Нове життя після здоров’я від раку молочної залози
Оновлено: 27.11.13 - 10:32
Підозрілий вузол? Мамографія допомагає рано виявити рак молочної залози і навіть його попередників.
Діагноз рак раніше означав смертний вирок. Сьогодні лікарі можуть вилікувати дедалі більше пацієнтів. Як і Клаудія Енгель (35), яка сім років тому захворіла на рак молочної залози - і зараз вона починає свою кар'єру.
У Клаудії Енгель не так багато часу, щоб витратити у своєму новому житті. 35-річний виглядає втомленим. "Я занадто багато працюю", - каже вона, відкидаючи довге світле волосся. Знизу з’являється багато прикрашений орнамент, який звивається збоку шиї. Це художнє татуювання, колись не зроблене нею. В іншому випадку вона воліє робити це сама в “EngelsStich”, її студії татуювання та пірсингу в Groebenzell. Це належить до її другого життя - життя після раку молочної залози.
Клаудія Енгель знала, що хвороба може її вразити. Її бабуся та мати померли від цього. Велика ймовірність того, що у вас була сімейна форма раку молочної залози. Це також збільшило ризик Клаудії Енгельс захворіти. Тому вона скористалася порадою, як це знизити. Тому лікарі порадили їй зробити мамографію, незважаючи на молодий вік.
В іншому випадку це обстеження рекомендується лише жінкам віком від 50 років. Однак, якщо страждають найближчі родичі, мамографія рекомендується раніше. «Зазвичай за п’ять років до самого раннього віку настання родичів», - каже д-р. Вероніка Пігер, старший лікар гінекологічної клініки клініки Гарлахінга в Мюнхені.
Якщо хворі близькі родичі, мамографія рекомендується проводити на ранніх термінах
Клаудія Енгель скористалася можливістю для раннього виявлення. Спочатку все здавалося добре, лікар не бачив нічого ненормального на рентгені. Але вони менш надійні, коли йдеться про молодих жінок. "Тканина молочної залози у них дуже щільна", - говорить Пігер. Оглядаючий лікар також, мабуть, не був впевнений, перевірив зображення вдруге пізніше - і виявив відкладення кальцію в лівій груді. Це було в 2006 році, Клаудії Енгель було всього 28 років.
Перемогти рак молочної залози: Клаудія Е. (35) зі старшим лікарем доктором Вероніка Пігер (праворуч) у клініці Харлахінга.
Ця мікрокальцифікація може свідчити про доброякісні зміни, але також може бути ознакою передракової стадії, протокової карциноми in situ (DCIS). Пухлина все ще обмежена ураженою молочною протокою. Якщо його видалити, пацієнт виліковується - без подальшої терапії. Однак, якщо він залишиться не виявленим, існує великий ризик переростання його в інвазивну карциному в наступні роки. Це означає, що пухлина проростає в навколишні тканини.
Біопсія повинна з’ясувати, чи є пухлина в грудях Клаудії Енгель доброякісною. Але взяті зразки тканин показали, що клітини були злоякісними. Але було багато ознак передракової стадії. Той факт, що пухлина вже вросла в навколишні тканини, можна було визначити лише під час операції. Лікарі видалили пухлину - і деякі здорові тканини навколо неї. "Це основний принцип", - говорить професор Дітер Граб, керівник жіночої консультації. Він призначений для зменшення ризику того, що злоякісні клітини залишаться позаду. Оскільки оптично тканина пухлини майже не відрізняється від здорової тканини.
Для Клаудії Енгель було шоком, коли після операції вона дізналася, що це вже не передраковий етап. При інвазивній пухлині недостатньо її видалити. Через характер поширення лікарі порадили їй видалити груди. "Зараження залозистої тканини було досить великим," - говорить Граб.
Антитіла та антигормональна терапія збільшували шанси
Тим не менш, спочатку проводили операцію з метою збереження грудей: Клаудія Енгель повинна мати можливість вирішити сама. Також було проведено генетичний тест: жодного з трьох відомих генів ризику раку молочної залози (BRCA 1, 2 та 3) у молодої жінки не виявлено. Але є, мабуть, і більше. Тому Клаудія Енгель виконувала поради лікарів. У березні 2007 року було видалено обидві молочні залози, в тому числі здорову: Клаудія Енгель хотіла зробити все можливе, щоб запобігти рецидиву. Вона також знала, що при збільшенні грудей вона все ще може бути повністю жінкою. Навіть якщо соски доведеться видалити, їх можна реконструювати - також за допомогою татуювань. Клаудія Енгельс пропонує це сама сьогодні у своїй студії.
Ампутація може дуже надійно запобігти місцевому рецидиву - пухлини, яка виникає із ракових клітин, що залишаються в молочній залозі. Однак все ще існує ризик того, що пухлинні клітини вже перенесені в інші органи тіла. З цих метастазів можуть утворюватися поселення пухлини. Тільки лікування, яке діє на весь організм, може зменшити цей ризик. Сюди входить хіміотерапія. Стресове лікування з Клаудією Енгель тривало три місяці. Препарати дуже ефективні, але неспецифічні: вони вбивають усі швидко зростаючі клітини - включаючи здорові.
Для деяких жінок також можуть бути розглянуті препарати, які діють більш конкретно проти пухлинних клітин. Оскільки вони мають різні властивості для кожного пацієнта. З Клаудією Енгель вони були "Her2-позитивними". Отже, клітини пухлини мали особливо велику кількість місць стикування для фактора росту, який сприяє розмноженню клітин. Антитіло трастузумаб (герцептин) запобігає цьому, блокуючи рецептор.
Клаудія Енгель отримувала інфузію з антитілами щотижня протягом року. Також була антигормональна терапія. Оскільки клітини пухлини також були “позитивними до рецепторів гормонів”, тож вони мали особливо велику кількість місць зв’язку для статевих гормонів, таких як естроген. Тамоксифен повинен був блокувати їх дію, засіб ацетат гозереліну (Золадекс) запобігає їх утворенню. Антигормональна терапія збільшує шанси на одужання, але штучно вводить організм у менопаузу, що у багатьох жінок пов’язано із симптомами. Пацієнти повинні приймати тамоксифен принаймні п’ять років, краще навіть десять, і Золадекс протягом двох років. Клаудія Енгель зупинила їх обох через два роки через побічні ефекти.
Тим не менше, її шанси є великими, що вона перемогла рак. Що він міг повернутися - "Страх перед цим, мабуть, залишиться завжди", - каже вона. Але її думки вже довгий час не обертаються навколо хвороби. Клавдія Енгель не має на це часу. Після закінчення терапії вона наважилася зробити крок до самозайнятості - і переобладнала себе: соціальний працівник відкрив студію татуювання. Вона багато працює, але повинна керувати своєю енергією. Оскільки вона швидше втомлюється - можливо, це наслідок хіміотерапії. Але невелика ціна за нове життя.