Печія Рефлюксна хвороба викликає симптоми терапії Шлунково-кишкові розлади

визначення

Печія, також відома як «рефлюксна хвороба», - це зворотний кислий вміст шлунку в стравохід, основним симптомом якого є т.зв. печія є. Близько 7% населення Німеччини щодня страждає від печії.

причини

Основною причиною рефлюксу є розслаблення нижнього м’яза сфінктера стравоходу, що, як правило, гарантує, що хімус більше не може повернутися назад. Це призводить до контакту хімусу зі слизовою оболонкою стравоходу, що викликає симптоми захворювання.

Розслаблення м’яза-сфінктера відбувається через зниження м’язового напруження (м’язового тонусу). Фактори, що сприяють цьому процесу, коротко викладені нижче.

Текстура їжі

Склад їжі має великий вплив на м’язову напругу м’яза сфінктера стравоходу. Їжа з високим вмістом жиру знижує тонус м’язів на 30%, імовірно, це пов’язано з підвищеним викидом гормону холецистокініну. Вуглеводи в основному нейтральні, тоді як багата білками їжа підвищує тиск приблизно на 50%.

Холодна їжа та напої, зокрема, уповільнюють повернення вмісту шлунку, який вже перейшов у стравохід, що посилює симптоми.

Ожиріння

Через підвищену повнотіння у разі надмірної ваги тиск у черевній порожнині збільшується, внаслідок чого різниця тисків між стравоходом і шлунком зменшується. Це сприяє рефлюксу каші, особливо в положенні лежачи. 80% людей із рефлюксом мають надлишкову вагу.

алкоголь

З одного боку, алкоголь знижує м’язову напругу сфінктера, а з іншого боку, спостерігаються порушення в рухах стравоходу.

кава

Вплив кави та кофеїну на ступінь печії не чітко зрозумілий і залежить від індивідуальних факторів. Ймовірно, менше кофеїну, ніж деякі інгредієнти кави, що знижують м’язовий тонус.

Інші фактори

нікотин
стрес
Шоколад (завдяки високому вмісту жиру та цукру, метилксантину)
Вагітність (через підвищений тиск у животі, гормональні зміни)

Симптоми

Основним симптомом рефлюксної хвороби є печія, яка проявляється як відчуття печіння за грудною кісткою. Інші скарги - кислотна відрижка, біль у верхній частині живота та відчуття ситості після їжі. Клінічна картина особливо виражена в горизонтальному положенні.

Симптоми посилюються вживанням так званих гіперосмолярних розчинів (наприклад, напоїв з високим вмістом цукру, таких як лимонад) за наявності запалення. Кисла їжа та напої, навпаки, мають лише незначний вплив.

Ризики/ускладнення

Поки шлунок захищений від соляної кислоти та ферментів, слизова оболонка стравоходу атакується багаторазовим контактом із вмістом шлунка. Так званий плоский епітелій перетворюється на менш стійкий стовпчастий епітелій. Такий змінений стравохід відомий як стравохід Барретта.

Ця трансформація сприяє розвитку хронічних кровотеч і збільшує ризик розвитку раку стравоходу в 50 разів. Кожен третій рак стравоходу є результатом рефлюксної хвороби, і тому його можна уникнути за допомогою відповідної терапії!

Харчова терапія

Підвищення м’язового тонусу

Основною метою лікування є збільшення різниці тисків між стравоходом і шлунком або підвищення м’язового тонусу стравохідного сфінктера. Щоб досягти цього, слід уникати об’ємної їжі з високим вмістом жиру (особливо ввечері). Є сенс розділити їжу на кілька невеликих прийомів їжі (4-6).

Слід зменшити наявну надлишкову вагу, щоб зменшити підвищений тиск у шлунку. При легких формах цього заходу часто буває достатньо для усунення або полегшення симптомів.

Споживання алкоголю та кофеїну слід максимально обмежити, враховуючи індивідуальну толерантність. По можливості слід уникати надзвичайно гарячої та холодної їжі та напоїв, а також нікотину.

Подальші заходи

Використовуючи підголівник або другу подушку, ви можете досягти більш вертикального положення сну, що може зменшити підвищений дискомфорт у горизонтальному положенні.

Заходи щодо зменшення стресу можуть також допомогти поліпшити клінічну картину. Нарешті, слід уникати всіх рухів, що підвищують тиск у шлунку (сильні спазми в животі, нахили).