Офтальмологія, чому м’які контактні лінзи несуть ризик - WELT
Контактні лінзи були винайдені 125 років тому - з тих пір було багато нововведень. Однак вони не можуть замінити старі добрі окуляри. Принаймні так говорять офтальмологи
Близько 125 років тому офтальмологи винайшли принцип дії контактних лінз. На сьогодні 3,4 мільйона дорослих по всій країні носять наочний прилад. Однак фахівці радять бути обережними з м’якими лінзами.
Життя без окулярів? В університеті Гете у Франкфурті-на-Майні офтальмологу Томасу Конену доводиться посміхатися. "Це все ще ілюзія", - каже він. “Пресбіопія ловить усіх. І це також не можна відмити лазером ". Принаймні поки що.
Конен - директор університетської очної клініки та фахівець з лазерної терапії. Він неодноразово пояснює пацієнтам, що сучасні технології мають свої межі. Можливі виправлення до десяти діоптрій для короткозорості, до чотирьох для далекозорості або чіткості та максимум п'ять для астигматизму.
"Але цю межу не можна встановити в камені", - додає він. «Пацієнт - це не математична модель. Якщо у когось дуже тонкі рогівки, ми не повинні робити десять діоптрій ". Дітям і підліткам не слід лазувати очі, оскільки їх зір все ще може змінюватися. "Але, на жаль, все робиться", - зітхає Конен.
У галузі є багато постачальників, і не кожен центр сертифікований. Тож замовник - цар. І ви можете заробляти на цьому гроші - лазери не є грошовою вигодою, в середньому потрібно 2500 євро за око, додаткові витрати дорожчі.
Лазерна хірургія ока залишається операцією
У Німеччині щорічно проводиться 120 000 лазерних операцій на очах. Кількість була відносно постійною протягом п’яти років - але не з певністю, оскільки немає реєстру. Тому також бракує даних про рівень ускладнень.
Конен оцінює частоту негативних наслідків менше одного відсотка. "Завжди залежить, хто це робить", - говорить він. “Я також лікую пацієнтів, які в інших місцях зазнавали жорстокого поводження. Іноді я починаю розмірковувати ".
Звичайно, Конен не хоче псувати свою тему. Операція має сенс для дорослих зі здоровими очима та стабільними значеннями діоптрій, які не хочуть носити окуляри і не переносять контактних лінз.
За високих поправок ви бачите набагато гірше в окулярах, ніж у контактних лінз або вирізаних лазером очей, каже Конен. "Але немає переконливих з медичної точки зору показань, які потребують лазера", - говорить він.
Оскільки лазерна хірургія ока залишається операцією, при якій рогівка змінюється. “Вам потрібно видалити тканину, щоб змінити заломлювальну силу. Мишка не відкусить нитку », - говорить Конен.
Тому я віддаю перевагу окулярам
Тож було б краще носити окуляри, подібні до тих, які мають близько 40 мільйонів дорослих у Німеччині, згідно з опитуванням Алленсбаха - і близько 22 мільйонів їх постійно?
"Якби їх не існувало, їх довелося б дуже швидко винайти", - говорить Дітер Фрідбург, експерт окулярів професійної асоціації офтальмологів Німеччини. “Я б не бажав нікому, що їм ніколи не потрібні окуляри. Бо тоді він не повинен бути старшим за середину 40-х ".
На цій фазі життя починається цілком природна пресбіопія, при якій кришталик в оці втрачає свою еластичність і більше не може сфокусуватися на близькому фокусі. Це створює проблеми з читанням, наприклад. Тому пресбіопічні люди тримають друковану продукцію далеко від очей. Більш просте рішення називається: окуляри для читання.
У розробці окулярів сталося багато: Фрідбург називає варіфокалі найбільшим досягненням за останні кілька десятиліть. Вони в основному замінили бі- або трифокальні окуляри, які мали помітно різні вирізи для бачення поблизу та далеко. Сучасні мультифокальні лінзи пропонують плавний і невидимий перехід між окремими зоровими зонами.
Натисканням кнопки перемикайте окуляри з відстані на макро
У майбутньому можуть бути окуляри, які можуть змінювати показник заломлення - і, наприклад, перемикатися з відстані на близькі окуляри одним натисканням кнопки. Можливо, це могло також статися через положення голови, яке датчик міг зареєструвати. “Це було б дуже добре. Це могло частково замінити варифокалі. Я не думаю, що це неможливо », - говорить Фрідбург.
Минули століття, перш ніж окуляри знайшли свою нинішню форму. Кожен, хто міг читати в давнину, але вже не міг робити це зі слабким зором, повинен був читатися вголос.
Вже 2000 років тому арабські вчені придумали розміщувати поліровані лінзи на тексті для збільшення. У Західній Європі ченці, як зберігачі великих бібліотек, пізніше взялися за цю техніку.
Напівкоштовний камінь берил був використаний як сировина для її «читальних каменів» - від нього, ймовірно, походить слово «окуляри». Завдяки кращим і легшим лінзам зі скла визріла ідея затиснути їх на носі - і вишліфувати зовнішню частину опуклих лінз проти пресбіопії та увігнутих проти короткозорості.
На додаток до пенсне та моноклів, були створені авантюрні форми окулярів - до тих пір, поки вуха не вступили в силу як природна опора в 18 столітті з дедалі легшими окулярами. Так і залишилось.
Троє офтальмологів виявляють принцип дії контактних лінз
Лише набагато пізніше - але набагато динамічніше - контактні лінзи були готові до продажу. Кажуть, що Леонардо да Вінчі поставив наповнену водою скляну миску на своє око і описав принцип роботи кришталика слізної рідини. Невідомо, чи він усвідомлював важливість.
