Ожиріння, пов’язане із запаленням імунної системи
Дослідження, опубліковане 26 липня в Science, показує важливість імунної системи у запобіганні ожирінню. Але головними факторами залишаються рясність їжі та малорухливий спосіб життя.
Гай-Андре Пелуз
Гай-Андре Пелуз є хірургом у Перпіньяні.
Захоплений надзвичайними досягненнями своєї спеціальності за останні півстоліття, він залишався дуже уважним до умов практики та еволюції системи, що обумовлює якість медичної допомоги.
Атлантико: Коли двоє людей, наприклад, їдять одну і ту ж 3000-калорійну піцу, їх організм поглинає різну кількість енергії. Чому деякі травні системи ефективніше інших витягують калорії з їжі ?
Калорії на етикетці? Дуже розмита вказівка (https://www.theatlantic.com/health/archive/2016/05/the-number-to-avoid-on-the-new-nutrition-labels/483914/)
Перший момент - знати, що при однаковій кількості калорій на етикетці продукти не однакові. Дійсно, кількість калорій обчислюється за таблицями, а не вимірюється в калориметричній печі. Тоді корпус сильно відрізняється від калориметричної печі. Ось принаймні два факти, які пояснюють, чому рекомендовані розрахунки калорій не відповідають дійсності. Це настільки вірно, що FDA дає харчовим компаніям великий простір щодо точності калорій, вказаних на етикетках упаковки: 20% в будь-якому напрямку. Це означає, що якщо на етикетці написано 200 калорій на порцію, це може представляти 240 калорій або 160 калорій або кількість між ними. У вашому прикладі це означає від 3600 до 2400 калорій. Це не означає, що калорії не враховуються, але те, що показання, доступні нам, як споживачам, є дуже приблизними, і тому марно рахувати калорії в надії покращити свій раціон.
Харчові продукти сильно відрізняються один від одного
Тоді виникає питання про приготування їжі, чим вища температура варіння, тим більше калорій буде засвоєно, оскільки їжа фрагментована або трансформується при варінні. Водночас зникли теплочутливі вітаміни. Те, що було корисно протягом попередньої історії людства, де калорій було мало, зараз стає шкідливим.
Перетравлення вимагає енергії, і, на жаль, поживні речовини не створюються рівними.
Травлення приймає поживні речовини, а не калорії. Ці поживні речовини можуть бути джерелами енергії або компонентами органічних молекул, які використовуються для побудови структур клітини та тіла. Не вдаючись у подробиці, процес травлення вимагає енергії на клітинному рівні для ферментативних реакцій, але також і на системному, оскільки кровотік у травному тракті значно збільшується, органи травлення скорочуються, виділяються слинні, шлунковий, підшлунковий та кишковий інтенсивні. Білок забирає найбільше енергії для перетравлення (від 20 до 30% від загальної кількості споживаних калорій білка йде на перетравлення). Далі йдуть вуглеводи (5-10%) і жири (0-3%). Отже, якщо ви споживаєте 100 калорій з білка, ваше тіло використовує від 20 до 30 калорій для перетравлення та засвоєння цього білка.
Шлунково-кишковий тракт
корисно розглянути травну систему людини. Якість травлення залежить від функціональності всього травного тракту, секреції шлунком кислоти, моторики шлунка, який замішує харчовий болюс, секреції екзокринної підшлункової залози, включаючи амілазу, а також ендокринної підшлункової залози з інсуліном та глюкагоном, секреції з сам травний тракт, оскільки тонкий кишечник виділяє пептиди, які дуже впливають на травлення. Ця функціональність шлунково-кишкового тракту погіршується з віком, саме тому ми повинні звертати увагу на харчування людей похилого віку, які засвоюватимуть значно менше поживних речовин, ніж молоді люди.
Збільшення ваги при еквівалентній дієті, наприклад, у пари, різне: це флора?
Це класичне питання, і спочатку ми повинні поставити під сумнів невеликі кількісні та якісні відмінності, які через рік роблять великі відмінності у вазі.
Однак усе травлення в значній частині тонкої кишки, а також в товстій кишці та прямій кишці залучатиме третій фактор - це кишкова флора. Ця кишкова флора насправді є другим організмом, який живе в симбіозі з людиною, яка її поселяє. Ця флора сильно відрізняється залежно від дієти, яку обирає людина. Це заважає травленню, насиченню ... Ми не знаємо, як дослідити це в клініках, і з багатьма видами бактерій це досить складно. У зв’язку з цим, нечисленні лабораторії, які стверджують, що проводять глобальний функціональний аналіз калу, далеко не можуть дати інтерпретацію.
Серед змінних, які можуть пояснити здатність людини перетворювати калорії, імунна система займає вирішальне місце. Який взаємозв’язок між збільшенням ваги та кількістю мікробів в організмі? ?
Ви повинні розрізняти кишкову флору та імунну систему.
Кишкова флора - це сукупність мікроорганізмів, які живуть в симбіозі з нашим організмом. Це 2% від нашої ваги, або 1,4 кг для дорослого 70 кг. Але це не тільки травний тракт! У нас є флора шкіри, флора у верхніх дихальних шляхах, і вони дуже важливі. Однак флора не є світом мікроскопічних ведмедів, її склад залежить від багатьох факторів і, перш за все, від конкурентної рівноваги, яка не дозволяє жодному виду розмножуватися за рахунок усіх інших, а отже і господаря. Саме в цьому контексті імунні клітини відіграють певну роль.
Імунна система - це всюдисущий орган, який виконує складні інформаційні, поліцейські та захисні функції, пов’язані з цілісністю та індивідуальною особистістю, інакше ми вмираємо досить швидко. Це і захист від агресивних мікроорганізмів або ракових клітин, і гарантія того, що наша захист поважає нормальні клітини. Шлунково-кишковий тракт - одна з точок зустрічі імунної системи зі світом мікроорганізмів, навчання толерантності та атакам також проводиться там (https://science.sciencemag.org/content/351/6279/1296).
Кишкова флора надзвичайно залежить від того, що її живить, а також від того, що її руйнує. Що живить його, по суті, болюс і те, що він знищив, очевидно, є всі антибіотичні речовини, які можуть міститися в болюсі. Будь то антибіотики, що приймаються для лікування захворювання, або залишки антибіотиків, достатньо великі за кількістю, щоб впливати на кількість та тип бактерій, що знаходяться в кишечнику.
В експериментальних системах на тваринах перенесення флори від пацієнтів із ожирінням до мишей спричиняє збільшення маси тіла останніх. отже, в умовах експерименту існує зв’язок у тварини.
Обезогенна флора
Саме в 2006 році з’явилися перші статті про існування суттєвих відмінностей між флорою лабораторних тварин, а потім пацієнтів із нормальною вагою та ожирінням (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5440985 /). Дані, отримані в цьому дослідженні, опублікованому в 2017 році, вказують на те, що люди з ожирінням серед дорослого населення мають значно вищий рівень Firmicutes і рівень бактеріоїдів, ніж дорослі з нормальною вагою та худі. Ці результати виявляються в різних популяціях людей.
Рисунок № 1: Регресійні діаграми ІМТ на ординаті порівняно з відносною пропорцією класів основної мікробіоти кишечника. a Actinobacteria, b Firmicutes, c Bacteroidetes і d Firmicutes/Bacteroidetes; n.s: незначні; r: Коефіцієнт кореляції Спірмена (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5440985/).
Повернемось до цієї наукової статті, яка висвітлює роль Т-лімфоцитів у підтримці не обезогенної флори
Що стосується медичних рішень проблеми із зайвою вагою, то що ми можемо зробити висновок? Чи є споживання антибіотиків ефективним та стійким способом боротьби з ожирінням? ?
Ожиріння - це перш за все епідемія, пов’язана з великою кількістю їжі та малорухливим способом життя.
Історія цієї епідемії, безпомилкові кількісні дані про середнє споживання калорій та витрати енергії серед наших співгромадян у сучасному світі підтверджують це. Однак усі ми різні, і деякі з них страждають більше в одній популяції, оскільки деякі етнічні групи страждають більше, ніж інші. Ці відмінності в метаболічних фенотипах походять від сприйнятливості, зокрема до ультра-трансформованої їжі, яка є найвіддаленішою від нашого геному. Існує безліч клінічних ситуацій. Наприклад, при екстремальному ожирінні баріатрична хірургія покращує стан пацієнтів, це встановлено, хоча це відбувається ціною деяких ускладнень. Але для переважної більшості пацієнтів із зайвою вагою працюють прості рішення. Зменшення кількості їжі та видалення доданих цукрів та крохмалю, не відмовляючись від вживання лише цільної їжі, діє дуже добре.
Чи можемо ми покращити поради, надані ці дані?
