P274 Перші результати орто-дієтичних консультацій - sciencedirect
Клінічне харчування та метаболізм
Додати до Менділі
Вступ та мета дослідження
Ведення пацієнтів (очок) із порушеннями ковтання є складним і вимагає багатопрофесійних навичок: медичної, дієтологічної та логопедичної терапії. З вересня 2012 року в клініці Сент-Ів була організована амбулаторна консультація з питань «дієтології». Ця консультація одночасно поєднує навички дієтолога та логопеда. Він призначений для пацієнтів з порушеннями ковтання, в контексті раку верхніх аеродигенних шляхів (ВАДС) або неврологічних захворювань.
Матеріал і методи
Ця консультація проводиться одного ранку на тиждень після першої медичної консультації з питань харчування. Анамнестичні дані записуються заздалегідь із використанням медичної картотеки. Точка заповнила форму самооцінки DHI у залі очікування. Консультація починається з викладу антропометричних вимірювань (поточна вага, звичайний, зріст, ІМТ, кінетика схуднення) для визначення калорійно-азотних харчових потреб. Проводиться дієтичне обстеження перорального та ентерального прийому для встановлення поточного споживання харчових речовин pt. Потім проводиться логопедична оцінка ковтання (оцінка сенсорної рухової практики гортані букко-фаринго), а також шкала ковтання COLP-FR-G. Харчові тести проводяться безпосередньо з використанням попередньо замовлених на кухні препаратів (молочні продукти, компоти, макарони тощо), щоб виявити характер порушень і запропонувати можливі адаптації текстур вдома, щоб інтегрувати поняття задоволення від їжі з метою збільшення пероральної дієти та зменшення або припинення штучного харчування. Представлені результати походять від комп'ютеризованої перспективної реєстрації даних, зроблених під час кожної консультації.
Результати та статистичний аналіз
За 2 роки ми побачили 44 нових бали під час 70 консультацій. Оцінку бачили на консультації 1 раз у 58% випадків, 2 рази у 24% випадків, 3 рази у 10% випадків, більше 3 разів у 8% випадків. Патологіями були: 70% раків VADS, 23% неврологічних пошкоджень, 7% інших патологій.
Втрата ваги на першій консультації склала: 10% у 28,2% (включаючи втрату> до 35% ваги у 2 бали).
В кінці консультації даються персоналізовані орто-дієтичні поради: відновлення перорального годування (14% балів), збільшення текстури (45%), відновлення пероральних рідин (7%), робота над пракси та пози ( 9%) Реабілітація ковтання з місцевим логопедом була розпочата для 20% пацієнтів, пристосована для інших. Ентеральне харчування було зупинено в 10% випадків, зменшено в 20%.
Під час подальшого спостереження (18 балів) DHI показує: у раку VADS зменшення функціональних та фізичних доменів відображає зменшення фізичного та функціонального гена. У пацієнтів з неврологічними захворюваннями спостерігається збільшення емоційного домену, що відповідає збільшенню тривог, які можуть бути пов'язані з прогресуванням захворювання. Для шкали COLP FR-G: втрата одного бала в 54% випадків, без змін у 46% випадків, що відображає поліпшення стану ковтання або підтримання цього статусу, але з поліпшенням внутрішньої шкали предметів.
Короткий зміст надсилається всім професіоналам, відповідальним за пт, а також додаткове призначення, якщо це необхідно.
Висновок
Орто-дієтична консультація дозволяє поєднати навички двох професіоналів, щоб виявити труднощі та відповісти на них прагматичними та персоналізованими пропозиціями. Ця консультація спрямована на вдосконалення тексту тексту в точці з негайною оцінкою їх доцільності. Відновлення відповідної пероральної дієти можна зробити негайно. Перші результати показують якісне та кількісне поліпшення прийому всередину та зменшення штучного харчування.
Список літератури (0)
Процитовано (0)
Рекомендовані статті (6)
Дослідження перебування на пневмонію Streptococcus pneumoniae між 2004 і 2008 роками в регіоні Центру
Streptococcus pneumoniae є важливою причиною захворюваності та смертності: провідний збудник позалікарняної пневмонії та перша причина смерті від інфекційних захворювань у Франції. Вакцини доступні для дітей та дорослих, уникаючи серйозних ускладнень. Ми вивчали госпіталізації з приводу пневмококової пневмонії в регіоні Центр у 2004–2008 рр., Використовуючи національну базу даних виписок у лікарнях 2004–2008 рр. Та оцінювали охоплення вакцинами вибіркової сукупності.
