Оклюзія вен (тромбоз вен) »Симптоми, лікування, ОП

A Венозний тромбоз являє собою закупорку вени згустком крові. Часто це відбувається в глибоких венах гомілки, а також в тазових венах, нижній порожнистій вені або венах рук.

• причини
• Симптоми
• діагностика
• Диференціальна діагностика
• терапія
• Ускладнення
• прогноз
• Підказки

Причини тромбозу вен

Ризик тромбозу збільшується, якщо пацієнт тривалий час залишається нерухомим. Тому слід очікувати тромбозу, особливо в хірургічних операціях під час операцій та при іммобілізації ніг, наприклад, після травм. Ризик зростає із часом роботи. Деякі фактори здоров'я пацієнта, такі як похилий вік, хвороби серця, цукровий діабет, перенесений тромбоз, куріння, надмірна вага або прийом протизаплідних таблеток, можуть збільшити ризик.

Симптоми

Тромбоз призводить до проблем з кровотоком через застійні явища, які часто вражають ноги. Іноді спочатку нічого не відчувається. Незабаром з’явиться болючий синюшний набряк. Біль особливо посилюється під тиском. Тромбоз вен на ногах значно ускладнює ходьбу та стояння. В процесі захворювання можуть розвинутися вперті виразки.

Коли тромб (тромб) відокремлюється від тромбозу, він транспортується далі через кров. Потім він часто осідає в легеневій артерії або в розгалужених менших легеневих судинах. Виникає емболія (легенева емболія), яка часто загрожує життю, тобто оклюзія ураженої артерії. Легенева емболія може включати біль у грудях, задишку та кашель.

діагностика

Анамнез (історія хворого), особливо питання факторів ризику, дає інформацію про тромбоз. Для діагностики часто використовуються такі візуальні процедури, як ультразвукове дослідження або флебографія (рентгеноконтрастне дослідження вен ніг). Крім того, кров береться і досліджується в лабораторії.

Диференціальна діагностика

Інші захворювання, які можуть спричинити набряк та біль, наприклад, оклюзія артерії, слід диференціювати від венозної обструкції.

терапія

Консервативна терапія

Варіанти нехірургічної терапії тромбозу полягають у розчиненні тромбу (тромболізіс) за допомогою спеціальних активних інгредієнтів або введенні препаратів, що розріджують кров.

У разі операцій та тривалих періодів бездіяльності часто рекомендується профілактика тромбозів, наприклад, із компресійними панчохами, а також із розріджуючими кров препаратами.

хірургія

На додаток до введення шунтування (штучного шляху крові для обходу точки оклюзії), як правило, доцільніше видалити тромб (тромб) за допомогою хірургічного втручання (тромбектомія). Це вирішується залежно від ускладнень, які могли статися, попереднього анамнезу та розміру оклюзії.

Операція проводиться під загальним або регіонарним наркозом (оніміння більшої частини тіла).

У більшості випадків кров’яний згусток буде витягуватися за допомогою балонного катетера. Вена розрізається у відповідній точці з легким доступом, наприклад, в паху, пахві або западині коліна. Туди вводять спеціальний катетер з надувним механізмом, який продовжується поза зоною, закритою тромбозом. Балон тепер можна наповнити і разом зі згустком витягнути назад до точки відкриття. Там згусток можна просто видалити. Для вен з клапанним механізмом також можна обережно вставити катетер або обережно видавити згусток. Після видалення згустку вену закривають судинним швом.

Також у венах можуть бути звуження (стенози), деякі з яких також можуть спричинити тромбоз. Вузькі місця часто розпізнають лише під час операції. Їх можна розширити за допомогою катетера зі спеціальним балонним механізмом (розширення балонним катетером). В змінені ділянки можна вставити внутрішні судинні стенти (стенти), щоб порожнина вени залишалася відкритою.

Рідко може бути доцільним розрізати посудину, витягнути згусток крові безпосередньо і зашити його знову. Це має місце, наприклад, у випадку оклюзій на короткій відстані в паховій вені.

У разі тромбозу нижньої порожнистої вени (нижньої порожнистої вени) необхідно зробити розріз живота і безпосередньо оперувати згусток. Якщо в припливних венах є додаткові тромбози, їх можна видалити за допомогою балонного катетера.

У разі тромбозу тазових вен іноді після видалення оперують прямий приплив з артерії у вену, щоб забезпечити кращий кровотік (артеріо-венозна фістула, шунтування). Зазвичай з'єднання замикається без подальших дій. Якщо це не так, це запобігає подальшим втручанням.

Часто проводять рентгеноконтрастне обстеження, щоб показати кровотік. Вену можна також оцінити безпосередньо зсередини за допомогою тонкого оптичного приладу (ангіоскопа).

Можливі розширення операції

Іноді під час операції вводять активний інгредієнт, щоб тромби розчинялися у важкодоступних судинах (лізис).

Ускладнення

Під час операції навколишні конструкції можуть отримати травми. Це може призвести до посилення кровотечі та вторинної кровотечі. Можуть розвинутися гематоми (синці). Пошкодження лімфатичних судин може призвести до накопичення рідини в ногах (набряки). Згустки крові можуть ослабнути під час операції, переноситися кров’ю і блокувати судину в іншому місці (наприклад, у випадку легеневої емболії), що може призвести до серйозних порушень кровообігу. При пошкодженні нервів відчуття оніміння може стати помітним. Можливі інфекції, порушення загоєння ран і утворення рубців, не можна виключати алергічні реакції.

Примітка: Цей розділ може дати лише короткий огляд найпоширеніших ризиків, побічних ефектів та ускладнень і не призначений вичерпним. Це не може замінити розмову з лікарем.

прогноз

Найчастіше згусток можна легко видалити. У випадку тромбозів, які були присутні протягом тривалого часу, часто можна видалити лише недавно розвинуті ділянки. Не можна виключати подальші тромбози. Цього можна попередити, даючи деякий час ліки для розрідження крові та носячи компресійні панчохи (тромбозні панчохи).

Якщо є основне захворювання, яке може спричинити тромбоз, його, звичайно, не вдається усунути хірургічним шляхом.

Підказки

Перед операцією

При необхідності припинення прийому препаратів, що пригнічують згортання крові, таких як Marcumar® або Aspirin®, слід припинити за погодженням з лікарем. Ліки з активним інгредієнтом метформіну, що застосовуються при цукровому діабеті (цукровому діабеті), можливо, також доведеться пропустити перед дослідженням контрастної речовини.

Після операції

Якщо операція проводиться амбулаторно, пацієнта необхідно забрати, оскільки він більше не має права керувати машиною протягом 24 годин, не можна експлуатувати машини і не приймати суттєвих рішень.

У день процедури пацієнт повинен почати ходити на невеликі відстані. Гімнастика також має позитивний ефект. Слід уникати занадто довгого стояння та сидіння. Під час відпочинку ноги слід піднімати якомога частіше. Слід носити бандажі та компресійні панчохи. Прийом душу дозволений на короткий час. Спочатку слід уникати лазень, саун та тривалого перебування на сонці.

---