"Отруєння" Олександра Сабаєва Навального не підтверджено
Головний токсиколог Сибірського федерального округу та Омської області, доктор медичних наук, Олександр Сабаєв каже, що це не може бути отруєнням Навального. Детальніше читайте в інтерв’ю РІА Новости.
Головний токсиколог Сибірського федерального округу та Омської області, доктор медичних наук, завідувач токсикологічного відділення омської лікарні швидкої допомоги No1 Олександр Сабаєв розповів в інтерв'ю РІА Новости про лікування Олексія Навального - отруєння було виключено. Сабаєв повідомив, що діагностовано розлад вуглеводного обміну, пацієнт успішно пройшов лікування і за кілька годин було досягнуто значного поліпшення стану, але також пояснив, як виглядатиме людина після отруєння і скільки це триватиме. для відновлення.
- До вас привезли Олександра Володимировича, Олексія Навального, який згодом став хворим на Берлін. Я хочу задати вам просте запитання: отруєння це було чи ні?
- Отруєння не було. Отруєння вивчали як одну з причин погіршення самопочуття. Але в перші шість годин нашої клініки діагноз гострого отруєння був ліквідований. Більше того, це не було підтверджено ні клінічно, ні анамнестично, ні хіміко-токсикологічними дослідженнями. Я маю на увазі, що я не знайшов жодних доказів гострого сп’яніння.
- Ну, що тоді сталося? Зараз, мені здається, це поняття "лікарська таємниця" не має сенсу, оскільки Путіна вже звинуватили у отруєнні Навального. Вони вже заявляли, що Навального отруїли, там щось знайшли. Все це вже поширилося по всьому світу, величезна політична проблема. Ну що сталося? Те, що ви насправді записали у своїй історії хвороби?
- Цілком правильно, діагноз звучить точно так, як звучав усі ці місяці: розлад вуглеводного обміну. Тут нема чого приховувати. Це дуже важке порушення обміну речовин. Це не гостре хімічне захворювання, як уявляють собі деякі прихильники пацієнта. Це порушення обміну речовин, важке порушення обміну речовин, яке, швидше за все, сталося за кілька годин, можливо, навіть за кілька днів до часу серйозного погіршення здоров’я, яке сталося під час польоту, коли пацієнт був у літаку.
Саме з цими важкими порушеннями обміну речовин ми стикалися, і загалом до кінця перебування в нашій клініці нам вдалося принаймні їх стабілізувати і довести до позитивної динаміки.
Потрібно сказати з самого початку, що гострі хімічні захворювання та хвороби обміну речовин - це різні патологічні процеси, що не мають нічого спільного. Отже, не було хімічних клінічних захворювань, як не буде наслідків хімічного агента. Зміни метаболізму - так, вони таки траплялися. Ми боролися проти таких синдромів і, загалом, отримали позитивну динаміку за 40-42 години перебування в нашій клініці.
- І все ж, що спричинило цей важкий метаболічний розлад, як ви сказали?
- Причин може бути кілька. Це також дієтичний фактор, тобто харчові фактори та фактори можливого вживання алкоголю. Це фактор недотримання дієти або дотримання дієти. Зазвичай це основні причини. Але той факт, що існували порушення обміну речовин, підтверджується лабораторними дослідженнями. Це підтверджують біохімічні тести, яких налічується вісім. Було проведено 11 досліджень стану базальної кислоти. Також 25 досліджень рівня глікемії. Це інструментальні дослідження, це, як правило, весь комплекс діагнозів, який ми проводили. Все було підтверджено, все задокументовано, все обговорено колегіально, відбулося вісім розширених рад за участю достатньо кваліфікованих спеціалістів, головних спеціалістів, працівників Медичного університету в Омську. Тому діагноз «отруєння» був виключений. І загалом ми домовились про головний у нас діагноз: це «розлад вуглеводного обміну», діагноз, який справді існує.
- Але все відбувається на тлі хронічного панкреатиту?
- Звичайно. Підшлункова залоза мала дисфункції, це спостерігалося на підставі проведених нами тестів, тобто комплексу симптомів, що характеризують функцію підшлункової залози, що вказується на деякі патологічні зміни.
- Ви можете від цього померти?
- Звичайно. Основною гіпотезою була дисфункція підшлункової залози у цього пацієнта, швидше за все, дисфункція спричинила помітні коливання цукру в крові, наголошую, помітні коливання, від дуже низьких до дуже високих, тобто від значень нижче трьох ммоль/л до значень понад 20 ммоль/л. У цей час глікемічний профіль дуже небезпечний. Завдання полягало в приведенні глікемічного профілю в норму. Я досяг цієї мети за 12-14 годин після госпіталізації.
Так, у перші 12 годин була така глікемічна буря, рівень цукру був високим - від десяти до 20 - і він не реагував на корекцію інсулінотерапією.
