PDF Залежність від таблеток та алкоголю в літньому віці, що робити Безкоштовно завантажити PDF
Короткий опис
Завантажити Залежність від таблеток та алкоголю в літньому віці, що робити.
Опис
Залежність від таблеток і алкоголю в літньому віці - що робити?
Доктор мед. Пітер Баурле, старший лікар відділення гериатричної психіатрії та психотерапії ПКМ Пошта: [електронна пошта захищена]
Наскільки поширеною є залежність у літньому віці?
Як чоловіки та жінки відрізняються залежно від поведінки?
Існує різниця між наркоманами, які постаріли, та тими, хто захворів?
Які фактори ризику?
Як змінюється толерантність до алкоголю з віком?
Які причини відсутності діагнозу?
Які причини не отримують терапії? Які причини залежності у літньому віці? Який прогноз? Які цілі лікування залежності від старості? Що робити, якщо є підозра Що можна зробити профілактично? Резюме
Як змінюється толерантність до алкоголю з віком? ?
З віком вміст алкоголю в крові збільшується для тієї ж кількості алкоголю, що випивається.
Всесвітня організація охорони здоров’я: 21 напій на тиждень для чоловіків та 14 для жінок. Для людей старше 65 років ця кількість зменшується до 14 або 7 напоїв.
Особлива небезпека в літньому віці: розвиток проблем («шкідливих наслідків») від алкоголю при постійному вживанні, незважаючи на зниження толерантності
Які моделі поширеності наркоманії в літньому віці? ?
Заспокійливе споживання болючого сну стрімко зростає (у жінок від 60, у чоловіків від 70) одночасно із зменшенням споживання алкоголю
Значно більше споживання транквілізаторів (близько 40%) у будинках
Жінки вживають більше таблеток, чоловіки більше алкоголю
Збільшення споживання знеболюючих та снодійних після 60 років. Це стосується як медичного призначення, так і самолікування. Седативні засоби задіяні у 2/3 - 3/4 усіх випадків лікування наркоманії.
Близько 90% тих, хто отримує заспокійливі засоби, перебувають на тривалому лікуванні (понад 6 місяців)
Фактори ризику адиктивної поведінки у віці 2 груп старших наркоманів з різними факторами ризику? 25 років тому
1. "Ранній старт" починається до 25 років. 2. "Пізній старт" починається після 45 років. Без чіткої межі 45/50/60 років (у дослідженні BMFT 16,8% після 45-річного віку)
Пізній прояв залежності?
Близько 1/3 усіх залежностей у літньому віці - це пізні прояви
Досить стабільні/менш помітні особистості
Поведінка споживання досить рівна/скоригована
Бажання та прогноз лікування досить сприятливі (на основі Atkinson et al 1990, Bron 1993, Mundle 1997)
Різниця між раннім та пізнім початком зловживання алкоголем "Пізній початок" алкоголіків свідчить: - низька частка алкоголіків у їх сім'ях - низька кількість випивних днів - низька кількість випитого за день випивки - низька кількість процедур детоксикації - менша кількість соматичних та психосоціальних ускладнень - менше контактів з іншими Алкоголіки - менший відсоток курців (Wetterling et al., Eur Psychiatry 2003)
Форми зловживання алкоголем та залежності в літньому віці?
Алкогольні наркомани, які старіли при постійному вживанні. «Сухі» алкоголіки з рецидивом звикання у похилому віці. Зловживання алкоголем у похилому віці з неодноразовими епізодами зловживання в минулому
Поведінка споживачів змінюється після 50 років
раніше і сильніше у жінок, ніж у чоловіків
різке збільшення заспокійливих, снодійних та знеболюючих препаратів
2/3 старших за 75 років та половина від 60 до 65 років утримуються від алкоголю
Зменшення частково пояснюється надмірною смертністю жертв наркотиків, що викликають залежність
2/3 усіх психотропних препаратів призначаються людям старше 60 років (Glaeske 1993)
70-80% призначених психотропних препаратів є заспокійливими (Schwabe & Paffrath 1992)
Порушення сну та психологічні побічні ефекти фізичних захворювань стоять на передньому плані (Laux 1995)
Причини зміни поведінки споживачів у літньому віці?
Раніше стресові ситуації стають рідше, а примус до пиття зменшується
Збільшення споживання наркотиків робить вживання алкоголю більш необхідним (?)
Виникають нові стресові ситуації
Люди в будинках для людей похилого віку та престарілих отримують/споживають більше, ніж ті, що живуть самі, головним чином для заспокоєння (Atkinson 1997)
Віковий розподіл алкоголіків %%
Вік Відсоток пацієнтів відповідної вікової групи N = 6551 або 10540 MUL 1990-1998
Частота вживання у літньому віці Таблиця 1: Споживання речовин, що викликають залежність у Швейцарії (у% вікової групи)
35 30 25 20 15 10 5 0 Жінки Жінки Чоловіки Чоловіки 40-69р. > 70 років. 40-69р. > 70 років. Щодня вживайте алкоголь для сну.
Алкоголь> 1 раз на день Седативні засоби щодня.
"Залежність" не є частиною уяви старих людей.
Тенденція заперечувати проблему більша ("бентежить").
Реакція на конфронтацію з проблемою зловживань: табу або надмірна реакція.
Захист з урахуванням короткого тривалості життя (пацієнт і лікар).
Зловживання та його наслідки не сприймаються самі по собі як проблема, а скоріше пояснюються фізичною хворобою чи віком.
Вживання речовини, що викликає залежність, як самолікування ?
У 81% пізніших хвороб несприятлива життєва подія передує хворобі, удвічі частіше, ніж при попередніх захворюваннях (Finlayson 1988)
Особливо досвід втрат вважається чинниками ризику (Feuerlein 1996)
Ускладнення у алкоголіків% 18
Wetterling та ін., Nervenarzt 2002
Фізичні захворювання у алкоголіків Кількість 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 -30
Печінка, шлунок, підшлункова залоза
Гіпертонія, аритмія, захворювання серцевого м’яза
Нещасні випадки: переломи, ЧМТ, мозкові крововиливи
Неврологічні: нервові захворювання, епілепсія, тремор
Психіатричні: деменція, депресія, тривожність, розлади сну, перепади настрою, симптоми омани
Наслідки тривалого вживання седативних препаратів?
Погіршення тривожності, депресії та фізичного дискомфорту
Порушення рухових навичок та координації рухів
Синдром відміни при раптовій абстиненції з "явищем рикошету": - неспокій - дисфорія - тривожність та розлади сну
Фактори ризику Алкоголізм у літньому віці Чоловіча стать Курець (на даний час) Зловживання алкоголем/нікотином у молодому віці Розлучення/не був одружений Низький рівень інтелекту/навчання в школі Житло в передмістях