Близько 125 років тому троє офтальмологів майже одночасно описали цей принцип: У Швейцарії Ойген Фік використовував тонкі чаші з коричневого скла, які плавали на рогівці в цукровому розчині. Однак носити їх можна було максимум дві години.
Того ж року Євген Кальт експериментував у Парижі з вирізаними лінзами від однієї до двох діоптрій. Незабаром після цього німець Август Мюллер у своїй докторській дисертації описав, як саме працюють “кришталики рогівки”. Однак поводження було все ще настільки непрактичним, що жодна компанія не була зацікавлена в подальшому розвитку. Зараз усіх трьох чоловіків вважають «батьками» контактних лінз.
Лише після появи спеціальних пластмас вони були готові вийти на ринок у 1940-50-х роках. У Німеччині Генріх Фельк розробив контактні лінзи з оргскла в Кільі. Киснепроникний варіант був доданий з 1980-х років.
У Чехословаччині хімік Отто Віхтерле зіграв важливу роль у розробці м’яких контактних лінз на початку 1960-х. На думку офтальмологів, останнє велике нововведення відбулося в 1999 році: введення силіконових гідрогелевих матеріалів також зробило м’які лінзи високопроникними для кисню.
Тривожні цифри про пошкодження контактних лінз
На сьогодні 3,4 мільйона дорослих по всій країні носять контактні лінзи, приблизно 1,8 мільйона з них регулярно. В ході опитування дванадцять відсотків клієнтів віддали перевагу розмірно стабільним лінзам, близько 81 відсотка носили м'які, інші не надавали жодної інформації.
Джеральд Беме, керівник контактних лінз Професійної асоціації офтальмологів, не задоволений такою розробкою. "Приблизно шість років ми збираємо звіти для досліджень про шкоду, заподіяну контактними лінзами", - говорить він.
В даний час було близько 2000 повідомлень - більшість із них про інфекції очей. За словами Беме, 97 відсотків ускладнень стосуються м'яких лінз, лише три відсотки є стабільними у розмірах. "Хоча частка ринку м'яких лінз вища, це мене насторожило", - говорить він. «А під м’якими лінзами на десять відсотків був силіконовий гідрогель. Це набагато більше, ніж ми очікували ".
Бьоме припускає, що розмір лінз, зокрема, є проблемою. "Йдеться про забезпечення рогівки поживними речовинами". Отже, м’які лінзи відносно великі: вони не плавають на рогівці, а навпаки, сидять досить міцно і майже не рухаються на них - а також лежать на кон’юнктиві.
Це може бути основною причиною проблем з м’якими лінзами. Оскільки рогівка не має вен і не постачається поживними речовинами та киснем через кров.
Занадто велика кришталик може порушити живлення рогівки
Їх надходження, а також виведення продуктів обміну протікає через слізну рідину. Якщо цю чутливу систему промивання порушує велика лінза, існує ризик пошкодження. З невеликими твердими лінзами, які добре пристосовані, цього не відбувається через хорошу рухливість та промивання, додає Бьоме. Ускладнення з твердими лінзами значною мірою зумовлені помилками регулювання.
“Я думаю, що стійкі до розмірів контактні лінзи набагато безпечніші. Але вони вимагають більше часу та навичок, в тому числі під час примірки », - говорить Беме. Все складніше, і пацієнт чи клієнт можуть бути не такими задоволеними. "Отже, це те, що галузь не наполягає на дослідженнях і розробках".
Отже, розвиток іде в напрямку м’яких лінз із дедалі простішими зубами. Але це ще не більш гігієнічно. Високоефективні дезінфікуючі розчини забезпечують більшу безпеку, але вони більш громіздкі у використанні.
Користувачі також повинні бути обережнішими щодо обіцянок виробників м’яких лінз, що їх продукцію можна носити кілька днів. Кілька днів і ночей, не виймаючи їх? "На щастя, мало хто це робить", - говорить Беме. "Оскільки повіка вночі закрита, тому лінза не отримує кисню". Це може закінчитися погано.
"Контактні лінзи не можуть повністю замінити окуляри"
Бем вважає той факт, що контактні лінзи можна носити постійно вдень і вночі, не шкодуючи, далекою мрією на майбутнє. "Контактні лінзи не можуть повністю замінити окуляри", - говорить він. "Ви просто не можете носити їх постійно, ні з почервонілими очима, ні навіть з інфекціями".
А в літньому віці мультифокальні лінзи, які функціонують за принципом варіфокалів, часто не можуть встигати за окулярами. Чутливість до відблисків підвищена, гострота зору поблизу та далеко зазвичай не така досконала, як у однозорих лінз. Але мультифокальні лінзи пропонують переваги в повсякденному житті.
Звичайно, практично, щоб контактні лінзи не запотівали, пропонували чіткіше поле зору, не залишали слідів тиску на носі і дозволяли більше свободи у багатьох видах спорту. У багатьох випадках Бьоме все ще вважає це стилем життя: «Нічого не можна сказати проти цього. Той, хто більше не звертає уваги на свою зовнішність, швидше за все буде в депресії ".
Остерігайтеся дешевих контактних лінз з Інтернету
Однак іноді контактні лінзи не є абсолютно нешкідливими для ока - наприклад, при купівлі дешевих товарів в Інтернеті, що може означати погане постачання рогівки киснем або містити в упаковці мікроби. Недбалість при покупці та використанні м’яких лінз велика - іноді занадто велика.
Бьоме не бачить багато місця для вдосконалення в подальшому розвитку контактної лінзи через 125 років після її винаходу. "Але в далекому майбутньому можуть бути й інші програми - наприклад, дані, які подаються в контактні лінзи".