Переохолодження - біологія
Як жарко занадто жарко для життя глибоко під дном океану?
Антибіотики від бактерій
Міграція клітин: нещодавно виявлена функція відомого білка
Молекулярний компас для вирівнювання клітин
Від чого листя старіє восени
Демократичність грифа-цесарки
Середовище Екембо: Люди також жили на відкритих ландшафтах
| Генетика | Сільське, лісове та тваринництво
Сорт пшениці був створений шляхом схрещування дикорослих трав
Як жарко занадто жарко для життя глибоко під дном океану?
Переохолодження
| Т68 | Переохолодження (випадкове переохолодження) | |
| Т69 | Інші пошкодження від низької температури | |
| МКБ-10 онлайн (ВООЗ, версія 2011) | ||
Переохолодження, Переохолодження або Блокування це стан після впливу холоду на тіло живої істоти, тобто виробництво тепла було менше, ніж виділення тепла протягом більш тривалого періоду часу. Переохолодження може спричинити проблеми зі здоров’ям або смерть. Якщо холод є лише місцевим, відбудеться обмороження. У разі нещасних випадків на воді або в горах помічники у службі водоспасіння та гірської рятувальної служби завжди повинні вважати, що пацієнт переохолоджується.
У медицині (передбачувана) терапевтична легка або глибока гіпотермія проводиться в особливих випадках в операційній, відділеннях інтенсивної терапії та в неонатології [1].
Теплорегуляція тіла
Людський організм має здатність підтримувати постійну температуру тіла приблизно на рівні 37 ° C, навіть при коливаннях температури навколишнього середовища, яка відома як терморегуляція. Це нормальне значення піддається незначним коливанням залежно від активності та часу доби. Сюди входять посилене виділення тепла під час фізичних навантажень та виробництво тепла через тремтіння, наприклад у вигляді ознобу, коли починається лихоманка.
Стадії та симптоми переохолодження
Виділяють такі стадії переохолодження: [2]
| Легке переохолодження | 32-35 ° С | М'язовий тремор, відділення оболонки/ядра тіла, тахікардія, тахіпное, звуження судин, через деякий час: апатія, атаксія, порушення судження |
| Помірне переохолодження | 28-32 ° С | Помутніння свідомості, брадикардія, розширення зіниць, зниження рвотного рефлексу, зупинка м’язового тремтіння, гіпорефлексія, гіпотонія, ідіотизм холоду |
| Сильне переохолодження | нижче 28 ° C | Непритомність, зупинка серця, зниження мозкової активності в ЕЕГ, набряк легенів, ригідність зіниць, серцеві аритмії, зупинка дихання |
Легке переохолодження
Тіло намагається підтримувати температуру основного тіла постійною на рівні температури від 32 до 35 ° C і виробляє тепло завдяки автоматизованому тремтінню м’язів. Крім того, кровоносні судини в кінцівках скорочуються і зменшують приплив крові до зовнішніх ділянок тіла (централізація). Це створює Чаша, в якому тримається холодна кров. Навряд чи існує якийсь теплообмін між оболонкою та ядром тіла.
Помірне переохолодження
Свідомість пацієнта стає все більш каламутною. Це порушення свідомості може зайти настільки далеко, що можна говорити про холодний ідіотизм. Також спостерігається ослаблення рефлексів (гіпорефлексія) і м’язове тремтіння припиняється.
Сильне переохолодження
Якщо температура опускається до менш ніж 28 ° C, спостерігається втрата свідомості, нерегулярний та ослаблений пульс, а пізніше зупинка дихання та кровообігу через серцеві аритмії. Також трапляються жорсткі зіниці та параліч м’язів. При температурі тіла нижче 28 ° C важко чітко визначити, чи є гіпотермічна людина ще живою чи вже мертвою. Дихання в такому стані може бути занадто поверхневим, а пульс занадто повільним і слабким, особливо в кінцівках з невеликим кровопостачанням. Тоді такі прості методи, як відчуття пульсу або дихання, не є надійними. Іноді в цьому стані використовують термін очевидна смерть.