Підсолоджувачі та флора
Нещодавно ще одне дослідження продемонструвало (https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmicb.2019.01360/full?utm_source=fweb&utm_medium=nblog&utm_campaign=ba-sci-fmicb-sweeteners) завжди на моделі тварин несподіваним наслідком не- поживні підсолоджувачі, поглинені матір’ю на флорі її новонароджених. Це завжди якісна модифікація флори, що викликає дисметаболізм. Пренатальне та постнатальне вплив сукралози та ацесульфаму-калію через внутрішній прийом матері призводить до значних змін у метаболізмі та мікробіомі у новонароджених мишей, можливо, сприяючи майбутньому метаболічному захворюванню. Солодкий смак, певною мірою, імітує вплив цукру, що викликає секрецію інсуліну, запалення та зміни мікробіому кишечника, що сприяють накопиченню жиру та діабету типу 2. Це дослідження додає до зростаючого списку негативних ефектів, пов’язаних із споживанням неживних підсолоджувачів. Перинатальний період є критичною стадією розвитку мікробіома, що зароджується, та нових систем детоксикації у новонароджених мишей, а також у людей, тому це дослідження наголошує на потенційно шкідливих наслідках раннього впливу. З неживними підсолоджувачами.
Межі цих досліджень
Перш за все, ці моделі - тварини, що нагадує їм про їх сферу застосування. Для підтвердження та аналізу можливостей маніпуляцій або перенесення кишкової флори (перенесення фекалій) при лікуванні ожиріння у людей будуть потрібні дуже тривалі та складні клінічні дослідження.
Також не виключено, що ці зміни у флорі можуть бути наслідками метаболічного синдрому або простими маркерами, але не причиною.
Тоді слід пам'ятати, що в цьому дослідженні деталі харчових раціонів мишей навіть не згадувались у додаткових даних. Однак у всіх дослідженнях метаболічного синдрому важливо вказувати споживання цукру, оскільки:
ми знаємо, що в контексті позитивного калорійного балансу цукор перетворюється печінкою в тригліцериди, що сприяє неалкогольній жировій хворобі печінки (https://www.atlantico.fr/decryptage/3003240/epidemie-de-steatohepatite-non- алкогольний - якщо-засіб-для-боротьби-проти-людської-жирової-печінкової хвороби-існує-хлопець-андре-пелуз).
дієтичні цукри, особливо найпростіші, згубно впливають на антибактеріальний захист
але дуже цікава робота (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0031938416309489?via%3Dihub) чітко показала, що дієта, багата цукром, також призводить до дисбактеріозу кишечника!
з іншого боку, лише дієта, багата на цукри, є протизапальною
Тим часом слід пам’ятати, що, незважаючи на інтенсивний маркетинг та визнану користь пре- та пробіотиків у їжі, наукових доказів, що підтверджують використання пробіотиків у харчових добавках, мало. Жодні дослідження не надали вагомих доказів профілактики захворювань, зокрема ожиріння, метаболічного синдрому або діабету 2 типу за рахунок використання пробіотиків у добавках. Найближчим часом конкретні штами, можливо, дадуть можливість ефективно втручатися у флору (https://www.nature.com/articles/s41591-019-0495-2) з метою маніпулювання травленням або іншим аспектом симбіозу.
Врешті-решт, максимально обмежте антибіотики, виберіть дієту з цільних продуктів, які обробляються мінімально, роблять витримку та фракціонування (https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmicb.2018.02323/full#h9) не стерилізувати всі продукти, щадячи стихійне бродіння (рослини лакто-ферментовані, м'ясо, кефір) є потужними факторами еубіозу.
Прості визначення
Плацентарна і меконієва мікробіота можуть відігравати певну роль у розвитку плода, зокрема до дородового дозрівання його імунної системи.
Конструкція мікробіоти новонародженого та ризики її зміни за допомогою таких маневрів, як кесарів розтин, який «обходить» можливість ранньої колонізації травного тракту дитини вагінальною та каловою флорою матері або значний прийом антибіотиків. Ці справжні невдачі індустріалізації, медицини та гігієни збіднюють мікробіоти дитини і, здається, здатні прискорити початок таких захворювань, як астма, алергія та атопія, з одного боку, метаболічний синдром ожиріння та діабет, з іншого боку.
Еубіоз: Спонтанна збалансована флора
Дисбіоз: дисбаланс флори
Голобіом: Разом геном людини та його мікробіом утворюють голобіом, селективну генетичну одиницю. Отже, особину слід розглядати не як особину на геномному рівні, а як генну сутність, що також включає пов'язаний з нею мікробний геном - голобіом.
Мікробіота: Вся флора, розміщена людиною
Симбіоз: Біологічна, стійка та взаємовигідна асоціація між двома або більше живими організмами.