Операція при апендициті часто буває непотрібною
Після століття оперування апендициту лікарі усвідомлюють, що лікування антибіотиками може бути достатньо.
Чому це важливо
На сьогодні класичним методом лікування апендициту є хірургічне втручання, але воно пов’язане з ризиками. В останні роки після апендектомії було зафіксовано кілька смертей, аорта була уражена під час операції. Також існує високий ризик післяопераційних ускладнень, таких як інфекції. Але цю практику можуть порушити результати великого рандомізованого дослідження, проведеного у Фінляндії та опублікованого в JAMA.
Дослідження проводиться після кількох інших рандомізованих досліджень, які виявили, що антибіотики самі по собі можуть лікувати гострий апендицит. Однак не було відомо, чи це лікування лише призвело до тимчасового поліпшення чи навіть погіршило стан пацієнтів.
Те, що виявили дослідники
У новому дослідженні дослідники випадковим чином призначили 530 пацієнтів у віці від 18 до 60 років, які потрапили до лікарні з гострим апендицитом, без ускладнень: деякі прооперовані, як це робилося десятиліттями, а інший отримував лікування антибіотиками.
Результати: Майже дві третини пацієнтів, які отримували антибіотики, не потребували операції. І тим, у кого закінчилася апендектомія, не довелося більше відчувати побічних ефектів від затримки, яка привела їх до операційного столу.
Ці результати свідчать про те, що багато пацієнтів з апендицитом можуть уникнути ризиків, пов'язаних з хірургічними процедурами, такими як внутрішньолікарняні інфекції. Наприклад, у групі «антибіотики» рівень ускладнень становив 6,5%, тоді як серед оперованих він становив 24%, головним чином через інфекції.
На практиці
Автори вважають, що відсоток пацієнтів, які можуть отримати користь від лікування антибіотиками, ймовірно, вищий, ніж повідомляє дослідження. Вони відзначають, що рішення про операцію чи ні в цьому дослідженні повністю приймали хірурги, більшість з яких не брали участі в суді, а деякі скептично ставилися до того, що антибіотики можуть лікувати апендицит лише одними. Цей факт, зазначають автори, може штучно завищити кількість людей, у яких закінчилася апендектомія. Вони зазначають, що 7 із 100 пацієнтів, які отримували антибіотики, і які в кінцевому підсумку перенесли операцію, не мали ознак апендициту на момент операції, згідно з їх медичною картою. Отже, істотна економія може бути зроблена за рахунок соціального забезпечення, не кажучи вже про переваги коротшого часу лікування та відновлення.
У цьому дослідженні лікування антибіотиками було досить важким: 3 дні внутрішньовенно, а потім пероральна антибіотикотерапія протягом декількох днів. Автори вважають, що можуть продемонструвати, що легше лікування настільки ж ефективне.