Низький вміст нейтрофілів у дітей Симптоми та лікування мами та дитини

Низькі нейтрофіли у дітей

Низькі нейтрофіли у дітей вони можуть виникати, коли в організмі присутня інфекція, але не тільки. Ось причини, симптоми, які з’являються, і яке необхідне лікування.

дітей

Загальна інформація про низькі нейтрофіли

У крові циркулюють три групи клітин. Ось такі червоні кров'яні тільця, тромбоцити і лейкоцити або лейкоцити. Нейтрофіли - це особливий тип лейкоцитів. Нейтрофіли є важливою частиною імунної системи і відіграють важливу роль у захисті організму від бактерій.

Кількість нейтрофілів, що циркулюють у крові, дещо коливається залежно від віку, але звичайний діапазон - 1500 - 8000 нейтрофілів на мл крові.

Нейтрофіли важливі для боротьби з бактеріальними інфекціями. Бактерії відповідають за багато різних типів інфекцій (наприклад, деякі вушні інфекції, шкірні інфекції та ураження), але іноді ці інфекції можуть бути серйозними (наприклад, зараження крові).

Хоча нейтрофілія являє собою збільшення кількості нейтрофілів, нейтропенія означає зменшення кількості нейтрофілів або низьких нейтрофілів. Діти з нейтропенія (низькі нейтрофіли), як правило, легко розвивають інфекції, оскільки їх кількість лейкоцитів занадто мала для усунення бактерій. Більшість інфекцій відбувається в легенях, роті, горлі, пазухах і шкірі.

Про роль нейтрофілів

нейтрофіли - це овальні клітини крові, які циркулюють у всіх тканинах тіла, захищаючи від інфекцій. Вони контролюють кількість бактерій, які потрапляють в організм, і в разі нейтропенії цей ризик бактеріальних інфекцій зростає.

Нейтрофіли представляють більшість клітин крові, що виробляються кістковим мозком. Вони є першою лінією захисту організму від інфекційних організмів, які потрапляють у наш організм. Вони через процес фагоцитозу або шляхом капсулювання бактерії в клітині (ендоцитоз), виводить збудника. Після потрапляння чужорідного організму всередину нейтрофілу його обробляють ферментами, що призводять до його руйнування. Нейтрофіли також допомагають регулювання імунної відповіді загалом.

Ці клітини, нейтрофіли, мають дуже короткий термін життя, живучи в середньому лише 8 годин, але наш організм виробляє близько 100 мільярдів таких клітин щодня. Після вивільнення з кісткового мозку близько половини з них присутні вздовж оболонки кровоносних судин, а інша половина виявляється в тканинах тіла.

Що таке нейтропенія і коли вона виникає?

нейтропенія це стан, при якому у людини занадто мало нейтрофілів. Нейтрофіли - це тип білих кров’яних клітин, який допомагає організму боротися з інфекціями, особливо інфекціями, спричиненими бактеріями. Люди з нейтропенією мають підвищений ризик множинних інфекцій. У немовлят та дітей з нейтропенією ці інфекції часто вражають вуха, рот, легені, пазухи, горло та сечовивідні шляхи.

Нейтропенія може виникнути, коли організм дитини не створює достатньо нейтрофілів, Коли нейтрофіли руйнуються після їх утворення або якщо він накопичується в певному місці в організмі і не надходить належним чином через кров. Нормальний рівень нейтрофілів у дітей змінюється залежно від їх віку. У дитини 1 року вважається нейтропенія, коли кількість нейтрофілів менше 1500.

Коли значення нейтрофілів (абсолютна кількість нейтрофілів або ANC у бюлетенях медичного аналізу, засновані на формулі лейкоцитів у аналізі крові в аналізах крові) опускається нижче 1500, ризик присутній, але низький, коли значення нейтрофілів знаходиться в межах 500-1000, ризик є помірним, і якщо значення падає нижче 500, це великий ризик зараження.

Види нейтропенії залежно від ступеня тяжкості

Нижня нормальна межа кількості нейтрофілів становить 1500/мкл . Ступінь тяжкості нейтропенії відноситься до відносного ризику зараження і класифікується таким чином:

  • Легка нейтропенія - незначний ризик зараження (1000 - 1500 нейтрофілів/мм3);
  • Помірна нейтропенія (500 - 1000 нейтрофілів/мм3);
  • Важка нейтропенія (

причини

Білі кров’яні клітини виробляються в кістковому мозку. Вони потрапляють у кров і подорожують куди завгодно. Низькі нейтрофіли виникають, коли кістковий мозок не може замінити їх так швидко, як це потрібно. У дітей найпоширенішою причиною є інфекція. Дуже важка інфекція може спричинити швидке споживання нейтрофілів. Це також може перешкодити кістковому мозку виробляти більше нейтрофілів.

У рідкісних випадках матері можуть мати антитіла проти нейтрофілів своєї дитини. Ці антитіла проникають через плаценту в завдання, раніше народження і викликає розкладання клітин дитини (імунна нейтропенія алое). В інших рідкісних випадках проблема з кістковим мозком дитини може призвести до зменшення вироблення білих кров'яних клітин.

Найпоширенішими причинами зниження нейтрофілів є:

  • вірусні інфекції (такі як вітряна віспа або грип);
  • інші інфекції та ослаблений імунітет;
  • препарати (такі як пеніцилін, пропілтіоурацил, фенотіазин, протисудомні засоби);
  • хіміотерапія - пряма токсичність попередників нейтрофілів спричиняє значне зменшення постачання кісткового мозку;
  • низькі опосередковані антитілами нейтрофіли, такі як аутоімунна нейтропенія;
  • збільшена селезінка - призводить до руйнування нейтрофілів;
  • харчові дефіцити, такі як фолієва кислота, мідь або дефіцит В-12.

