Оклюзивна артеріальна хвороба хронічних вісцеральних артерій - Енциклопедія Альтмайєра -

Хронічне оклюзійне захворювання периферичних артерій вісцеральних та заочеревинних артерій включає всі стенозуючі та закупорювальні зміни в цих судинах, які можуть мати артеріосклеротичне або запальне походження.

Класифікація

Виходячи з класифікації PAD згідно з Фонтеном), хронічну мезентеріальну ішемію можна розділити на 4 стадії:

I відсутність клінічних симптомів (випадкові знахідки під час візуалізації)
II періодичні скарги на живіт (стенокардія, періодичний постпрандіальний біль у животі)
III змінний біль у животі в стані спокою з синдромом мальабсорбції
IV ішемічне ураження органу (інфаркт) з гострим, сильним болем у животі, болем у спокої та подальшим паралітичним непрохідністю.

Цікаво теж

Скручені, переважно болючі виразки на кінчиках пальців в результаті недостатнього кровотоку, наприклад, при прогресуванні.

Виникнення/епідеміологія

Частота хронічної мезентеріальної ішемії (ІМС) залежить від віку. Близько 50% людей старше 50 років мають хронічні процеси закупорки вісцеральних артерій; m> f;

Етіопатогенез

Переважна більшість постраждалих страждають загально прогресуючим атеросклерозом (часто зловживанням нікотином) та супутніми ускладненнями (емболія нальоту, тромбоз артерій, розсічення).

артеріальна емболія (наприклад, при фібриляції передсердь, ендокардиті)
Аневризма аорти
Аортит (артеріїт Такаяшу, нодозний періартеріїт)
Синдром чревного стовбура (компресійний синдром через медіальну дугоподібну зв’язку діафрагми)
Функціональні порушення кровообігу в області вісцеральної та заочеревинної артерій можуть бути наслідком Вашої
Синдром низького серцевого викиду при недостатності кровообігу і призводить до неоклюзійного захворювання з ішемічним ураженням слизової оболонки кишечника.
Вроджені стенози вісцеральних артерій трапляються рідко і все частіше вражають чревний стовбур, верхню брижову артерію та нижню брижову артерію.

У віці> 50 років аутопсійні дослідження показують важкі стенози у чревному стовбурі у 27%, у верхній брижовій артерії у 19% та у нижній брижовій артерії у 12%. Зазвичай вони не мають симптомів. Коментар: лише високоякісні судинні стенози (> 70%) призводять до клінічно ефективної недостатньої перфузії сукцесивних органів. Зазвичай для ураження ішемічних симптомів необхідно вразити принаймні 2 основні кишкові артерії.

Приблизно у 5% усіх пацієнтів з незрозумілими болями в животі спостерігається хронічна мезентеріальна ішемія (ІМС). У цьому відношенні уточнення морфології судин кишечника є важливим етапом у діагностиці незрозумілого живота.

Клінічна картина

Класична тріада симптомів складається з:

біль у животі: Діагностично показовим є біль у животі після їжі, який виникає приблизно через 20 хвилин після їжі і триває 3-4 години. Ця колюча стенокардія призводить до переходу на менші та легше засвоювані страви, завдяки чому в кінцевому підсумку можна переносити лише рідку їжу.
Втрата ваги: Спочатку виникає апетит і непереносимість їжі. Закрепи чергуються з діареєю.
парумбікальний судинний шум.