- Можна сказати, що Олексія врятували від смерті?
- Звичайно. З еволюції хвороби я можу сказати, що криза стану пацієнта спостерігався о першій годині ночі з 20 на 21 серпня, коли рівень лактату в крові підвищився до критичного рівня. Досягло 12. Враховуючи, що норма - дві. У цей період людський організм, мабуть, зазнав найсерйозніших потрясінь. Коли збій будь-якої компенсаторної здатності може призвести до розвитку синдрому поліорганної недостатності.
Тобто кризи не було в літаку, навіть не в лікарні, криза сталася пізніше, приблизно через 14 годин після госпіталізації її зупинили з ночі до дев'ятої ночі, тобто протягом семи-восьми годин відбувся кризова ситуація. Протягом цього часу ми могли очікувати розвитку синдрому поліорганної недостатності, який міг призвести до смерті пацієнта практично за добу.
- Як ви цьому запобігли, що зробили на практиці?
- Ми проводили інтенсивну терапію, дробово вводили інсулін короткої дії, проводили адекватну нейровегетативну корекцію, забезпечували нормальний сон, відсутність збудження. Звичайно, слід зазначити, що це молода людина, були застереження, важких хронічних захворювань не було. Але це працювало дуже важко - моніторинг усіх функцій та систем щогодини.
- Якого результату вам вдалося досягти, як ви оцінюєте динаміку?
- До кінця перебування пацієнта в клініці, до 44-ї години, нам вдалося стабілізувати рівень цукру в крові - в межах 3,3-5,5. Помітних коливань цукру більше не було. Ацетонемія зникла, це означає, що внутрішній ацетон перестав вироблятися. Це великий крок, тобто підкислення організму припинилося. Ми пройшли через молочнокислий ацидоз, посилене утворення молочної кислоти припинилося через порушення функції вуглеводного обміну. Ми розпочали ентеральне харчування, яке пацієнт почав засвоювати, і це позитивний момент, тобто ми почали годувати його спеціальними сумішами для реанімації пацієнтів. Розпочалась асиміляція глюкози, що є найголовнішим. У таких ситуаціях, коли глюкоза не засвоюється, ризик смерті високий. Я думаю, це насправді рятує життя в перші години.
- Як поводиться отрута в організмі людини, яку клінічну картину він пропонує тоді, відмінну від тієї, яку я спостерігав, і які можуть бути збіги?
- Коли ми говоримо про отруєння, нам слід знати про два процеси, що відбуваються. Це токсикокінетичні та токсикодинамічні, іншими словами, токсикокінетика - це наявність отрути в організмі, будь-який вид отрути, якого б виду він не був, обов’язково залишає сліди, його проходження не може залишитися непоміченим. По-перше, це залишить сліди на органах, відповідальних за детоксикацію - печінка, нирки, легені, в першу чергу, в перші півгодини, годину-дві.
- Ви не знайшли їх сліду?
- Дуже правильно. Пошкодження цих органів не виявлено, сліди представляють пошкодження органів, орган реагуватиме з виділенням деяких речовин, зі зміною функції, біохімічні аналізи показують все це негайно, тут і зараз.
- Олександре Володимировичу, ви раніше говорили, що врятували Навального від смерті. Можна сказати, що перед вами людська невдячність?
- Мені важко коментувати цю ситуацію, ми, лікарі, насправді про це не думаємо. Ми стикаємось із різними ситуаціями в житті: із вдячністю та невдячністю, із образами та розчаруваннями, але загалом риторика, що з’являється у ЗМІ, ну дещо обурена, бо людина, яка позиціонує себе так чи інакше в політиці, він використовує такі образливі та маргінальні коментарі у своїх висловлюваннях про політиків, простих людей та медичних працівників. Це, звичайно, знеохочує, бо все це також публікується у ЗМІ. Це більш неприємно. І вдячність - особиста справа кожного.
- Олександру Володимировичу, дякую. Що станеться, коли Навальний повернеться, якщо колись повернеться до Росії? Може бути організована якась міжнародна консультація щодо її статусу або якесь дослідження?
- Все, що пов’язане зі здоров’ям людини, її реабілітацією, поверненням до нормального життя, завжди є актуальним. Більше того, вирішуючи суперечливі питання, особливо суперечливі, і я не самотня, багато моїх колег та науковців у Москві говорили про необхідність справді широкої консультації, широкого обговорення цих випадків у медичній спільноті., якщо воно насправді має якийсь інтерес з точки зору диференціальної діагностики з гострими хімічними захворюваннями, метаболічними змінами, то це завжди актуально. Життя та здоров'я людини завжди актуальні. Повне інтерв’ю ви можете прочитати на сторінці РІА Новости.
Будьте в курсі всіх новин з Молдови та світу! Підпишіться на наш Telegram-канал >>>Переглядайте відео та слухайте радіо Sputnik Молдова