P129 Управління надмірною вагою в опитуванні дорослих лікарів загальної практики в Росії
Клінічне харчування та метаболізм
Додати до Менділі
Вступ та мета дослідження
У Франції поширеність надмірної ваги перевищує 30%, а ожиріння - 15%. Усі погоджуються з важливістю первинної медичної допомоги (ПЕК) та залученням лікаря загальної практики до цього курсу медичної допомоги. У Франції та за кордоном вже було проведено кілька досліджень з цього питання, але що це насправді і що можна сказати про сільські райони? Метою опитування було ознайомитися з думками та практикою щодо надмірної ваги MG у Маазі, одному з найбільш сільських департаментів у Східній Франції.
Матеріал і методи
Анонімну декларативну анкету було надіслано 150 МГ у департаменті. Він зазначив характеристики респондентів та їх активність, їхні думки щодо загальної ДВК із надмірною вагою, цілей, яких потрібно досягти, профілактики, сприйнятих та зіткнулися з труднощами, а також методів догляду, цікавлячись їхнім повсякденним практика. Порівняння змінних проводили за допомогою тесту Хі-квадрат із рівнем значущості 0,05.
Результати та статистичний аналіз
Висновок
Лікарі загальної практики у пацієнтів із надмірною вагою цікавлять лікарів загальної практики, навіть якщо їм це важко, особливо в сільській місцевості. Їх цілі більше орієнтовані на загальносвітові цілі охорони здоров'я, але існує велика розбіжність між їх добрими намірами та реальністю практики. Надмірна вага - це багатофакторна та складна хвороба, яка вимагає уваги доглядачів, а також політики, і її економічний вплив доведено. Лікарі загальної практики є прекрасними партнерами в основі цього ланцюга допомоги, і, здається, важливо підтримати їх у цьому підході до якісної допомоги. Ефективне нагадування про існуючу інформацію та рекомендації видається необхідним, як і відповідне навчання, більш раннє, більш поглиблене та більш людське. Мультидисциплінарність та емпатія залишаються важливими, і нові технології можуть стати такими.
Список літератури (0)
Процитовано (0)
Рекомендовані статті (5)
Епідеміологія ожиріння у Франції
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), 35% дорослих людей у всьому світі страждають ожирінням або надмірною вагою. Витоки ожиріння багатоманітні та складні. Зміни в харчуванні та зниження фізичної активності відіграють незаперечну роль у нещодавній появі ожиріння. У Франції ожирінням страждали 17,5% дорослих у 2012 році проти лише 6,1% у 1980 році. Останні дані про загальну чисельність населення, однак, свідчать про уповільнення зростання поширеності ожиріння. Чоловіки (16%) страждають ожирінням так само, як і жінки (17%). З іншого боку, чоловіки частіше мають надлишкову вагу, ніж жінки: 41% порівняно з 24%. Поширеність ожиріння неухильно зростає з віком, незалежно від статі. Згідно з результатами Національного дослідження з питань охорони здоров’я 2006 року, опублікованого в 2008 році, 18% дітей страждають від надмірної ваги та 3,5% страждають ожирінням. Загалом серед дітей результати численних досліджень свідчать про стабілізацію або зменшення поширеності надмірної ваги та ожиріння з початку 2000-х рр. Створення Національної програми харчування в галузі охорони здоров’я (PNNS) з 2001 р. (Пов’язане з планом ожиріння з 2010 по 2013 рік) сприяли цьому сприятливому розвитку.
