Незначний кал у дорослого та дитини викликає компетентне здоров’я на iLive

Медичний експерт статті

дорослого

Мірою стану травної системи є колір калу, нормальний коричневий колір обумовлений наявністю в кінцевих продуктах розщеплення незв'язаних жовчних пігментів білірубіну - стеркобіліногенов (L-уробіліногенов). Досить яскравий кал може свідчити про ряд захворювань, деякі з яких можуть загрожувати життю. Тож лікарі радять не ігнорувати такий симптом, як блідий стілець (гіпогіпол), який спостерігається дуже довго.

Причини світлого калу: дієтичні та патологічні

Перш за все, причини світлого кольору стільця можуть бути пов’язані з характером їжі. Тож легкий кал у дорослої людини можливий при вживанні занадто жирної їжі або значної кількості молочних продуктів. У першому випадку розвитку Ахола зумовлений тим, що ліпаза (фермент в кишечнику) не може впоратися з поділом жирів, виділених яскравим світлом калу (стеаторея). І оскільки не у всіх достатньо продукції шлунково-кишкових гідролітичних ферментів для перетравлення молочного білка (казеїну), результатом їх нестачі стає легкий кал з молока. І якщо ви вживаєте занадто багато сиру, якого було більше, ніж у цільномолочному казеїні, швидше за все, це будуть яскраві калорії від сиру або невеликі смуги в калі (неперетравлені частинки казеїну). Ті, хто сидить на кефірній дієті, можуть мати тимчасовий легкий стілець після кефіру.

Коли спостерігається кетогенна дієта з низьким вмістом вуглеводів та значним збільшенням споживання жиру в калі, може виникнути білок - неоднорідні включення у фекаліях.

Цілком природно, це не має нічого спільного з явищем патологій - яскраві калорії при грудному вигодовуванні, а також легкий кал дитини в раціоні переважають молочні продукти та біла каша (зварена на рисовому молоці, манні, вівсі).

Патологічні причини гіпохолічного клініцизму сприймають проблеми зі стільцем у функціонуванні жовчовивідної системи (печінки, жовчного міхура та її проток) та негативні зміни в роботі підшлункової залози.

Коли проходження жовчі через закупорені протоки - що часто трапляється при запаленні жовчного міхура (холецистит), запаленні жовчної протоки (склерозуючий холангіт), утворенні каменів (холелітіаз) - відбувається застій жовчі (холестаз), з розвитком жовтяниці. У таких ситуаціях поєднується яскравий стілець і біль у животі. Легкий холециститний кінь може супроводжувати частий блювоту жовчю.

У більшості випадків легкий стілець після видалення жовчного міхура є результатом звуження жовчних проток (стриктура жовчі).

Мінімальний вміст стеркобіліну у фекаліях при одночасному підвищенні рівня прямого білірубіну в сечі - світла та темна сеча, кал - характерний для хворих на вірусний гепатит - A (хвороба Боткіни) B, C, D, E. Навіть без явних шкірних яскраво-жовтих калів а біль у правій іпохондрії та світлі стільця та температура часто свідчать про пошкодження печінки одним із цих вірусів, а також про порушення його роботи.

При запаленні підшлункової залози (панкреатит) та пов'язаному з цим дефіциті ферментів підшлункової залози спостерігаються такі симптоми, як фекальна діарея та фекальний або блідо-сірий яскраво-жовтувато-сірий, фекальний, як світло, і виражений біль у животі.

Харчові розлади перистальтики кишечника, легкий рідкий стілець, блідий стілець, який не повністю інтеркальований перетравленим, світло-коричнева піна з калом або світло-зелений кал з кислим запахом включені до переліку симптомів нехронічного виразкового коліту.

Багато в чому подібні ознаки спостерігаються, коли:

  • цироз печінки;
  • жовчний цироз (запалення або подразнення жовчних проток в печінці);
  • муковісцидоз підшлункової залози або печінки;
  • дефіцит ферментів, пов’язаний із синдромом мальабсорбції;
  • непереносимість глютену (целіакія), коли пацієнти мають м’який стілець і метеоризм;
  • Хвороба Крона (яскраві слизові фекалії з кров’ю);
  • рак голови підшлункової залози або злоякісна пухлина печінки;
  • рак у будь-якому місці (через зменшення синтезу еритропоетину та зниження рівня еритроцитів у крові);
  • вроджений синдром Жильбера, пов’язаний з дефіцитом печінкового ферменту уридиндифосфат-глюкуроніл трансферази; симптоми нудоти та блювоти, м’який стілець та біль у верхньому квадранті, діарея або м’який стілець, втрата апетиту та втома.

