Патологія банкомату
Текст патології ATM
ЗАПАЛЬНІ ХВОРОБИ В АТМ
Вони можуть впливати на певні компоненти СНЩС або на весь суглоб, як правило, односторонні
Багато з них спричинені оклюзійно-суглобовим дисбалансом
Запальні процеси капсули та синовіальної
Це пов’язано з оклюзійними розладами, травмами СНЩС або запальними процесами
Біль у суглобах, особливо при русі
Відсутність стоматологічних контактів на ураженій стороні
Збільшення кількості синовіальної рідини, що штовхає виросток
нижньощелепний пух Рентгенологічне: розширення суглобової щілини, без змін кісток
Обмеження рухів суглобами, напіврідка дієта
Якщо причинний фактор мікробний
Ретродисцит Запальний процес ретродискальної тканини
Причини та симптоми подібні до капсуліту та синовіту, якими він спричинений
диференціальна діагностика за допомогою артроскопії/КТ/МРТ
Лікування подібне; якщо запалення не дає хірургічного лікування
Це запальний процес, який вражає весь суглоб
o actonimicoticao туберкульоз
o ревматоїдна гіперуремія (подагра)
скронево-нижньощелепний артрит при анкілозуючому спондиліті
Неспецифічний інфекційний скронево-нижньощелепний артрит
Це пов’язано з прямим поширенням інфекції із середнього вуха/зовнішнього слухового проходу тощо.
Інтенсивний, пульсуючий, спонтанний та опромінений біль
Застійні явища та набряки в преурикулярній області Прогресуючі функціональні розлади знеболююче положення
Рентгенологічні ознаки: спочатку розширення суглобової щілини, пізній здуття виростка
Діагноз: пункція суглоба (також зменшує біль)
Відпочинок у суглобах, фізіотерапія, АТВ широкого спектру дії (пеніцилін, ампіцилін, кліндаміцин)
Якщо ATB не призведе до надрізу та дренування гнійного збору
Ознаки та симптоми схожі на неспецифічний артрит
Діагноз встановлюється клінічно і параклінічно (гістопатологічне дослідження та
Лікування буде спрямоване проти конкретної інфекції до того, як почнеться звуження/анкілоз
Специфічний скронево-нижньощелепний артрит
Це пов’язано з травмами при подрібненні/розбитті/вивиху диска
суглоб, пошкодження суглобової капсули або латеральна крилоподібна вставка
Біль, набряк, застійні явища та набряки
Односторонньо відкритий прикус
Обмежені рухи нижньої щелепи
Лікування: НПЗЗ, суглобовий відпочинок, напіврідка дієта, фізіотерапія 5-6 днів
Це хронічне запалення суглобів і навколосуглобових структур, яке зазвичай виникає в середньому віці
Це аутоімунне захворювання (модифіковані антитіла IgG)
Постійний, ранковий біль
Прогресивне обмеження функцій суглобів
Прогресуюча зміна прикусу
Зазвичай це постраждали обидва банкомати
Загальні ознаки (лихоманка, симетрична поліартралгія)
Рентгенологічні ознаки з’являються пізно, через 5 років: двостороння демінералізація мищелок, дрібні ерозії кондилів
Параклінічний: позитивний ревматоїдний фактор, підвищений рівень ШОЕ Лікування: застосовується при основному стані, до якого додається суглобовий відпочинок,
фізіотерапевтична терапія, НПЗЗ
! ! ! Екстрений протез будь-якого беззубого протеза i
o Гіперуремічний артрит та хвороба Бехтерева дуже важкі
рідко, і їх лікування подібне до лікування ревматоїдного артриту
Існують незапальні суглобові стани, з пошкодженням м’яких тканин і
Етіопатогенез: вік, перевантаження суглобів, попередні травми
Симптоми, схожі на артрит
Специфічний симптом: потріскування, що супроводжує рухи
Рентгенологічне дослідження: обов’язкове із закритим ротом, виявить суглобову щілину
зменшення і сплощення виростка суглоба/горбка