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), 35% населення у всьому світі страждають від надмірної ваги або ожиріння. Детермінанти ожиріння багатоманітні та складні. Модифікації дієти та зниження фізичної активності відіграють незаперечну роль у недавній появі епідемії ожиріння. У Франції 17,5% дорослих вважалися ожирінням у 2012 році проти 6,1% у 1980 році. Однак останні дані серед загальної популяції вказують на те, що ріст поширеності ожиріння сповільнюється. Поширеність ожиріння однакова серед чоловіків (16%) та жінок (17%). Однак чоловіки частіше страждають надмірною вагою, ніж жінки: 41% проти 24%. Поширеність зростає для обох статей з віком. Згідно з результатами Національного обстеження харчування та здоров'я в 2006 році, опублікованого в 2008 році, 18% дітей страждають від надмірної ваги, а 3,5% страждають ожирінням. Загалом, послідовні результати різних досліджень у дітей свідчать про стабілізацію або зменшення поширеності ожиріння серед дітей з початку 2000-х років. Національна програма з харчування та охорони здоров’я (Національна програма з харчування (PNNS)) з 2001 р. (З прилеглим планом ожиріння на 2010–2013 рр.), Можливо, сприяла цій сприятливій еволюції.
Асоціація тютюну та діабету 2 типу: докази та патофізіологічні механізми
Кілька епідеміологічних досліджень показали зв'язок між курінням тютюну та діабетом 2 типу (T2D). Дійсно, ризик діабету збільшується на 21% до 61% серед курців, відповідно до інтенсивності куріння. Деякі патофізіологічні розлади можуть пояснити цю асоціацію: (1) збільшення жиру в животі, що є більш важливим для курців, ніж для некурців, через посилену секрецію ГР, АКТГ та андрогенів, що стимулюються нікотином, та антиестрогенну активність деяких алкалоїди тютюну; (2) прямий ефект нікотину, що посилює резистентність до інсуліну через дисфункцію ендотелію та окислювальний стрес; (3) можливе зниження секреції інсуліну, викликане нікотином. Відмова від куріння, як правило, спричиняє збільшення ваги, що іноді посилюється через несприятливий спосіб життя та компенсаційне годування. Цей приріст маси тіла спричиняє тимчасове збільшення ризику розвитку СД2 переважно протягом 3 років після відмови від куріння. Однак загальна перевага відмови від куріння значно перевершує тимчасово підвищений ризик розвитку СД2. З усіх цих причин спосіб життя є важливим моментом, який слід враховувати серед курців та людей, які відмовляються від куріння тютюну.
Споживання солодких напоїв: взаємозв'язок із зайвою вагою та ожирінням
Паралельне прогресування поширеності ожиріння та споживання безалкогольних напоїв у США викликало занепокоєння наукових авторитетів. У Франції протягом останніх десятиліть споживання безалкогольних напоїв зростало, навіть у менших пропорціях, ніж у Північній Америці. Через численні упередження епідеміологія спостережень не дає твердих висновків про взаємозв'язок між споживанням безалкогольних напоїв та надмірною вагою. Дослідження втручання у звичайних суб'єктів показують, що надмірне споживання безалкогольних напоїв протягом коротких періодів часу (від 3 до 12 тижнів) супроводжується незначним, але значним збільшенням ваги (0,2 кг/1000 кДж). Навчальні програми в початковій школі, спрямовані на зменшення безалкогольних напоїв, мають обмежений вплив, здебільшого через обмежену здатність змінювати звички споживання. Однак деякі дані свідчать про те, що діти, які перебувають у групі більшого ризику (тобто ті, хто страждає від надмірної ваги та постійних споживачів безалкогольних напоїв), можуть отримати користь від дієтичного втручання. Інші дослідження, безумовно, потрібні для кращого розуміння взаємозв'язку між споживанням безалкогольних напоїв та надмірною вагою.
Труднощі, з якими стикаються лікарі загальної практики відділення Верхньої В'єни при лікуванні ожиріння, та можливі шляхи покращення
У Франції щонайменше 15% людей старше 15 років страждають ожирінням. Лікування ожиріння лікарем загальної практики (ФОК) є фундаментальним, але складним. Мало даних про те, як MG ставиться до ожиріння. Метою опитування було підвести підсумок труднощів, з якими стикаються лікарі загальної практики, їх пропозиції щодо покращення та загальну думку про ожиріння.