Легкий рідкий кал зі слизом, легкий кал з піною і світло-зелений неприємний запах коня - через блювоту на тлі нудоти, хворобливі спазми в кишечнику та підвищення температури - часто дизентерія (ураження бактеріями Shigella), сальмонельоз (викликає Enterobacteriaceae Salmonella enterica) або лямбліоз. Паразитарне зараження, таке як аскаридоз і парагоніміаз черевної порожнини (дистоматоз), може призвести до закупорки фіброзних кіст жовчних проток, які утворюються навколо личинок нематод в колоніях.

Для ротавірусної інфекції (кишкового грипу), крім респіраторних симптомів, для ротавірусу характерні легкі рідкі випорожнення. Після ентеровірусу спостерігається нудота, блювота, діарея та яскравий пінистий стілець.

З’являються незначні екскременти після отруєння свинцем (з розвитком токсичної сидеробластичної анемії), фосфатів або миш’яку.

Патології, при яких спостерігається незначний, майже білий кал, перераховані у публікації - Білий кал у дорослих та дітей

Чому виникає світлий стілець під час вагітності, докладніше див. - Зміна кольору стільця під час вагітності

Якщо після пиття з’явився легкий кал (точніше, надмірне вживання), то мова йде про пошкодження гепатоцитів та розвиток гострого алкогольного гепатиту.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Патогенез та фактори ризику

Втрата нормального фекального патогенезу відомого кольору: відновлення стеркобіліну (продукт L-окислення уробіліногенов). Фактори ризику включають: порушення харчування, запалення або пошкодження клітин печінки, проблеми з жовчним міхуром і протоками, основний пептидний дисбаланс шлунково-кишкового гормону (що виробляється в дванадцятипалій кишці та товстій кишці) та ферменти підшлункової залози.

Фахівці відзначають, що за відсутності холестазу рівень жовчних пігментів може бути знижений через відхилення складу крові при зменшенні кількості еритроцитів. Після жовчних пігментів, що утворюються під час природного розпаду еритроцитів і вивільнення гемоглобіну - під час послідовного перетворення гему в білівердин, білівердин - білірубін, білірубін та - в L-уробіліноген.

У свою чергу, зниження рівня еріоцитарної етіології має кілька причин: нестача поживних речовин (голодний до білка) та крововилив різної етіології (цим пояснюється легкий кал після народження) при високих дозах опромінення та тривалій іонізуючій інтоксикації. Крім того, низький рівень еритроцитів спостерігається, коли:

  • анемічні стани;
  • мієлодиспластичний синдром;
  • вроджений дефіцит ферменту крові G6PD (глюкозо-6-фосфатдегідрогеназа);
  • Підвищений рівень білків у крові (що може бути спричинено гіпертиреозом, нирковою недостатністю при хронічному запаленні, підвищеною секрецією гормонів кори надниркових залоз, злоякісними пухлинами тощо).

Процес окислення Гемоглобін призводить до утворення зеленого пігменту холеглобіну, який в подальшому перетворюється в метаболізм білірубіну (зв’язується з глюкуроном, розщеплюється через печінку і виводиться з жовчю). Однак якщо хімічна речовина проходить через шлунок і кишечник занадто швидко, хлоблобін потрапляє в товсту кишку, викликаючи світло-зелений кал.

Ще одне втілення - коли спостерігається зелене світло дисбактеріозу коней - через те, що, проходячи через кишечник, білірубін в значній мірі окислюється до стеркобіліногену, оскільки вони не зазнавали впливу цієї мікробіоти (зобов’язує мікрофлору кишечника) - через знищення корисних бактерій .

Легкий кал і наркотики

Особливу увагу слід приділяти лікарським препаратам як фактору ризику розвитку хлорного хлорного стільця у пацієнтів.

