PDF Немовлята з вродженою вадою серця при консультуванні щодо грудного вигодовування - Безкоштовно завантажте PDF
Короткий опис
Завантажити Немовлята з вродженою вадою серця при консультуванні щодо грудного вигодовування.
Опис
Немовлята з вродженою вадою серця в лікарні Dr. Магдалина Стосік, біолог AFS контактна особа для матерів дітей з вадами серця, член правління Hypoplastische Herzen Deutschland e.V.
МІЖДИСЦИПЛІНАРНА КОНФЕРЕНЦІЯ СТІЛЛЕН 11 БЕРЕЗНЯ 2016 ТАТЛІНГЕН
Важливо: не здорова дитина! Усі медичні рекомендації та міркування повинні бути узгоджені з лікарями. Не йди сам! Поясніть медичні вимоги.
Підтримуйте маму та дитину у зціджуванні та грудному вигодовуванні як частина рекомендацій щодо грудного вигодовування.
Близько 1% новонароджених дітей мають ваду серця
Різні характеристики та прогнози
Більшість вад серця зараз легко піддаються лікуванню!
ASD: між передсердями (переважно нешкідливий)
ВСД: між камерами серця (від нешкідливих до важких)
Звуження в судинах або клапанах (стенози)
Складні вади серця (поєднання декількох відхилень)
Один шлуночок/HLHS/HRHS
Захворювання серцевого м’яза (вроджене або набуте)
Дитина може пити слабко
Дитина зазвичай дуже слабка перед операцією
Дитина споживає більше калорій
Грудне вигодовування перед операцією іноді неможливо
Перед операцією потрібно досягти певної ваги
Дуже страшна ситуація
Матері через це зазнають великого тиску!
Типові ситуації, що вимагають поради:
Мама вагітна, знає про ваду серця, хоче годувати грудьми (ідеально, час на підготовку)
Мама була здивована хворобою дитини, вона перебуває в поліклініці, можливо, дитину переїхали?
Маму виписали з дитиною і хоче почати годувати грудьми
Дитина все ще потребує операції і погано набирає вагу
Дитина померла, а мама повинна відучити
Розпізнайте вади серця: H-E-A-R-T H Eartbeat
Серцебиття занадто швидке, занадто повільне? (100-160/хв)
процвітати? Харчова поведінка? Сонний?
дихати занадто швидко, занадто повільно? (40-60/хв)
руки помітно холодні? піт?
Грудне молоко особливо легко засвоюється
Грудне молоко містить імунозахисні компоненти
Майже всі серцеві діти можуть годувати грудьми!
Діти з важкими вадами серця також можуть годувати грудьми.
Вигідне: заохочення, поради щодо грудного вигодовування, позитивні приклади!
Підривні: рутинна клінічна практика, знеохочувальні твердження, стрес
Прийміть подвійний насос заздалегідь, довгостроково
Ідеально: можна використовувати таку ж модель, що і в клініці, насосні набори, що економить час!
При необхідності, другий портативний насос для перерви між ними
Відповідні щитки для грудей (якщо не стандартного розміру)
При необхідності заздалегідь змастіть молозиво і візьміть його з собою, якщо вам доведеться відокремитися від дитини відразу після народження
Після пологів, потім кожні 2-3 години; пізніше кожні 4-6 год
Важливо: спочатку наростіть кількість молока!
Інакше пізніше буде важко з поганою питною дитиною!
Але: накачування вимагає часу (наприклад, 8x30 хв)
У цей час мама не може бути з дитиною.
висловити дитину (паравент!)
Стискання грудей при відкачуванні, потім згладжування
Не встановлюйте насос занадто високо.
Обережно, легко може виникнути скупчення молока/мастит!
Мама піднімає вакуум, щоб швидше відкачувати молоко Біль гальмує рефлекс викиду молока.
Мама скаржиться на «грип» через кілька днів після пологів!
Допомога на догляд за грудним вигодовуванням:
Використовуйте час якомога частіше
Іноді це неможливо (вентиляція, ліки)
Одягайте, навіть якщо ви багато не п'єте, обійміться!
Якщо дитина занадто слабка, одягніть її в будь-якому випадку, можливо, один-два рази на день?
Новонароджені діти часто відносно стабільні протягом перших 3-5 днів, після чого стан іноді погіршується до настання операції
Все ще зважування може знадобитися лише після вливання молока
Надягання дитини перед операцією: можна до 4 годин заздалегідь
Увага! Дитина не здорова!
Ми не можемо точно судити про стан дитини.
