Неврологічні захворювання збільшують ризик самогубства - planet sante
АДАПТАЦІЯ
Суїцидальна поведінка, яка часто пов'язується з депресією та почуттям безнадії, є результатом не лише психологічних розладів чи травматичних ситуацій. Недавні дослідження показали підвищений ризик суїцидальних намірів у людей з різними неврологічними захворюваннями. Причиною є численні біологічні зміни (нейронні, морфологічні чи гормональні), дисфункція когнітивних та фізичних функцій (мова, пам'ять, ходьба тощо), а також психологічні наслідки (почуття безпорадності, безнадії, маргіналізації), спричинені ці захворювання. Поєднуючись між собою, ці виснажливі симптоми збільшують вразливість пацієнта та сприяють переходу до акту.
Від психічного детермінізму до біологічної схильності
Від чорнодумства до розігрування, суїцидальна поведінка пов’язана з цілим рядом причинних ситуацій, на які можуть впливати психічні розлади. У людей з неврологічними захворюваннями цей психічний стан посилюється, якщо пацієнт в анамнезі або вже пережив епізоди депресії або наркотичної залежності. Однак спостерігається, що у разі нейробіологічних розладів ураження головного мозку внаслідок захворювання можуть поставити під загрозу належне функціонування нейронів. Дефіцит серотоніну та дофаміну - гормонів "щастя" та задоволення - зокрема піддає пацієнта більшій психологічній вразливості та підвищеному ризику самогубства. Однак жодного нейробіологічного маркера в цьому сенсі ще не виявлено.
Досвід людини, яка зазнала цих розладів, її змінене ставлення до світу (відсутність надії, соціальна ізоляція, стигма тощо) - все це фактори, які відіграють ключову роль у ризику самогубства. Ці відчуття не піддаються кількісній оцінці та відрізняються від однієї людини до іншої. Вони є побічними ефектами цих захворювань, які впливають на спосіб життя та повсякденне життя людей, позбавляючи їх певних фізичних ресурсів (ходьба, рівновага тощо), а також когнітивні (пам’ять, мову…). Ці виснажливі та часто дегенеративні симптоми, а також можливі рецидиви створюють характерне відчуття відсутності надії, і суїцид, здається, є єдиним виходом із нього.
У випадку семантичної втрати пам’яті (також її називають «семантичною деменцією»), погіршення спілкування, мови та самого значення слів приносить сильне відчуття безпорадності або навіть «знелюднення» у пацієнта, який цього не робить. довше розшифровувати навколишній світ.
Ризики, які важко визначити
Ризик самогубства різниться залежно від стану. Деякі критерії, такі як вік, мали б безпосередній вплив на рівень ризику. Наприклад, у випадку розсіяного склерозу у молодих пацієнтів спостерігалося б значно вищий рівень самогубств. Вважають, що інші дегенеративні захворювання, що призводять до порушень настрою та поведінки, також сприяють цьому. Кажуть, що хвороба Хантінгтона має найвищий рівень виходу, тоді як хвороба Паркінсона збільшує ризик важкої депресії, депресивні симптоми посилюють вразливість пацієнта.
Серед груп населення, які найбільше постраждали від цього підвищеного ризику, є пацієнти з афазією після інсульту та страждають від пошкодження мозку та мігрені. У будь-якому випадку, люди з епілепсією мають більший ризик самогубства. Крім того, суїцидальна поведінка та епілепсія поділяють нейробіологічні механізми.
Парадоксально, що цей підвищений ризик не проявляється у випадку пухлини головного мозку, але, з іншого боку, помітний у людей, які пережили цю хворобу в дитинстві. Тоді причиною були б фізичні та психологічні наслідки. За винятком пацієнтів, які усвідомлюють свою поступову втрату ресурсів, хвороба Альцгеймера не мала б прямого впливу на перехід до акту.
Підтримка
Хоча це важко визначити, зв’язок між неврологічними захворюваннями та ризиком є цілком реальним. Але складність явища самогубства йде паралельно з відсутністю чудодійних ліків. Управління людьми групи ризику вимагає відповідного та персоналізованого психологічного та наркотичного моніторингу. Ця конкретна популяція потребує клінічного аналізу та оцінки факторів ризику. Діалог, вираз темних думок пацієнта, підтримка та доброзичливість оточуючих та медсестер допомагають полегшити страждання.
_________
Довідково
Адаптовано до "Неврологічних захворювань та самогубств: від нейробіології до відсутності надії", доктор Алессандра Костанца, відділення невідкладної допомоги, відділення прийому та психіатричної допомоги (УАУП), відділ комунальної медицини, первинної медичної допомоги та надзвичайних ситуацій; Доктор Керстін Вебер, професор Алессандра Кануто, Марк Баерчі, психолог, Служба зв’язку з психіатрією та кризових втручань (SPLIC), Департамент психічного здоров’я та психіатрії (HUG). У Revue Médicale Suisse, 2015: 11: 402-5, у співпраці з авторами.