Операція замкової щілини у собак - лапароскопічна кастрація суки
Лапароскопічну операцію називають так званою малоінвазивною процедурою або, в розмовній формі, «замковою операцією». Слово лапароскопія походить від давньогрецької: lapare (перемикачі), skopein (дивитись). Те, що довгий час було частиною повсякденного життя в людській медицині, все частіше стає звичним і у ветеринарній хірургії. Ми супроводжували суку Афіну під час лапароскопічної кастрації в Центральній практиці дрібних тварин в Сурзее.
Зараз вісім тридцять ранку, коли Філіп Марті та його однорічна собака-боксер змішаної породи Афіна потрапляють до Центральної практики дрібних тварин у Сурзе. Поки Афіна забирається під стілець у приймальні, Марті дивиться фільм про хід лапароскопічної кастрації на великому телевізійному екрані. Марті очолював д-р. мед. ветеринар. Корнеліус фон Вертерн (європейський фахівець з хірургії дрібних тварин) був обізнаний про цей тип кастрації. Сука змішаних порід була з Мартісом лише короткий час після переведення. Оскільки Афіна досить худа і мала проблеми зі здоров’ям, як молода собака, її господарі не хотіли піддавати їй додатковий стрес за допомогою звичайних операцій. І все ж бажана була кастрація суки, щоб запобігти спеці.
Корнеліус фон Вертерн працює разом зі своєю дружиною доктором мед. ветеринар. Мюріель фон Вертерн проводить хірургічну практику направлення в Зюрзеє з 2001 року. Поки він працює спеціалістом з хірургії дрібних тварин, робота його дружини як лікаря дрібних тварин зосереджена на внутрішній медицині та лікуванні тварин у зоопарку та домашніх тварин. Разом із асистентами практики вони складають злагоджену команду, яка з любов’ю та з великою віддачею піклується про довірених їм тварин. Стерва Афіна поступово втрачає сором'язливість, коли фон Вертерн добре її переконує і перед операцією проводить ще одне клінічне обстеження. Фон Вертернс сам володіє сукою-боксером і знайомий з кожним ускладненням, яке може виникнути під час інгаляційної анестезії через породу.
Складне і дороге обладнання
Після внутрішньовенного введення комбінації знеболюючих та заспокійливих препаратів сука швидко розслабляється. Помічник практики готує Афіну до операції. Саме вона правильно встановлює прилади медичного контролю (моніторингу) після інтубації і відтоді постійно стежить за вмістом кисню в крові, частотою серцевих скорочень, артеріальним тиском та диханням. Зараз знеболення проводять сумішшю ізофлуран-кисень. Фон Вертерн підкреслює, як сильно він може покладатися на свою команду - кожен хід ідеальний, він може сліпо довіряти своїм помічникам. Як тільки Афіна знеболюється і лягає на поголений голений живіт на операційний стіл, пара ветеринарів одягає зелений стерильний хірургічний одяг, включаючи маску для обличчя, ретельно дезінфікує руки та руки і йде до операційної.
Потрібні були лише два невеликі скорочення
При лапароскопічній кастрації суку також слід знеболити, як і при звичайному методі, але замість того, щоб розрізати живіт по середній лінії, як зазвичай, роблять лише два невеликих розрізи довжиною приблизно один сантиметр. Однак для того, щоб мати можливість ендоскопічно дослідити черевну порожнину, недостатньо просто ввести інструмент камери через черевну стінку. Хірург не міг бачити нічого через щільно прилягаючі органи та темряву. Ось чому черевна порожнина повинна бути надута вуглекислим газом (Co2), щоб забезпечити чіткість. Під час операції необхідно підтримувати надлишковий тиск у черевній порожнині; ця функція регулюється та контролюється за допомогою пристрою. За допомогою так званого троакара (трубки) для огляду живота вводять довгу кришталик із джерелом світла (лапароскоп). Зображення внутрішньої частини живота тепер переноситься на великий екран. Огляд живота з усіма його органами детальний і вражаючий. Ветеринар може легко виявити будь-які патологічні зміни органу. Другий виріз використовується для інструментального каналу, через який хірург вставляє інструменти, необхідні для операції.
Технічна інфраструктура, а також стерильні інструменти, необхідні для лапароскопічної процедури, дозволяють навіть неспеціалісту зрозуміти, що це високотехнологічна процедура і що хірург виконує справжній шедевр за допомогою цієї хірургічної техніки. На відміну від звичайної кастрації, хірург працює практично «наосліп» і використовує екран лише для орієнтації.