Часто мама теж не може судити про стан; вона може судити про дитину занадто добре або занадто погано
Будьте дуже обережні з порадами, завжди уточнюйте у лікаря
Якщо потрібно, підтримуйте маму у розмові з кількома лікарями, поки вона не знайде когось, хто підтримує грудне вигодовування (педіатри в колективі?)
Зрозумійте, коли у мами немає сил робити все, як це було б ідеально для управління грудним вигодовуванням
Підказки: Застосувати перед операцією
дихає сам, не дихаючи
не приймає дуже сильних серцево-судинних препаратів
часто є достатньо придатною для одягання. Варто запитати лікарів/медсестер!
Дуже важливо для мами та дитини!
Мама, мабуть, буде дуже виснажена
Засоби кенгуру захищають дитину:
Живіт від вагітності
Спеціальні засоби для кенгуру (Didymos, Hoppediz, VijaDesign)
Дитину потрібно негайно вивезти в екстрених випадках!
Мама все ще на ліжку!
Чи їсть вона достатньо? Чи може вона пити в палаті?
Чи є у неї крісло, диван тощо.?
Екран? Поставте табурет/ноги вгору?
Підключення до груп самодопомоги?
Соціальний працівник? Посвідчення особи з важкими вадами, рівень догляду
Грудне молоко перед операціями
Дитина може мати грудне молоко до 4 годин заздалегідь
Прозора рідина за 2 години до цього
Раннє призначення операції (8:00 ранку, створення можливо до 4:00 ранку)
Настій зменшує спрагу
Клінічний протокол ABM № 25: Рекомендації щодо допроцедурного голодування для немовляти, що вигодовується груддю
Спочатку грудне вигодовування неможливе
Догляд за порожниною рота грудним молоком?
Дитина виглядає погано, їй все ще може загрожувати смерть
Тоді мати часто може погано висловлюватися і переживає стрес
Не звітує, не думає про грудне вигодовування/зціджування, хоча вона справді відставала кілька днів тому
питає через кілька днів, чи не відповідає мати!
Ліки можливо Справа лікаря
Висловлюйте свою думку ще кілька днів, на початку приблизно двічі на день, щоб грудна клітка не стала занадто щільною
Потім, якщо необхідно, поки виробництво молока не припиниться (макс. 2 тижні)
Мама може «дати» молоко померлій дитині
Будьте обережні з обіймами - заклинила чутлива грудна клітка!
Після операції: перехід на молочну залозу - коли?
Більшість "кабелів і шлангів" вийшли
Дитині дозволено пити пляшку
Запитайте, чи можна його створити!
Немовлята із серцевими захворюваннями часто чудово годують грудьми відразу, навіть після тривалої перерви!
Не соромтесь - всмоктувальний рефлекс знижується з 6-го місяця ...
Навіть надягати його раз на день краще, ніж нічого
Дитина не повинна пити великих кількостей, вона повинна насолоджуватися часом на грудях
Зверніть увагу на ознаки стресу (H-E-A-R-T)
Якщо дитина більше не бере груди:
Шишки (немовлята стикує лише силікон)
Грудне вигодовування (годівниця для пальців, шприц із зондом)
Тимчасово, кілька днів, щоб заманити дитину назад до грудей!
Методи годування немовлят на грудному вигодовуванні (Національна комісія з грудного вигодовування)
Процвітайте дитина випиває достатньо?
Необхідне обмеження споживання рідини?
Набряки? Condition стан дитини, недостатність?
Брак обсягу? Діуретики? Обтяжує кровообіг!
Альтернатива 1: Зважте підгузники (вміст підгузників + 20%):
Приблизно відповідає щоденній споживаній кількості
Тільки якщо експорт стабільний не у випадку зберігання, діурезу тощо.!
Альтернатива 2: зважувати раз на день
Показує збільшення ваги (коли експорт стабільний)
щоб дитина не прокинувся без потреби під час зважування:
Плоска подушка на вагах, укутати ковдрою, сповити
Травма лімфатичної системи під час операції випіт Хайла
Альтернатива: нежирне або знижене жир грудне молоко
Грудне молоко без жиру: центрифугування (15 хв при 2500 об/хв) нижче 0,1% вмісту жиру
Грудне молоко з низьким вмістом жиру: дочекайтеся спонтанного відділення у вершковому шарі та водної фази при охолодженні (3 дні при 4 ° в холодильнику) нижче 1% жирності
Стосік, М Застосування нежирного та знежиреного грудного молока для годування немовлят хілотораксом.