По-перше, це стосується кількох скарг на фекалії після антибіотиків, особливо групи пеніцилінів, тетрациклінів та цефалоспоринів та сульфаніламідів. Цей побічний ефект пояснюється їх антимікробною дією на корисні кишкові бактерії, такі як Bifidobacterium, Lactobacillus, сапрофітні есмінці та інші.

Нестероїдні протизапальні засоби (ібупрофен та ін.), Оральні контрацептиви та анаболічні стероїди можуть спричинити гострий та хронічний гепатит.

У більшості пацієнтів фекалії легкого ступеня з діабетом є наслідком побічних ефектів введених гіпоглікемічних препаратів. Наприклад, при застосуванні сульфаніламідів (сульфонілсечовини - гліклазид, гліквідон, глімепірид тощо) - можуть бути такі побічні ефекти, як нудота, блювота, діарея, жовтяниця, холестаз та дозування гемолітичної анемії. Одноразові інгібітори α-глюкозидази групи антидіабетиків (акарбоза або міглітол) часто супроводжуються важкою диспепсією через погане перетравлення вуглеводів, які починають ділитися лише в кишечнику, спричиняючи незначні екскременти та метеоризм.

У цьому плані також є багато антацидів, які нейтралізують кислоту шлункового соку. Таким чином, колір фекального світла після Фосфалюгеля з’являється завдяки наявності в транспортному засобі фосфату алюмінію, кольок та жовчних кислот, що адсорбують хенодезоксихолік, зменшуючи таким чином емульгування харчових жирів.

Кишковий сорбент Ентеросгель являє собою метилкремнієві гідрогелеві кислоти, а світлий стілець після Ентеросгелі є наслідком адсорбції білірубіну. Легкий стілець після Motilium, який використовується для кращого перетравлення повільної кишки, може бути викликаний стеаратом магнію (збільшує слиз у шлунку та діє як проносне). Крім того, вони є кишковими адсорбентами і виділяють немодифіковані нерозчинні компоненти, такі як полівінілпіролідон (повідон) та мікрокристалічна целюлоза.

Коли рекомендується діарея, приймайте Лоперамід (Імодіум), який діє на опіоїдні рецептори та зменшує перистальтику кишечника. Одночасно з Лоперамідом виникає легкий кал у зв'язку з пригніченням вироблення соляної кислоти в шлунку та порушенням травлення їжі.

Якщо ви приймаєте рослинний препарат від кашлю Синупрет, через кал Синупрету може з’являтися світло через дію допоміжних речовин, що входять до його складу. У пробі 100 мл містилося 29 г спиртово-водного екстракту лікарських рослин Синупрет, а в такій же кількості сиропу - загалом 10 г; до інших (допоміжних) інгредієнтів належать: воски гліколь, повідон, загусники та стабілізатори (тальк, картопляний крохмаль та кукурудзяний декстрин), діоксид кремнію, оксид магнію та інші.

Наслідки та ускладнення

Одним з найпоширеніших ускладнень легкого стільця є жовтяниця - з пожовтінням шкіри та очних білків. І наслідком цього найчастіше є сильне зниження функції печінки та жовчного міхура.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Діагностика світлих фекалій

Діагностика захворювань, що викликають цей симптом, обов’язково починається з анамнезу та повної інформації про симптоми та супутні ліки, які приймає пацієнт.

  • аналіз калу (клінічна копрограма) з визначенням рівня стербіліну;
  • аналіз калу на кишкові бактерії, личинки нематод та гельмінтів;
  • клінічні аналізи крові;
  • біохімічний аналіз крові на білірубін, холестерин, жовчні кислоти, ферменти печінки та підшлункової залози;
  • аналіз крові на імуноглобуліни;
  • загальний аналіз сечі та аналіз сечі на уробіліногени;

Інструментальна діагностика патологій, при яких спостерігаються світлі фекалії, може включати:

  • УЗД черевної порожнини (жовчний міхур, печінка, підшлункова залоза);
  • Рентген кишечника;
  • сканування радіоізотопів (сцинтиграфія) жовчного міхура, печінки та жовчних проток;
  • холангіографія;
  • комп’ютерна томографія травної та жовчовивідної систем;
  • магнітно-резонансна холангіопанкреатографія.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]