Пекло після зцілення - свідчення
Кожен десятий чоловік, інфікований коронавірусом, страждає від втоми, болю в м’язах або неврологічних розладів через кілька тижнів після переживання інфекції. Отже, яку довгострокову шкоду вірус залишає на тілі? Матеріал Der Spiegel, який висвітлює, мабуть, найбільш ігноруваний аспект коронавірусної хвороби. Що ми можемо пережити?
Все почалося з ангіни в п’ятницю, 13 березня. По поверненні з австрійського гірськолижного курорту Ішгль колега привіз із собою новий коронавірус. Незабаром після цього 26-річний Олександр Ріш, ім’я якого було змінено на цю історію, пройшов позитивний тест на коронавірус.
У той час лікарі, які почали його лікувати, не сумнівалися: організм молодої та здорової людини не зможе довго перемогти вірус. Вони відправили Ріша додому, щоб одужати, але через кілька днів йому стало так погано, що йому довелося зателефонувати у відділ екстреної допомоги. Він провів тиждень у лікарні.
Офіційно Ріша оголосили одужалим майже через три місяці. У крові є антитіла. І все ж, ще бувають випадки, коли він почувається дуже погано. Наразі жоден з його лікарів не зміг пояснити, чому.
На додаток до того, що він страждає на ангіну, яка варіюється від легкої до важкої і, здається, з'являється і зникає навмання, також уражаються його легені. Симптоми не почалися, поки лікарі не виписали його з лікарні та не повернулись додому. Пульмонолог призначив йому інгалятор від астми та порадив запастися терпінням. Кортизон трохи допомагає, каже Ріш, але кашель і біль у грудях з’являються знову, як тільки ви припиняєте його приймати.
Ріш також скаржиться на раптові болі в м’язах. Іноді це німіє ліву половину тіла, інший раз він відчуває настільки слабкий стан, що йому доводиться негайно лягати. До них додаються біль у животі та нудота, висипання та сильна втома.
Ріш перебував у лікарні 10 тижнів. Тим часом юнак повернувся до роботи агента з нерухомості. Але час від часу йому доводиться скасовувати зустрічі, бо він просто почувається надто виснаженим. Загалом, він намагається вести нормальне життя: "Я прийняв біль, який мене мучить".
Дуже дивна хвороба
Через півроку після початку пандемії лікарі спостерігають все більшу кількість хворих на коронавірус, таких як Ріш, який офіційно одужав, але насправді далеко не здоровий.
"COVID-19 дуже непередбачуваний", - говорить Тімоті Спектор з Лондонського королівського коледжу, який відстежує прогресування захворювання у більш ніж 200 000 пацієнтів з COVID-19 протягом більш тривалого періоду часу, використовуючи мобільний додаток як частину великий дослідницький проект. "Я ревматолог, тому звик до дивних хвороб, але COVID-19 - це найдивніше захворювання, яке я коли-небудь знав".
Приблизно кожна десята людина, яка захворіла, продовжує страждати незрозумілими симптомами більше місяця після загоєння. Багато людей відчувають це через два місяці. Найпоширенішими симптомами є виснаження, головний біль, втрата нюху, проблеми з диханням, запаморочення, діарея та висип. "І деякі з наших учасників все ще лихоманять через три місяці", - говорить Спектор.
Сильне пошкодження легенів, серця та нервової системи у деяких людей також викликає занепокоєння. Захворювання може спричинити серцеву аритмію або спровокувати діабет. Деякі пацієнти страждають важкими порушеннями концентрації уваги та пам'яті, такими як деменція. Це може постраждати навіть молодих людей. Понад 1000 дітей у всьому світі перенесли мультисистемний запальний синдром після інфекції ГРВІ-CoV-2, що може призвести до міокардиту та порушення кровообігу.
Нічого робити
"Багато пацієнтів кажуть: До зараження коронавірусом я був іншою людиною", - каже швейцарський хірург Пол Фогт. Зараз лікарі побоюються, що пандемія залишить за собою армію хронічно хворих людей. Деякі лікарні Німеччини вже починають створювати амбулаторії для спостереження та догляду за хворими на COVID-19.
"Люди схильні думати: або ти мертвий, або ти знову здоровий", - каже британська лікар Хелен Солсбері. "Але це не працює так".
Тижнями всі люди говорили про відділення інтенсивної терапії та штучну вентиляцію легенів. "Але зараз усі ці люди будуть хворіти, можливо, довгий час".
Солсбері лікує кількох людей, які були інфіковані ГРВІ-CoV-2, і продовжує страждати від виснаження та нападів лихоманки або кашлю та задухи. "Всі їх аналізи нормальні", - каже вона. "Я не можу їм лікувати". Багато хронічно хворих молоді та зневірені. "Але я можу слухати їх лише", - говорить Солсбері.
Для експертів залишається загадкою збереження цих симптомів, таких важких, і після того, як припускають, що пацієнти одужали від хвороби. Лікарі підозрюють, що це може бути через пошкодження імунної системи, викликане інфекцією. Також можливо, що коли вірус встигне оселитися десь в організмі, він може вражати неодноразово.
А може, що залишилися проблеми є наслідком нестачі кисню у гострій фазі захворювання. Часто молоді пацієнти з COVID-19 довго не усвідомлюють, наскільки сильно постраждав їх організм.
Як і інші віруси
Лікарі бачать паралель із іншим захворюванням, спровокованим коронавірусом. Після пандемії ГРВІ 2003 року лікарі продовжували спостерігати за багатьма хронічно хворими людьми, наприклад, у Торонто, Канада, де це був найстрашніший спалах за межами Азії. "Коли я почув про пацієнтів з довготривалими симптомами ГРВІ-CoV-2, я подумав:" О, я цього чекав ", - говорить Харві Молдофскі, дослідник сну і болю та почесний професор Університету Торонто.