Добавка за рахунок Втрата калорій: жири MCT, мальтодекстрин
В даний час грудне молоко з низьким вмістом жиру успішно використовується від хілотораксу в Німеччині в Німецькому дитячому центрі серця Санкт-Августин та Лейпцизькому центрі серця
Контактна особа для дослідження ChyloBEST:
Грудне вигодовування виснажливіше пляшечки?
Координація дихання та ковтання ускладнюється за допомогою пляшки, ще складніша за допомогою великого соска
Частота серцевих скорочень, дихання та насичення киснем стабільніші при грудному вигодовуванні, ніж при випиванні пляшок
Немовлята із захворюваннями серця швидко втомлюються
Частіше пийте менші кількості
Це нормально, якщо ви набираєте достатню вагу і маєте достатньо відпочинку/сну.
Рекомендації щодо годування груддю проти пляшечки
"Робота" грудного вигодовування насправді менша, ніж робота годування з пляшечки. Немовляті легше координувати смоктання, ковтання та дихання, а кількість кисню, доступного для вашої дитини, більша під час годування груддю, ніж при годуванні з пляшечки. Загалом, у порівнянні з немовлятами на штучному вигодовуванні, діти на грудному вигодовуванні з вродженими вадами серця мають більш стабільний приріст ваги.
Звідки це береться? Коли це має сенс?
Дитина заспокоєна, дуже виснажена, занадто слабка, щоб пити сама, здебільшого досліджується
Зменшує кожен тягар, яким би малим він не був
Коли краще пити на вимогу?
Коли можливо!
Дитина не спить, має достатню фізичну форму, може пити сам
Мамі доводиться просити про частіші грудні вигодовування, що часто не є нормою у палаті
Часто не залежить від грудного вигодовування
не стає краще з відлученням!
Дитина споживає більше калорій (недостатність)
Але п’є менше, оскільки швидко стомлюється
Незабаром буде зроблена операція, після чого вона повинна важити x кг
Що робити, якщо вам не вдається процвітати
Часто інвестуйте! Щогодини, наприклад (увага: достатньо сну?)
Компресія грудей під час годування груддю
Підтримуйте кількість молока, при необхідності також зціджуйте, якщо дитина дуже слабка
Зверніть увагу на ознаки раннього вигодовування
Збагачуйте грудне молоко добавками ( лікар!), При необхідності дайте грудній залозі при грудному вигодовуванні невелику кількість добавки, розчиненої годівницею для пальців або BES
ПРО: Протокол для дітей-гіпотоніків (синдром Дауна)
Клінічний протокол ABM №16: Грудне вигодовування гіпотонічного немовляти
В ідеалі (з прикормом?) Грудне молоко годують
Набір для годування груддю BES/годівниця для пальців
Пляшка/Габерман/Ложка/Кружка
Коли дитина не може самостійно пити достатньо
Коли дитина заспокоєна
Коли це вже не корисно? наприклад:
Коли дитина може досить добре пити сама
Якщо кожні 4 години додають невеликі кількості - краще пити частіше!
Попередження: деякі немовляти часто блюють і погано годують грудьми, поки зонд на місці
Тут теж: Обережно, доктор! Координуйте, шукайте підтримки
Приклад відлучення від зонда Пляшка пропущена Зонд вийнято
"Занадто мало молока" Збільште кількість молока
Мама бачить поганий набір ваги
Це майже ніколи не відбувається через "занадто мало молока"!
Дитина п’є слабку, калорійну потребу
Дитина не стимулює вироблення молока ефективно
Засіб: оптимізувати управління грудним вигодовуванням, при необхідності зцідити!
Мама перестала відкачувати або качала занадто рідко, і тепер справді немає/мало молока:
Можливе збільшення/збільшення кількості молока
Дуже важко з хворою дитиною, яка сильно п’є!
Домашні візити: гігієна/щеплення
Діти до/після операцій та діти з залишковими виявленнями або серцевими вадами, які лікуються паліативно, є дітьми групи ризику ...
Прості інфекції можуть поставити цих дітей у великий ризик
Лихоманка: почастішання серцебиття
Шлунково-кишковий тракт: дренаж/колапс кровообігу
Респіраторні інфекції: насичення киснем, резистентність легенів
Приклад: RSV - один застуджений, інший ....
Запитайте батьків про медичні рекомендації щодо гігієни!
Вимийте або продезінфікуйте руки, за потреби використовуйте маску
Тільки здоровий для дитини! Подумайте про власний захист від щеплень!