Коли каструють суку, яєчники видаляють. Це робить суку постійно стерильною. Видаливши яєчники, також припиняється вироблення статевих гормонів, і сука більше не буде в теплі. Лише у рідкісних випадках, наприклад, сук, які кілька разів були в спеці, необхідно також видалити матку. Під час процедури буде проведена перевірка матки. Якщо його доводиться видаляти, необхідний третій невеликий розріз. Нагноєння матки після кастрації може відбутися майже лише в тому випадку, якщо два яєчники не були повністю видалені. Цей ризик нижчий при лапрароскопічній кастрації завдяки хорошому огляду хірургічного поля.
Працюйте до або після першого нагрівання?
Можна багато сказати, щоб суку кастрували; завжди під тим аспектом, що ви не хочете виховувати цуценят. Однак правильний час для операції завжди є предметом дискусій. Деякі власники собак дотримуються позиції, що стерилізувати суку слід лише після першої спеки. Зазвичай саме собачі спортсмени виправдовують своє ставлення тим, що сука повинна пережити певний період статевого дозрівання. У школі собак-поводирів Allschwil стерилізують сук лише після першої спеки.
Фон Вертерн чітко виступає за кастрацію до першої спеки, тобто приблизно за півроку. Однією з причин, безумовно, є ризик пухлин молочної залози в літньому віці. У випадку з великопородними суками, які більше схильні до нетримання сечі після кастрації, цей ризик є меншим, якщо кастрація проводиться до першої спеки. Часто обговорюваною темою є зміна шерсті, яка неминуче трапляється у певних порід собак після кастрації. Наприклад, шерсть ірландського сетера або кокер-спанієля може стати тьмяною і кошлатою. Ці зміни в шерсті будуть менш вираженими пізніше, якщо суку стерилізували до першої спеки.
Звичайно, є також обґрунтовані аргументи проти кастрації суки. Загалом, кожен анестетик несе ризик. Ви повинні думати про вже згадану зміну шерсті після кастрації, а також про можливу зміну характеру або збільшення ваги суки. Ожиріння, однак, не обов'язково є результатом кастрації, а скоріше ефектом диспропорції між активністю та споживанням енергії.
Для того, щоб зробити суку стерильною, теоретично було б достатньо стерилізації (перев'язка або розрізання маткових труб). Це означає, що жодні яйцеклітини не можуть потрапити в матку. Однак гормонально контрольований цикл триває. Отже, сука буде продовжувати нагріватися після чистої стерилізації, але запліднювати її вже не можна. Сука залишається цікавою для самців навіть після стерилізації.
Лапароскопічний або звичайний?
Якщо власник собаки вирішив каструвати свою суку, він тепер може вибрати один із двох можливих варіантів хірургічного втручання: При звичайній кастрації важливий довгий поріз посередині живота. Під час операції відбувається сильне потягнення зв’язок яєчника. Це викликає значний біль у суки після операції. Результат звичайної кастрації такий самий, як і при лапороскопічному варіанті: повне видалення яєчників.
Афіна лежала на операційному столі близько 45 хвилин для проведення лапароскопічної процедури. Лапароскопічна кастрація зазвичай займає трохи менше часу, ніж звичайний метод. Фон Вертерн практичними рухами рук закриває два невеликі розрізи, завдяки чому шкіра зашивається внутрішньошкірно (в шкірі). Тож не видно шкірних ниток. Помічник практики вимикає знеболюючий газ так, що Афіна повільно приходить до нього. Двоє людей обережно проводять Афіну до кімнати для оздоровлення. Відсік з тепловою лампою був накритий м’якими рушниками. Мюріель фон Вертерн не залишає сторони Афіни, поки сука не прокинеться повністю. Вона пояснює, що коли певні собаки прокидаються від наркозу, іноді вони схильні неконтрольовано вставати. Афіна лише кілька разів піднімає голову і розгублено озирається навколо. Мюріель фон Вертерн гладить її по голові і заспокоює її тихим голосом. Під час фази пробудження за кожною твариною інтенсивно доглядають і заспокоюють її в Центральній практиці малих тварин. І ось через деякий час Афіна може бути повністю розслабленою і прослизнути до спокійного сну. Через кілька годин ваш господар може забрати вас.
Витрати на лапароскопічну кастрацію трохи вищі, ніж на звичайну кастрацію через дороге технічне обладнання. Точна ціна зазвичай розраховується виходячи з ваги собаки. Лапароскопічна кастрація суки коштує від 1100 до 1400 франків, залежно від ваги. Сьогодні власники собак, як правило, дуже емоційно прив’язані до своєї тварини і хочуть по можливості позбавити їх болю. Ось чому тенденція у тварин явно рухається у напрямку до малоінвазивних технологій. Тут слід додати, що лапароскопічна кастрація в принципі може проводитися майже для всіх сук з масою тіла близько чотирьох кілограмів і більше. Лише у випадку з дуже маленькими собаками операція з лапароскопом не є доречною.
Афіна швидко оговталася від процедури. Філіпп Марті був приємно здивований, коли сука захотіла знову побігати лише через 48 годин. Він знову обрав би лапароскопічну операцію.