Патологія - загальні попередні зауваження
Більшість людей пов’язують патологію насамперед із роботою з померлим. Визначення причини смерті шляхом розтинання померлого зараз становить лише незначний відсоток роботи патологоанатома - при постійній тенденції до зниження.
Основна робота патологоанатома полягає у дослідженні всіх тканин та зразків, які вилучаються у пацієнтів під час операцій або з яких беруться проби як частина рефлексії (наприклад, колоноскопія).
Спочатку всі тканини досліджують макроскопічно, тобто неозброєним оком, вимірюють, іноді зважують, іноді також фотографують, і висновки записують у письмовій формі. Це макроскопічне дослідження супроводжується гістологічним дослідженням, тобто дослідженням тканини за допомогою мікроскопа. Оскільки більшість зразків настільки великі, що їх неможливо повністю обробити для мікроскопічного дослідження, з найважливіших місць видаляють невеликі шматочки тканини розміром 1 х 1 х 0,5 см. Використовуючи ці шматочки тканини, патолог повинен мати можливість встановити точний діагноз.
Тканини, які видаляються як частина відбиттів, мають розмір лише приблизно як шпилька. Діагноз раку шлунка зазвичай ставлять на зразках тканин, які беруть під час таких роздумів. Незважаючи на ці дрібні частинки тканини, діагноз "рак шлунка" зазвичай можна поставити з достатньою достовірністю. Однак які подальші наслідки виникають, визначають подальші обстеження, такі як ендосонографія або УЗД, які також проводяться для того, щоб оцінити стадію пухлини.
Захворювання слизової шлунка, що несуть підвищений ризик раку шлунка
На додаток до спадкових та пов'язаних з дієтою факторів ризику, певні типи запалення слизової шлунка, так звані гастритиди, давно відомі як фактори ризику розвитку раку шлунка.
Відкриттям шлункової бактерії Helicobacter pylori та її значенням для розвитку виразки шлунка та раку шлунку ми завдячуємо австралійському досліднику та лауреату Нобелівської премії Роббіну Уорену. Ця бактерія викликає запалення в шлунку, яке відоме як гастрит хелікобактер пілорі або гастрит типу В (рис. 1) і вважається основним фактором ризику розвитку раку шлунка. Якщо під час гастроскопії виявлено гастрит хелікобактер пілорі, його необхідно лікувати таблетками, оскільки ризик розвитку раку шлунка знижується в рази після успішної медикаментозної терапії. Після успішного лікування цієї бактеріальної форми запалення шлунка, в більшості випадків слизова оболонка шлунка не буде знову заселена бактерією на все життя.
Рис.1: Гастрит Helicobacter pylori (гастрит типу В) слизової оболонки шлункового тіла зі збільшеним вмістом клітин та гострим запальним інфільтратом (гематоксилін-еозин, 200x)
Іншим ризиком гастриту для розвитку раку шлунка є рідкіший аутоімунний гастрит або гастрит типу А (рис. 2). Викликані аутоімунною реакцією, кислотопродукуючі клітини слизової оболонки шлунка руйнуються. Цей процес, в свою чергу, ініціюється Helicobacter pylori в деяких випадках, тому лікарська терапія також може бути тут корисною.
Третя і часто діагностується форма запалення слизової оболонки шлунка, хімічна або гастрит типу С, не становить підвищеного ризику розвитку раку шлунка.
Рис.2: Атрофічний аутоімунний гастрит (гастрит типу А) слизової оболонки шлункового тіла (гематоксилін-еозин, 40x)
Автор:
Лікар. мед. Корінна Фогель
Інститут патології Університету Регенсбурга