Артроскопія дозволяє рано діагностувати перфорацію диска
Якщо симптоми не зникають, хірургічне лікування (ендопротезування)
ДЕГЕНЕРАТИВНІ СПІЛЬНІ ХВОРОБИ тип
= прогресивне, але постійне обмеження (на відміну від тризму) рухів
Етіопатогенез: периартикулярна причина (травма, нагноєння, операція банкомата)
М’язова причина (гіпертрофія підйомних м’язів нижньої щелепи)
Шкірно-слизова причина (післяопераційні висувні келоїдні рубці,
Симптоми: Прогресивне обмеження відкривання рота
Амплітуда може збільшуватися, але з появою болю та латеродевіації збоку
Нехірургічні: механотерапія та фізіотерапія при розтягуванні тканин (1-2 мм/добу)
Хірургічне (якщо механотерапія не працює):
Розріз вуздечок, шкірних трансплантатів
Дезінсерція жувальної та внутрішньої крилоподібної мускулатури
Обов’язкова, післяопераційна механотерапія
= постійне обмеження рухів нижньої щелепи шляхом заміни суглобових структур кістковою/фіброзною/змішаною тканиною
Інфекційні (нагноєння, артрит)
Постійна неможливість
Післяопераційна, механотерапія + фізіотерапія
ЧАСОВИЙ АНХІЛОЗ - МАНДИБУЛЬНИЙ
Односторонній лівий двоподібний виросток нижньої щелепи (BMC) з
іпсилатеральний скронево-нижньощелепний суглоб (СНЩС)
анкілоз. Коронально реконструйований розділ КТ
через СНЩС (пацієнт 7, таблиці 1 та 2)
лівий середньобічний BMC (стрілки) з анкілозом
бічного виросткового відростка до скроневого
Попереднє зміщення із зменшенням диска
біль під час відкриваючого руху, який раптово зникає після зменшення диска
o Відхилення міжрізкової лінії від ураженої сторони
o Розтріскування при відкритті та закритті
Попередній рух без зменшення диска
Симптоми: постійний і гострий біль під час рухів
o Міжрізка лінія відхилялася протягом усього руху
- НПЗЗ, усунення оклюзійних факторів, фізіотерапія (особливо ефективна при зменшеному русі)
- У випадку без редукції, якщо диск перфорований, вказівка на основне хірургічне лікування:
- Артроцентез або артроскопія для видалення спайок
- Заміна диска на аутогенний трансплантат
ПОРУШЕННЯ ЗМІЩЕНЬ СПІЛЬНОГО ДИСКА
АТМАртроскопічних ХВОРОБ
Обстеження та лікування внутрішньосуглобових захворювань проводиться с
за допомогою ендоскопічного обстеження
= найбільш консервативний метод хірургічного лікування
- Він полягає в промиванні верхнього відділення банкомата електролітичними розчинами та видаленні спайок під час мобілізації нижньої щелепи (у зменшенні
переднє зміщення суглобового диска)
переформатування/переформатування/перестановка суглобового диска (в
попередні рухи диска)
= виймання диска з/без його заміни (при перфорації диска,
розвинені дегенеративні ураження тощо)
Моделювання резекції суглобового горбка
= часткове/повне видалення суглобового горбка (при хронічних рецидивуючих вивихах, гіпермобільності нижньої щелепи)
Це сприяє дії м’язів при пасивній репозиції виростка
При передньому зміщенні диска з/без редукції та при хронічних рецидивуючих вивихах
= видалення виростка нижньої щелепи
- показання: доброякісні/злоякісні пухлини, важкий ревматоїдний артрит, важкі дегенеративні захворювання, артрит з лізисом виростка, скронево-нижньощелепний анкілоз та ін.
= переформування суглобових поверхонь виросткової/гленоїдальної ямки без видалення диска (при артритах, дегенеративних захворюваннях тощо).
Абсолютна індикація: внутрішньокапсульний кістковий анкілоз, при якому ендопротезування супроводжується вставкою шкіри/алопластичних матеріалів
= заміна конструкцій банкоматів на аутогенні/алопластичні матеріали