Виписки з лікарні з діагнозом пневмококової пневмонії були обрані, використовуючи відповідний код (J13) у французькій системі кодування, пов’язаній з діагностикою. Ми проаналізували госпіталізацію та дані пацієнтів, використовуючи зв'язок стаціонарів з їхнім анонімним ідентифікаційним номером. Ми проаналізували госпіталізацію та дані пацієнтів: кількість та тривалість перебування/пацієнта, супутні фактори та статус пневмококової імунізації.
У 2004–2008 рр. У регіоні Центр було виявлено тисячу п’ятсот сорок одну госпіталізацію з приводу пневмококової пневмонії. Часова схема показувала щорічне збільшення кількості лікарняних: найчастішими були зимові госпіталізації. Середній вік становив 58 років, діапазон: 2 місяці - 106 років. Співвідношення статей M/F у 1417 різних стаціонарних хворих становило 1,43. Вплив на лікарню був значним: тривалий термін перебування (середнє значення = 9,9 дня), часте перебування у відділенні інтенсивної терапії (20%) та високий рівень смертності (6%). Охоплення вакциною населення пневмококовою пневмонією становило лише 23%.
Використовуючи національну базу даних про виписки з лікарень, це дослідження представляє знімок пневмококової пневмонії в одному французькому регіоні та демонструє місцеві основні клінічні наслідки, виявлені у Франції. Це показує, що база даних про виписки з лікарні є потенційним інструментом для епідеміології, незважаючи на можливу упередженість. Цей тип дослідження може бути корисним для організації регіональної кампанії вакцинації завдяки кращому знанню про хворобу.
Streptococcus pneumoniae відповідає за серйозні інфекції, які вражають усі віки життя, з переважанням у крайньому віці. Це провідна причина спільних захворювань легенів та головна причина смерті від інфекційних хвороб у Франції. Протипневмококова вакцина існує з 2002 року. Ми вивчали перебування в лікарні з приводу пневмококової пневмонії в регіоні Центру, що є результатом програми медикалізації інформаційних систем (ПМСІ), між 2004 і 2008 роками та оцінювали охоплення протипневмококової вакциною на зразок проживання.
Проживання було вилучено з регіональних баз даних PMSI 2004–2008 рр. За допомогою визначення випадку: наявність в анонімізованому стандартизованому резюме діагностичного коду J13 «пневмонія, спричинена Streptococcus pneumoniae». Аналіз пацієнта проводили з використанням унікального ідентифікатора анонімізації, присутнього в базах даних PMSI. Були вивчені кількість госпіталізацій, їх тяжкість (тривалість перебування, спрощений індекс тяжкості, реанімація, смерть), характеристики пацієнта (стать, вік), супутні захворювання та ситуація. Наявність протипневмококової вакцинації було перевірено шляхом повернення до медичної картки пацієнта на зразку, госпіталізованому в 2008 році.
Загалом було відібрано 1541 перебування для пневмококової пневмонії в регіоні Центр у 2004–2008 рр. Ми спостерігали щорічне збільшення кількості госпіталізацій із зимовим піком. Співвідношення статі M/F у 1417 різних пацієнтів становило 1,43. Середній вік становив 58 років і коливався від двох місяців до 106 років. Це були важкі терміни перебування, з тривалим середнім терміном перебування (9,9 днів), частим інтенсивним лікуванням/інтенсивною терапією (20%) та високим рівнем смертності (6%). Вакцинація охоплених контрольованим перебуванням становила 23%.
У цьому дослідженні проводиться аналіз випадків пневмококової пневмонії, що проживають в регіоні Центру, на основі лікарняних даних PMSI. Він демонструє вплив цієї патології на регіони, відображаючи національні оцінки та, незважаючи на існуючі упередження, можливе використання PMSI як епідеміологічного інструменту. Вплив охоплення вакцинацією можна оцінити та дозволити організувати цілеспрямовані кампанії вакцинації.