Анонімну декларативну анкету було надіслано 200 МГ у відділ, відібраний регіональною спілкою медичних працівників. Він зазначив епідеміологічні дані щодо лікарів загальної практики, їх сприйняті труднощі, їх пропозиції щодо поліпшення та загальні почуття щодо цієї патології. Статистичними тестами були тест Хі-квадрат, тест Фішера, тест Стьюдента та дисперсійний аналіз.
ECP пацієнтів із ожирінням або надмірною вагою є важливою частиною діяльності лікарів загальної практики, але залишає їх дуже незадоволеними. Для лікарів загальної практики перешкоди, з якими стикаються, пов’язані, в першу чергу, з пацієнтами. Однак відсутність медичної підготовки часто сприймається негативно, що впливає на інтерес та ефективність лікарів. Для лікарів загальної практики профілактичні сімейні та шкільні заходи є пріоритетними. Поліпшення медичної підготовки, розвиток певних галузей медичної допомоги (психіатрія, дієтологія, фізична активність) та мереж стали б напрямком для вивчення досліджуваного відділення.
П'ятнадцять відсотків французів> 15 років страждали ожирінням у 2012 році. Однак є декілька даних про самосприйняття лікування ожиріння лікарями загальної практики (ГП). Цілі дослідження полягали в тому, щоб відзначити зафіксовані труднощі лікаря загальної практики, що стикаються із ожирінням, їхні пропозиції щодо поліпшення та їх глобальну думку щодо догляду.
Двісті лікарів загальної практики французького округу, відібраних регіональною спілкою медичних працівників, заповнили анонімний опитувальник, що повідомляв епідеміологічні дані лікарів загальної практики, їхні сприйняті труднощі щодо ожиріння, пропозиції щодо поліпшення ситуації та світову думку. Статистичними тестами були t-тести Стьюдента Chi 2 Фішера, дисперсійний аналіз.
Тридцять чотири відсотки лікаря загальної практики (n = 68) відповіли. Відсоток 27,9% з них пройшли навчання харчуванню. Лікарі загальної практики повідомляли про 6,5% ожиріння серед пацієнтів та 18,6% про надмірну вагу. Лікар загальної практики пов’язав із пацієнтами п’ять найбільш цитованих труднощів: погана повага до порад щодо фізичної активності (94,1%), дієти (91,1%), психологічних порад (72,0%), відсутності мотивації (92,6%), наявності розладів харчування ( 83,8%). Відсоток 58,8% лікарів загальної практики вважали себе неефективними, 52,9% вважали, що у них занадто мало часу і 50,0% занадто мало тренувань. Двадцять вісім відсотків ожирінням не цікавило. Відсутність тренінгу позитивно пов’язана з почуттям неефективності (Р = 0,007), браком часу (Р = 0,03) та незацікавленістю до ожиріння (Р = 0,0002). Серед запропонованих пропозицій щодо вдосконалення MG зберігав пріоритет для досягнення сімейного харчування та шкільної освіти (83,8% та 80,9%), кращого управління ожирінням серед дітей (83,8%), поліпшення психологічної допомоги (76,5%), попередження про наслідки час, проведений перед екранами (70,5%) та на оплату консультацій дієтологів (69,1%). Відсоток 67,7% лікарів загальної практики запропонували боротися зі стигматизацією ожиріння та 66,2% - покращити медичну підготовку. Відзначено розвиток мереж допомоги, групових семінарів та структур фізичної активності. Відсоток 82,4% лікарів загальної практики були незадоволені їх глобальною турботою про ожиріння.
Навчання пацієнтів із ожирінням або з надмірною вагою є важливим для діяльності лікарів загальної практики, але залишає їх незадоволеними. В основному вони стосуються перешкод для пацієнтів, але відсутність медичної підготовки відчувається погано, що впливає на їх самооцінку ефективності. Вони вважають, що сімейні та шкільні профілактичні заходи є пріоритетними. Можна вдосконалити розвиток декількох секторів медичної допомоги та мереж.