Не піднімайте дитину за грудну клітку через тижні після операції
Ситуація матері вдома
Додаткове відкачування та технічне обслуговування забирають багато часу та енергії
Бажаний перехід до повного вигодовування
Грудне вигодовування, додаткове вигодовування, зондування та відкачування паралельно можливі лише короткий час
Не безмежні ресурси
Можливо, мати більше не хоче годувати грудьми - або що їй не вдається годувати грудьми, навіть якщо вона хоче
Довідка щодо управління виписами для сім’ї
Розширений догляд за акушерками вдома
Соціальне медичне обслуговування (наприклад, барвисте коло)
Служба медсестер/амбулаторна допомога
Служба догляду (наприклад, обстежувані діти)
Це право батьків І дитини! «Супутник, який вимагає медичних послуг» критерії медичної необхідності
Медичні страхові компанії несуть витрати на проживання, харчування, втрату заробітку та подорожі
«Діти в лікарнях мають право мати батьків (...) з собою постійно». КОЖНА Хартія Якісна печатка для дитячих клінік вимагає виконання КОЖНОЇ Хартії! "Чудово для дітей"
Практична книга: Особливі ситуації з грудним вигодовуванням (Німецька асоціація акушерок) Грудне вигодовування дітей з вродженими вадами серця (Реджина Грезенс)
Спеціальна книга про грудне вигодовування для недоношених та хворих дітей (Брижит Бенкерт)
Адреси та контактні пункти щодо вад серця
Bundesverband Herzkranke Kinder e.V. (BVHK), Kasinostr. 66, 52066 Аахен, тел. 0241-91 23 32, www.bvhk.de, [електронна пошта захищена]
HERZKIND e.V., Husarenstr. 70, 38102 Брауншвейг, тел. 0531-220 66-0, www.herzkind.de, [електронна пошта захищена]
Фонд дитячого серця Німецького фонду серця, Фогтштрассе 50, 60322 Франкфурт-на-Майні, тел. 069-955128-145, www.kinderherzstiftung.de, [електронна пошта захищена]
Група інтересів Das Herzkranke Kind (IDHK) e.V., Ilona Rödel, Ankerstrasse 19E, 46117 Oberhausen, 0208/8823170, www.idhk.de, roedel (at) idhk.de
Hypoplastic Hearts Germany e.V., Elisenstr. 12, 53859 Niederkassel, тел. 0151-19687151, [електронна пошта захищена], www.hypoplastische-herzen-deutschland.de
Fontanherzen e.V., тел. 0176-21257709, www.fontanherzen.de
Пошук загального консультативного центру: http://www.dajeb.de/bfonline2.htm
важливі телефонні послуги в надзвичайних ситуаціях: http://www.dajeb.de/bwtel.htm
Федеральна асоціація осиротілих батьків та траурних братів і сестер у Німеччині, е. В., тел. 0341-9468884, [електронна пошта захищена], www.veid.de
Література: Хілоторакс та нежирне грудне молоко
Чан Г.М., Лехтенберг Е. Використання нежирного жіночого молока у немовлят з хилозним плевральним випотом. J Перинатол. 2007; 27 (7): 434-436.
Хамдан М.А., Гаета М.Л. Октреотид та грудне молоко з низьким вмістом жиру в післяопераційному хілотораксі. Енн Торак Сург. 2004; 77 (6): 2215-2217.
Kocel SL, Russell J, O'Connor DL. Змінене жиром грудне молоко розсмоктує хілозний плевральний випіт у немовлят з хірургічним хілотораксом після хірургічного втручання, але пов'язане з повільним зростанням. JPEN J Парентера Ентеральна нутр. 2015 січня 5. pii: 0148607114566464. [Epub попереду друку]
Древняк М.А., Ліон AW, Фентон TR. Оцінка методів відділення та видалення жиру для приготування грудного молока з низьким вмістом жиру для непереносимих жиром новонароджених з хілоторакс. Nutr Clin Pract. 2013; 28 (5): 599-602.
Lessen R. Використання знежиреного грудного молока для немовляти з хілотораксом. Дитяча дитина для підлітків Nutr. 2009; 1: 303-310.
Лопес, Г. Використання укріпленого знежиреного грудного молока для годування немовлят післяопераційним хілотораксом (2015). Науковий архів. Папір 3658.
Стосік, М Застосування нежирного та знежиреного грудного молока для годування немовлят хілотораксом. Торакальний та серцево-судинний хірург 63 (S 03) червень 2015 р