Перелом у дітей
Дослідження показують, що ризик переломів у дітей зростає у віці до 11-12 років незалежно від статі, при цьому у хлопців старше 12 років триває тенденція до зростання, а у дівчат старше 12 років - у бік зменшення. Переломи променевого діафізу посідають 3-е місце серед найпоширеніших переломів у дітей після переломів дистального відділу променевої кістки та переломів надчеревної плечової кістки. Радіальний діафіз також найбільш схильний до рефрактерності у дітей.
класифікація діафізарні переломи передпліччя повинні містити інформацію про місце розташування (променева кістка, ліктьова кістка, обидва), рівень (дистальний, середній, проксимальний) та тип перелому (пластична деформація, зелена деревина, повна, мінлива). Тип перелому дуже важливий, оскільки він може змінити метод лікування: неповні переломи (у зеленій деревині) зменшуються обертанням, тоді як повні переломи зменшуються тягою.
Пластична деформація - це ураження, яке виникає виключно у дітей і полягає в вигинанні кісток передпліччя без макроскопічних ліній переломів, але з можливістю виділення мікроскопічних переломів уздовж дуги.
Переломи "зеленої деревини" - це неповні переломи, які трапляються особливо у дітей у віці до 8-10 років. Кістки дітей м’якші та гнучкіші, ніж кістки дорослих, тому вони більш схильні до згинання, ніж розбиття, як у випадку із зеленими гілками дерев (звідси і назва). Таким чином, у випадку довгих кісток кора поступається там, де напруга вища (опукла частина) і підтримує пластичну деформацію у ввігнутій частині.
Механізм виробництва зазвичай це падіння з витягнутим передпліччям і пронація або супінація. Таким чином, у випадку передпліччя при пронації перелом має спинну ангуляцію, а у випадку передпліччя у супінації ангуляція є мінливою, перший випадок найпоширеніший. Окрім кутової складової, цей тип руйнування також має деформацію обертання. З анатомічної точки зору більшість з цих переломів відбувається дистально від вставки терезусного пронаторного м’яза, тому дистальний фрагмент повертається на спині до проксимального фрагмента.
Клінічна пацієнт може проявлятися без класичних симптомів перелому, але може відчувати слабкий місцевий біль або місцевий набряк - симптоми легко сплутати з більш сильним розтягненням або защемленням. Позитивний діагноз ставлять після рентгенологічних досліджень, які показують відмінності між двома корами довгих кісток (неповний перелом). Якщо переломана лише одна з кісток передпліччя, слід оцінити цілісність дистального та проксимального радіовульцевих суглобів. У разі неповних, ізольованих переломів ліктьової кістки клінічне обстеження ліктьового суглоба може виявити біль у променевій голівці, що може свідчити про еквівалентність перелому Монтеджії, при якому вивих головки променевої кістки спонтанно зменшився.
Лікування залежить від виду перелому. У разі пластичної деформації потенціал природного реконструкції відіграє дуже важливу роль. У випадках із кутом більше 10 o або у дітей старше 6 років корекція проводиться ортопедично. У разі уражень, які представляють неприйнятну деформацію з естетичної або функціональної точки зору, зменшення проводиться під наркозом, оскільки необхідно застосовувати досить велику силу (20 кг-30 кг) протягом 2-3 хвилин, щоб отримати вирівнювання кісток.
У разі неповних переломів, якщо вони без руху або з мінімальним рухом, їх можна лікувати шляхом іммобілізації в брахіопальмарному гіпсовому зліпку. Кутові переломи слід зменшити. Зменшення здійснюється шляхом маневрів, протилежних напрямку виробництва. Таким чином, переломи з дорсальною ангуляцією, які мають як механізм виробництва падіння в положенні пронації, зменшуються за рахунок супінаційного обертання. Переломи з волярною ангуляцією, утворюються при падінні на передпліччя на спині, зменшуються шляхом пронаційного обертання. Іммобілізація проводиться в гіпсовій пов'язці з 3-точковою опорою (штукатурка Шарні).
Клінічні дослідження показують, що більшість переломів «зеленого дерева» можна успішно лікувати нехірургічними методами.
Одним з найважливіших параметрів лікування цього стану, після зняття іммобілізації або після хірургічного лікування, є медичне відновлення. Радимо дотримуватися цієї терапії та звертатися до кількох клінік країни, що спеціалізуються на лікуванні цього стану: