Ожиріння та розлади харчування у дітей Медичний центр Superfit
Тенденція будь-якого з батьків полягає в тому, щоб забезпечити дитину чи все, що є найкращим, що також справедливо з точки зору харчування. Але це часто перебільшується, оскільки це перебільшення перетворює всі добрі наміри батьків на небажані наслідки для життя їхніх дітей, як у короткостроковій, так і в довгостроковій перспективі.
Згідно з відомою цитатою з популярної мудрості "жирний і красивий", багато батьків не хвилюються, але радуються, коли помічають, як їхні діти все більше і більше набирають зайву вагу. Це насамперед відсутність освіти та неправильне сприйняття того, що товста дитина - це здорова дитина.
Ожиріння це тим серйозніше, чим раніше з’являється. Динаміка жирової тканини відрізняється залежно від віку. Існує два типи росту жирової тканини: збільшення кількості жирових клітин (гіперплазія) та збільшення розмірів клітин (гіпертрофія). У перші два роки життя жирова тканина розвивається як за рахунок збільшення кількості, так і за рахунок збільшення розміру клітин. У дітей зі схильністю до ожиріння збільшення кількості жирових клітин прискорюється, таким чином накопичується придане адипоцитів, яке згодом розшириться, що призведе до ожиріння, яке важко контролювати. Другий період збільшення кількості адипоцитів припадає на підлітковий вік, і ожиріння може початися в цей період і встановлюватися та погіршуватися протягом усього життя. У дорослих розвиток жирової тканини здійснюється лише за рахунок збільшення розміру клітин.
Шкідливий вплив дитячого ожиріння буває 2 видів: психологічний та фізичний. Повні діти стигматизовані, маргіналізовані іншими дітьми, не заводять друзів і не приймаються в іграх, стаючи самотніми і нещасними. Серед фізичних наслідків ми згадуємо: часті проблеми з диханням, атеросклеротичні відкладення, які з’являються з перших років життя у дітей, що страждають ожирінням, а потім призводять до серцевого нападу, інсульту, гіпертонії з раннім початком. Серед метаболічних ефектів ми згадуємо: дисліпідемії (переважно зі збільшенням холестерину), діабет (жирові клітини впливають на метаболізм інсуліну, розвиваючи резистентність і, таким чином, викликаючи діабет), і перерахування може продовжуватись, заповнюючи довгий перелік серйозних наслідків для здоров’я, спричинених ожирінням.
РОЗЛАДИ ХАРЧУВАННЯ
Однією з найбільших проблем батьків є розлади харчової поведінки дітей, які є джерелом стресу та безсонних ночей для батьків, а також неприємностей та сліз для дітей.
Порушення харчової поведінки батьки часто сприймають як «примху», «ласку» і їм не приділяють належної уваги або зовсім неправильно вирішують. Їх слід розглядати як поведінкову проблему, яка сягає своїм корінням на ментальному рівні, і її потрібно вирішувати через складний план, що дозволяє нам досягти успіху. Ми не повинні забувати, що вони не є неважливими, що, посилюючись, вони можуть мати наслідки для психічного та фізичного здоров'я дітей, деякі з них можуть загрожувати їхньому життю.
У перші два роки життя труднощі з годуванням дуже поширені, великою проблемою є можливість давати їжу дитині, не відмовляючи їй. У цей період діти не можуть прогодувати себе, вони повністю залежать від людини, яка піклується про них. Після цього періоду виникають труднощі з годуванням; дитина вчиться годувати себе, стає самостійним, проявляє свою особистість, всі ці нові набуті якості іноді призводять до конфліктів з батьками під час їжі.
Серед харчових розладів однією з найпоширеніших є дитяча анорексія. Це відбувається після однорічного віку, коли дитина починає виявляти свою самостійність, прагнення до самообслуговування, бажання випробувати на собі різні можливості годування та страви. Але такий стан виявляється не тільки у маленьких дітей, які починають харчуватися самостійно, це може статися навіть пізніше, у дошкільнят і навіть студентів. Немає очевидної причини цієї харчової проблеми: вона може мати сімейний компонент (батьки знають від бабусь і дідусів дитини, що вони також мали однакову харчову поведінку), це може бути спричинено конфліктами, напругою, травматичними факторами для дитини і може посилюватися гіперпротекторна поведінка батьків, які не дозволяють своїм дітям бути самостійними, експериментувати. Цей стан має такі характеристики: відмова від вживання достатньої кількості їжі; відсутність інтересу до їжі; дитина ніколи не каже, що голодна. З часом також спостерігаються недоліки в збільшенні ваги.
