Остеохондроз хірургії хребта KOK-Штутгарт Sana Kliniken AG

Хвороба, симптоми та причини

Остеохондроз - це захворювання хребта, яке погіршується. Поблизу міжхребцевих дисків спостерігаються кісткові зміни в області основи хребця та покривних пластинок.

На тілах хребців утворюються спондилофіти (кісткові випинання). Міжхребцеві диски змінюють свою форму, еластичність знижується. Через постійне навантаження на міжхребцеві диски вони більше не можуть відновлюватися. Спостерігається зменшення висоти міжхребцевих дисків. Через постійне навантаження міжхребцеві диски вже не можуть відновлюватися через певний проміжок часу - вони залишаються в стиснутому вигляді. Спостерігається зменшення висоти міжхребцевих дисків. Це супроводжується зменшенням висоти міжхребцевих проміжків і призводить до тривалого зносу фасетних суглобів.

Це може статися в будь-якому відділі хребта: шийному, грудному або поперековому відділах хребта.

Причини, з одного боку, збільшення тривалості життя, а також ожиріння та інші нефізіологічні навантаження на хребет або міжхребцеві диски.

Часто остеохондроз залишається безсимптомним. Дегенеративні процеси і, нарешті, розтирання сусідніх хрящових поверхонь одна об одну призводять до тупого болю в спині. Якщо спондилофіти продовжують рости, це може серйозно обмежити рухливість хребта. Стеноз хребетного каналу зі звуженням спинного мозку або нервів у вихідних отворах (отвори) також може призвести до болю в руках і ногах, залежно від ураженого хребта.

Діагностика та варіанти терапії

На додаток до клінічного обстеження, діагноз можна легко поставити за допомогою звичайних рентгенівських променів. Тут ви можете побачити зменшення висоти міжхребцевого простору, а також іноді великі сусідні спондилофіти. Тіла хребців змінюють свою форму, змінюється профіль хребта. Іноді відбувається спонтанне зрощення сусідніх тіл хребців.

Якщо пацієнт скаржиться на поширений біль в руках або ногах, слід провести МРТ. Тут розрізняють три етапи згідно з Модіком:

Тип I: набряк кісткового мозку, гіпоінтенсивність у Т1, гіперінтенсивність у Т2
Тип II: Заміна кровотворного кісткового мозку на жировий мозок, гіперінтенсивний у Т1, ізо- або злегка гіперінтенсивний у Т2
Тип III: склероз, гіпоінтенсивність у Т1, гіпоінтенсивність у Т2

Також пацієнт може бути безболісним на всіх етапах. Класифікація лише вказує на прогресування захворювання.

Остеохондроз може бути показанням до операції на шийному відділі хребта, а також на поперековому відділі хребта і, дуже рідко, на грудному відділі хребта.

Без участі нервових структур спочатку слід розпочати консервативне лікування. У разі гострих скарг ми називаємо це активованим остеохондрозом, симптоми спочатку лікуються за допомогою фізіотерапії та знеболюючих препаратів. На подальшому курсі має відбуватися активне нарощування м’язів, фізіотерапія та зниження ваги. Якщо це призводить до рефрактерного болю в терапії або навіть паралічу, слід провести операцію.

Поперековий відділ хребта

Якщо консервативна терапія не вдається, може бути проведена операція жорсткості за допомогою спондилодезу із гвинтовим стрижнем. Залишився міжхребцевий диск потрібно видалити. У колишній міжхребцевий диск вставляється заповнювач і власна кістка, що повинно призвести до зрощення. Важливо забезпечити, щоб будь-яка плоска спина, яка могла виникнути передопераційно, була перетворена назад у фізіологічний лордоз. Таким чином, виникнення нестабільності з'єднання можна зменшити.

Шийний відділ хребта

Залежно від розташування спондилофітів, операція здійснюється або спереду, або ззаду. Знову ж таки, важливо досягти хорошого сагітального профілю. Якщо дорсально у напрямку до хребетного каналу є виражені спондилофіти, спочатку слід створити простір з тильної сторони спинного мозку. У той же час, з міркувань стійкості повинен виконуватися гвинтовий стержневий спондилодез.

У крайньому випадку великі вентральні спондилофіти також можуть спричинити труднощі при ковтанні і їх слід видалити. Звуження нервових вихідних отворів (нейрофораміна) зазвичай слід оперувати спереду. Для цього спочатку видаляють залишки міжхребцевого диска, розмелюють простір міжхребцевих дисків, а потім ретельно видаляють під хірургічним мікроскопом всі кістки та м’які тканини, які турбують вас. Після цього відбувається черевний злиття з кліткою та пластиною.

Якщо є ізольований стеноз нейрофорамена, то в рідкісних випадках може бути проведена форамінотомія зі спинної сторони.

Наша концепція лікування

Використання консервативної терапії за допомогою больової терапії, фізичних вправ, фізіотерапії, при необхідності інфільтраційної терапії, зменшення ваги.

Якщо операція показана на поперековому відділі хребта

Сплав хребта (операція жорсткості) з мікрохірургічним остеолігаментарним рельєфом та TLIF (заміна міжхребцевого диска на кістку та клітку)

Якщо операція показана на шийному відділі хребта

Мікрохірургічна нуклеотомія з вентральним зрощенням з імплантацією клітини або заміщенням тіла хребця та зрощенням з пластиною
Спинний розплав спинного хребта з ламінектомією (видалення дуг хребців)
При необхідності - форамінотомія за Фрикгольмом з дорсальної сторони