Одночасно з лікарем Молдофський був спеціалістом з незвичних захворювань з початку своєї кар’єри. Саме тому його попросили взяти участь після пандемії ГРВІ 2003 року. "Була група з 50 людей, які пережили ГРВІ, але не могли повернутися на роботу повний робочий день", - говорить професор Молдофський.
Він взяв інтерв’ю у 22 з цих людей, і всі історії, які він чув, звучали однаково. "Більше року після зараження вони все ще були втомленими, слабкими, мали болі в м'язах, проблеми зі сном і не могли зосередитися", - говорить Молдофський.
Усі ці скарги відомі фахівцям. Пацієнти, які страждають на синдром хронічної втоми, скаржаться на біль у м’язах, голові та шиї. Багато хто також говорить про своєрідний «душевний туман», який заважає їм зосередитися.
Вважається, що низка вірусів викликає синдром хронічної втоми. До них належать віруси грипу та Епштейна-Барра. Відомо, що останній викликає інфекційний мононуклеоз. Зараз дослідники стверджують, що химерний стан насправді є аутоімунною реакцією, спричиненою вірусною інфекцією, яка може вплинути на вегетативну нервову систему. Інші симптоми можуть включати серцебиття, підвищену сприйнятливість до інфекцій та порушення сну.
Неврологічні проблеми
Кармен Шейбенбоген, завідуюча амбулаторією з імунодефіцитом дорослих в Університетській лікарні Шаріте в Берліні, є однією з небагатьох німецьких експертів із синдрому хронічної втоми. Зараз багато людей із COVID-19 звертаються до лікаря, щоб отримати відповіді щодо своїх дивних симптомів.
Але навіть вона поки що повинна їх розчарувати. Надійний діагноз можна поставити лише через півроку після зараження. "До тих пір є великі шанси, що все пройде само собою", - говорить Шейбенбоген. Тільки симптоми, які тривають більше півроку, вважаються хронічними. І навіть тоді варіантів лікування небагато.
Шейбенбоген радить постраждалим людям піклуватися про своє тіло: "Слід уникати перевтоми або занять спортом, які посилюють симптоми".
На додаток до хронічної втоми, пацієнти з COVID-19 можуть страждати від ряду інших неврологічних ускладнень. За словами Бенедикта Майкла, клінічного невролога з Ліверпульського університету, у 20-30% пацієнтів, які потребують госпіталізації, розвиваються деякі неврологічні ускладнення.
Наприкінці червня Майкл та кілька його колег опублікували дослідження на цю тему в The Lancet Psychiatry. Вони обстежили 125 пацієнтів з неврологічними проблемами, спричиненими COVID-19. Близько 60% учасників, переважно людей похилого віку, перенесли інсульт після зараження. Майже у третини з них були ознаки інших когнітивних або психіатричних змін, включаючи багатьох молодих пацієнтів.
Загалом у 8% із 125 обстежених людей розвинувся психоз у зв'язку з їх коронавірусною інфекцією. Лише менше 5% з них мають деменцію. "Багато молодих людей все ще живуть своїм життям в умовах пандемії і навіть не замислюються над тим, що існує потенційний ризик виникнення проблем", - попереджає Майкл.
Принаймні в деяких випадках легко пояснити, що спричинило пошкодження мозку. Інсульти можуть статися, оскільки COVID-19 призводить до згортання крові. Також відомо, що вірус SARS-CoV-2 іноді може викликати енцефаліт.
Однак у багатьох інших ситуаціях причина ускладнень залишається незрозумілою. "Цілком можливо, що це імунна реакція", - каже Майкл. Для деяких це може бути наслідком стресу або нестачі кисню або всього відразу.
Він не єдиний
У багатьох пацієнтів все ще є надія, що неврологічні та психіатричні проблеми, а також інші постійні ускладнення, такі як виснаження, з часом зменшаться або зникнуть.
Випадок з лікарем загальної практики Стефані де Джорджо з Кенту (Великобританія) також дає підстави для надії. Можливо, 44-річна інфікована одним із пацієнтів. Мати двох дітей, де Джорджо, не мав інших факторів ризику, крім легкої астми та того факту, що у неї була трохи надмірна вага. Через п’ятнадцять днів у нього не було температури.
Але багато інших симптомів залишилось. Найгірше було те, що у нього запаморочилося. "У мене склалося враження, що підлога раптово рухається", - каже лікар. З цієї причини він кілька разів падав. "Я повз по сходах, іноді сідав".
Вона також була надзвичайно втомлена. Її серце божеволіло від найменших зусиль, і лихоманка поверталася хвилями.
"Спочатку я вважав себе божевільним", - говорить Джорджо. "Але потім я почав бачити пацієнтів, які мали ті самі проблеми. І поспілкувавшись в Інтернеті з усіма іншими людьми, я зрозумів, що страждаю не лише я ".
На той час жінка могла працювати лише кілька днів на тиждень, після чого була повністю виснажена. Здається, її мозок не працював належним чином. "Я не могла чітко мислити", - каже вона. "Коли я варив яйця, я клав шкаралупу в миску і кидав яйце".
Після денного садівництва наступні два дні йому довелося провести в ліжку.
Але днями, після понад трьох місяців страждань, його стан нарешті покращився. "Зрозуміло, що люди цього бояться, але важливо не залишати їх самих", - говорить Джорджо.