Рідкісними причинами низьких нейтрофілів є:

  • важка вроджена нейтропенія - пов’язана з низьким рівнем нейтрофілів та частими та важкими інфекціями;
  • інфільтрації кісткового мозку - злоякісні новоутворення, такі як лейкемія;
  • асоційований з нейтропенією синдром - такий як синдром Швахмана-Даймонда тощо;
  • нейтропенія невідомої причини.

Трансмісія/Як придбати

Нейтропенія може бути передається у спадок (вроджена або циклічна нейтропенія, яка знову з’являється з інтервалом у кілька тижнів) або придбані. Спадкова нейтропенія виникає після передачі її дитині від члена сім'ї.

Нейтропенія виникає тоді, коли або виробляється занадто мало нейтрофілів, або руйнуються внаслідок певних процесів в організмі. Може розвинутися під час інфекційних захворювань нейтропенія внаслідок ураження імунної системи. Загальні ознаки інфекції включають температуру у дітей або лихоманку, озноб і пітливість, кашель або проблеми з диханням, нудоту та блювоту, почервоніння, набряки, жар у місці запалення. Нейтропенія може також виникнути через дефіцит харчових речовин або введення токсичних елементів, що впливають на нейтрофіли та їх утворення. До цієї категорії належать хіміотерапевтичні засоби, променева терапія при раку, деякі антибіотики, протиепілептичні засоби тощо.

симптоми

Низькі нейтрофіли у дітей вони можуть проявлятися лише після зараження. Так, у дітей з нейтропенією можуть бути виразки в роті та яснах червоні та запалені, висока температура, біль у вухах, мігрень, закладеність носа, нудота, блювота, біль при сечовипусканні тощо.

Лихоманка є загальною ознакою зараження. Інші симптоми залежать від місця зараження: наприклад, вушні інфекції викликають біль у вухах, синусові інфекції - головний біль, закладеність і кашель, пневмонія може спричинити озноб, кашель і задишку, а інфекції сечового міхура - нудоту і біль при сечовипусканні.

Лікування

Низькі нейтрофіли - це проблема, яка не завжди потребує лікування, іноді вимагає лише контролю рівня нейтрофілів за допомогою аналізів крові.

Двома основними методами лікування нейтропенії є антибіотики для боротьби з інфекціями та препарати, які допомагають кістковому мозку виробляти нейтрофіли. У деяких випадках трансплантація кісткового мозку може бути варіантом.

Взагалі, нейтропенія виникає після початку вірусної інфекції, і з часом організм самостійно регулює рівень нейтрофілів. У разі бактеріальних інфекцій зазвичай потрібні антибіотики. Якщо низькі нейтрофіли спричинені захворюванням крові або імунної системи, основна причина буде лікуватися.

Антибіотики для низьких нейтрофілів

При важкій нейтропенії у дітей часто підвищується температура. Для боротьби з інфекціями можуть бути призначені антибіотики та може знадобитися госпіталізація. Однак багаторазове використання антибіотиків може мати такі побічні ефекти, як розвиток бактерій, стійких до антибіотики, діарея або ентероколіт, запалення кишечника. Деякі антибіотики можуть негативно впливати на роботу нирок і печінки.

Фактори, що стимулюють колонії гранулоцитів

Існують нові препарати, які допомагають кістковому мозку виробляти нейтрофіли та відновлювати захисні сили організму проти інфекцій. Ці препарати відомі як фактори, що стимулюють колонію гранулоцитів, або CSF-G. Вони допомагають утримувати нейтрофіли в крові вище рівня небезпеки.

Пересадка кісткового мозку

У деяких випадках можлива трансплантація кісткового мозку. Трансплантація кісткового мозку - це процедура, при якій здоровий кістковий мозок вводять для заміщення ураженого кісткового мозку. Пересадка може бути автологічний, що означає використання кісткового мозку, відібраного у того ж пацієнта після того, як його взяли та обробили для знищення уражених клітин, алогенні, тобто використання кісткового мозку від сумісного донора або трансплантація через використання кісткового мозку від брата та сестри, які є однояйцевими близнюками.

Нейтропенія та вакцинація

Вакцинація не рекомендується людям з нейтропенією або низьким рівнем нейтрофілів.

З іншого боку, слід підкреслити, що дослідження показують, що імунізація не збільшує ризик нейтропенії. У гіршому випадку вакцини можуть призвести до незначного тимчасового зниження нейтрофілів, що зменшується самостійно. Згідно з дослідженнями нейтропенія після вакцинації є рідкісною, як правило, саморедукційною та доброякісною.

(1) Причини нейтропенії, симптоми, діапазони, рівні та лікування, посилання: https://www.medicinenet.com/neutropenia/article.htm
(2) Нейтрофіли, посилання: https://www.immunology.org/public-information/bitesized-immunology/cells/neutrophils
(3) Нейтропенія, посилання: https://www.webmd.com/a-to-z-guides/neutropenia-causes-symptoms-treatment#1
(4) Як підійти до нейтропенії, посилання: http://asheducationbook.hematologylibrary.org/content/2012/1/174.full
(5) Дитяча нейтропенія, посилання: http://learn.pediatrics.ubc.ca/body-systems/hematology-oncology/pediatric-neutropenia/
(6) Нейтропенія, посилання: https://kidshealth.org/en/parents/neutropenia.html
(7) Нейтропенія, посилання: https://www.msdmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/leukopenias/neutropenia
(8) Нейтрофічні розлади, посилання: https://www.hawaii.edu/medicine/pediatrics/pedtext/s11c08.html
(9) Нейтропенія як побічна подія після вакцинації: результати рандомізованих клінічних випробувань у здорових дорослих та систематичний огляд, посилання: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4974007/
(10)

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.