Діти з цим захворюванням мають такі особливі аспекти: у них нерегулярний режим сну та харчування, дезорганізований графік, вони дуже залежать від батьків, їм потрібен довший проміжок часу, щоб заспокоїтися, вони висловлюють свою незацікавленість у їжі. Вони не відчувають голоду, не хочуть переривати свою повсякденну діяльність, щоб їсти, вставати з-за столу, щоб пограти, коли вони перебувають у дитячому садку, уважно ставляться до інших дітей, що їдять, забуваючи про свою їжу.
Лікування цього стану - це не диво, ми не можемо дати короткий проміжок часу ліків і вирішити проблему, для цього потрібно багато терпіння і багато такту батьків, іноді трохи хитрості. Нам потрібно організувати структуровану програму прийому їжі та сну для дитини, створити деякі процедури, які дитина може прийняти, не примушуючи її. Між основним прийомом їжі та перекусом повинен бути проміжок часу 3-4 години, в цей час дитині не можна давати нічого їсти, щоб перед їжею він відчув почуття голоду. Також батьки не повинні негативно реагувати, коли дитина відмовляється від їжі, не повинно бути конфлікту, ця ситуація лише призводить до загострення проблеми, а не до її вирішення. Ще одна помилка батьків - коли вони змушують своїх дітей їсти, таке ставлення породжує напругу, конфлікти і фактично посилює початкову проблему.
Правильний підхід до проблеми вимагає багато спокою і терпіння, перетворення їжі на приємну річ, приготування барвистих страв, які більше приваблять дитину, подання пустелі як улюбленої кінцевої точки, не обов’язково винагороди, але дитина повинна знати що він має кілька етапів для подорожі до пустелі. Якщо він не хоче їсти, нам не потрібно бути агресивним чи змушувати його, але ми чекаємо наступного прийому їжі, не даючи йому заздалегідь невеликих закусок.
Інша поширена умова - відраза до певного виду їжі або більш пластичного, що називається «вибір їжі». Характеризується постійною відмовою від вживання певних видів їжі, що мають схожий смак/запах/консистенцію. У дитини виникає аверсивна реакція на певний тип їжі (специфічні гримаси, плювання їжі, блювота, якщо ми змушуємо її їсти). Досить часто трапляється узагальнення відмови від їжі (відмовляється від усіх продуктів з однаковим запахом, відмовляється від усіх зелених овочів, навіть якщо вам не подобається лише один з них).
Як лікування, особливе значення слід надати коригуванню дієти з точки зору харчування (щоб замінити іншими продуктами харчування відсутні принципи харчування, не вживаючи інкриміновану їжу). Потрібно також спробувати моделювати харчову поведінку дитини: у маленьких дітей батьки будуть їсти відмовлену їжу, не даючи її дитині, врешті-решт вони викликають у нього цікавість, і він запитає, тоді йому дадуть невелику кількість, зберігаючи нейтральне ставлення, якщо їжа приймається.
Іншим тривожним питанням є посттравматичний розлад харчування. Характеризується відмовою від їжі після травматичної події, пов’язаної з травним трактом (утоплення їжею, блювота). Може виникати "страх" перед їжею (дитина стає стурбованою з наближенням їжі). Діти бояться їсти будь-яку тверду їжу з думкою, що вона зупиниться у них у горлі або задихнеться і жорстоко виступають проти неї, якщо батьки просять їх їсти таку їжу.
Цьому стану можна протидіяти, якщо ми пояснимо дитині травму, покроково розповімо їй, що сталося, щоб вона могла зрозуміти, що це було нещасним випадком і більше не повториться. Дієта повинна забезпечувати поступовий перехід від рідкої до напівтвердої і лише потім твердої їжі. Дитина також повинна бути винагороджена за кожен успіх.
На закінчення я обговорю досить дивний, але не рідкісний стан: PICA, що визначається постійним споживанням неїстівної їжі (землі, глини, каменів, волосся або навіть калу). Зазвичай такий стан виникає у дітей з психічними травмами (покинутими, відокремленими від одного з батьків), які займаються іншими видами діяльності, пов’язаними з ротовою порожниною (під пальцями, червоні нігті). Також може бути задіяний культурний фактор (деякі африканські культури заохочують споживання глини). Ми можемо спробувати вилікувати цей стан, забезпечивши ритуал «очищення»: дитину змушують плювати, потім триває чистка зубів і рук, потім відбувається кидання та вилучення інкримінованого предмета.
На закінчення слід сказати, що ці стани не можна легко сприймати як «примху», оскільки це серйозні ситуації, які порівняно важко вирішити з великим терпінням.