Академічна лікарня Пондерас, команда хірургів забезпечує безперервність цілодобової екстреної служби через дві лінії охорони та має великий досвід лапароскопічних невідкладних втручань, що охоплює весь спектр невідкладних ситуацій на черевній хірургії ». - згадано Д-р Богдан Смеу, фахівець із загальної хірургії зі знаннями лапароскопічної хірургії. Доктор Смеу розповідає про надзвичайні ситуації, які можна лікувати лапароскопічно в лікарні, а також про проблему операції лапароскопічно пацієнтці, вагітній триплетом, з діагнозом генералізований перитоніт.
Яка роль лапароскопії в абдомінальних хірургічних ситуаціях?
Лапароскопічна хірургія надзвичайно прогресувала за останні 10 років, в даний час вдалося охопити більшість надзвичайних ситуацій на черевній порожнині. Основна роль пов’язана з можливістю вивчити всю черевну порожнину, таким чином мати можливість встановити правильний діагноз в екстрених випадках, одночасно даючи хірургу можливість негайно лікувати відповідну травму. Крім того, можна виявити інші ураження, про які можливо навіть не підозрювали спочатку.
Які надзвичайні ситуації на черевній порожнині можуть отримати користь від лапароскопічного лікування?
Спектр надзвичайних ситуацій, які можуть отримати користь від лапароскопічного лікування, дуже великий, включаючи апендицит, перфоративну виразку, закупорку кишечника, інфаркт брижі, гінекологічну патологію (наприклад, позаматкову вагітність, геморагічну кісту яєчника), холецистит тощо.
Ми також використовуємо лапароскопічне дослідження для діагностичних цілей при надзвичайних ситуаціях на черевній порожнині, коли стандартні дослідження (такі як УЗД, комп’ютерна томографія тощо) не змогли встановити діагноз.
Який найскладніший випадок, коли ви оперували лапароскопічно в екстреній ситуації в академічній лікарні Пондерас?
Кожен випадок надзвичайної ситуації включає ступінь складності, що залежить від типу надзвичайної ситуації, біологічного стану пацієнта - наприклад, похилого віку, супутніх захворювань - або часу його подання до появи симптомів. Мабуть, одним із найскладніших випадків було проведення лапароскопічної операції пацієнта з трійнятами на 6-му місяці, у якого діагностували генералізований перитоніт, вторинний до гострого апендициту. Труднощі справи були пов'язані як з дуже важким доступом до черевної порожнини, зайнятою наявністю дуже об'ємної матки, так і з доглядом, щоб не загрожувати вагітності. На щастя, все пройшло гладко, і крім задоволення від вирішення такої делікатної справи, у мене також є задоволення, що час від часу отримую від щасливої матері фотографії з трійнятами.
Роботизована лапароскопічна хірургія тепер можлива в академічній лікарні Пондерас. Його також можна використовувати в надзвичайних ситуаціях?
В даний час робототехнічна хірургія має дедалі різноманітніші показання щодо певних складних патологій, але в даний час зазвичай не використовується в екстреній хірургії.
Що таке лапароскопія і як провести лапароскопічне втручання?
Лапароскопія передбачає проведення тих самих операцій, що і в класичній хірургії, але суттєво обмежує травму черевної стінки, яку пройде лише кілька міліметрових інструментів. Лапароскопічний підхід передбачає інсуфляцію порожнини очеревини діоксидом вуглецю для отримання робочої камери. Через високопродуктивну відеокамеру отримані зображення передаються на монітори в операційній. Під відеоконтролем хірург зможе виконати операцію через невеликі розрізи (3-15 мм).
Які переваги лапароскопічної хірургії?
Коли втручання можна проводити із зменшенням тім’яної травми, що включає мінімальний післяопераційний біль та набагато швидше відновлення, більшість пацієнтів можуть бути виписані наступного дня після операції, що зменшує соціальні витрати завдяки швидкій соціально-професійній реінтеграції. Дуже дрібні рубці також приносять значну естетичну користь, особливо затребувані дамами, але не тільки. З точки зору якості хірургічного акту, лапароскопія підтвердила свою перевагу повним дослідженням черевної порожнини, пропонуючи повний і правильний діагноз, але також адекватне лікування. На відміну від класичної хірургії, лапароскопія надає перевагу значно покращеному зображенню (full HD/4K/3D), що підвищує безпеку медичного акту. Думаю, все можна узагальнити цими кількома словами: "якщо ти краще бачиш те, що робиш, робиш краще те, що бачиш".
Які ситуації вимагають перетворення лапароскопічної операції в класичну?
З огляду на переваги хірургічного втручання та безпеку пацієнта, іноді є ознаки переходу на звичайну хірургію. На щастя, ці ситуації стають дедалі рідше, і досвід дозволяє нам вирішувати більшість лапароскопічних втручань сьогодні.
Що таке передопераційна підготовка пацієнта, тим більше, що це екстрене втручання?
Навчання в екстрених ситуаціях є дуже коротким та напруженим, на даний час дорогоцінним, і не відрізняється від того, що потрібно для класичної хірургії.
Яку анестезію використовують при лапароскопічних втручаннях?
Лапароскопічна операція проводиться в оптимальних умовах тільки під загальним наркозом.
Які можливі ризики лапароскопічної операції?
Ризики, як правило, подібні до ризиків у класичній хірургії, причому специфічні для кожного підходу, але самі втручання не відрізняються від відкритого підходу, і співвідношення ризик/користь значно схиляється на користь малоінвазивного підходу.
Є протипоказання до лапароскопічних втручань?
Існує кілька протипоказань, які головним чином пов’язані з гемодинамічною нестабільністю пацієнтів та протипоказаннями до застосування загальної анестезії.
Які заходи слід дотримувати пацієнту після операції, пов’язані з фізичними навантаженнями та харчуванням?
Дієтичні заходи не відрізняються від заходів класичної хірургії, які є специфічними для патології, що лікується. Що стосується фізичної активності, лапароскопія приносить користь набагато швидше одужання з відновленням нормальної фізичної активності задовго до того, як пацієнти оперуються відкритим підходом.
Що, на вашу думку, важливо для пацієнта знати про допомогу в академічній лікарні Пондерас?
Академічна лікарня Пондерас прийняла міжнародні стандарти діагностики та лікування, будучи єдиною лікарнею в Румунії, що має 5 міжнародних акредитацій, пов'язаних з цим аспектом. Цей стандарт досконалості відображається на якості медичного акту та догляді за пацієнтами, а також на задоволенні медичного персоналу, який може здійснювати свою діяльність без компромісів. Для нас ДОБРОГО недостатньо.