причини
В основному існує п’ять причин втрат тепла від людського тіла:
- Проведення (проведення тепла від більш теплого до більш холодного тіла)
- Конвекція (відведення тепла до навколишнього повітря збільшується за рахунок вітру, див. Також охолодження вітру)
- Радіація (випромінювання тепла від людського тіла)
- Дихання (втрата тепла від видиху нагрітого повітря)
- Першіння (втрата тепла через випаровування, наприклад, від поту)
На додаток до низької температури повітря, особливо холодна вода та вітер (див. Холод) можуть збільшити теплові втрати людського тіла та призвести до переохолодження. Типовими ситуаціями, в яких виникає переохолодження, є:
Негайна дія
Порятунок з небезпечної зони
Врятування з небезпечної зони повинно бути здійснено швидко, оскільки пацієнт продовжує охолоджуватися.
В основному, пацієнта не можна рухати, якщо це можливо. Наприклад, пацієнта можна підняти горизонтально з води на борту рятувального човна з носилками для кошиків або так званої дошки для хребта.
Якщо різниця температур між оболонкою та серцевиною тіла занадто велика, вирівнювання температури відбувається, коли пацієнт перегрівається або коли пацієнт рухається, і температура серцевини може знизитися ще більше (після падіння). Це може призвести до так званої смерті.
Загальні
- Дотримуйтесь власного захисту та захистіть місце аварії
- Зробіть або ініціюйте екстрений дзвінок
- Паціент ніжний вивести з небезпечної зони; по можливості в приміщенні з кімнатною температурою, принаймні в місці без вітру
- Покладіть пацієнта на квартиру і мало рухайтеся, або, якщо це можливо, повністю знерухоміть
- Утримання тепла, d. H. Накрийте або укутайте пацієнтів вовняними ковдрами. Ніколи не кладіть рятувальну ковдру прямо на шкіру, тоді вона марна через відсутність ізоляції. За необхідності застосуйте термопакет Hibler.
- По-перше, просто розігрійте тіло (відповідно до центральної циркуляції), використовуючи ковдри тощо. Не кінцівки, оскільки інакше існує ризик спасіння від смерті (див. Нижче).
- Постійний контроль життєво важливих функцій.
- Догляд за пацієнтом до приїзду служби швидкої допомоги
Етап оборони
Пацієнт все ще перебуває на стадії захисту?
- тоді мокрий одяг пацієнта можна обережно зняти, коли пацієнта трясе.
- у свідомості: давати теплі, зацукровані напої (без алкоголю, кави чи чорного чаю).
- неквапливе розігрівання, напр. Б. з грілкою
Стадія виснаження або втрати свідомості
Хворий у стані виснаження чи паралічу?
- тоді його не можна рухати, роздягаючись (зніміть одяг ножицями).
- На багажнику можна вживати лише повільні розминочні заходи.
- якщо без свідомості: стійке бокове положення
- якщо більше немає дихання: серцево-легенева реанімація
- далі дотримуйтесь наведених вище пунктів
Подальші дії служби швидкої допомоги
- безумовне уникнення так званої смерті при порятунку: У випадку жертв крижаних падінь, лавин тощо слід стежити за тим, щоб кінцівки не піднімалися над рівнем тулуба, оскільки кров, що тече назад до серця, може спричинити рефлекторну зупинку серця!
- Інфузія підігрітого розчину NaCl або Рінгера. Введення глюкози також можливе після вимірювання концентрації (це може навіть знадобитися!)
- Введення кисню та, при необхідності, інтубація
- Продовження серцево-легеневої реанімації
- Транспортування до лікарні максимального догляду за допомогою рятувального вертольота (за наявності)
Подальше лікування в лікарні
- Продовження серцево-легеневої реанімації
- Зігрівання пацієнта, також інвазивно завдяки використанню апарату серце-легені
принцип
Реанімаційні заходи триватимуть під час транспортування до лікарні та клініки. Такі ліки, як адреналін та дефібриляція, діють лише при певній температурі тіла. Знижена температура також уповільнює загибель клітин мозку.
Тому діє принцип: Ніхто не мертвий, якщо він не теплий і мертвий.
патології
При смерті від переохолодження плями Вішневського з’являються в слизовій оболонці шлунка.
Терапевтичне переохолодження
У медицині під час великих операцій на мозку та серці відбувається навмисне глибоке переохолодження (глибоке переохолодження, також переохолодження зупинки серця). Це робиться шляхом перенаправлення венозної крові в апарат, в якому кров охолоджується до певного значення нижче нормальної температури, а потім подається назад у кров. [4]
Помірна терапевтична гіпотермія проводиться після успішної реанімації, оскільки це зменшує метаболізм мозку та зменшує пошкодження мозку. [5] [6]
Дослідження використання терапевтичної гіпотермії у хворих на інсульт проводиться в Університеті Ерлангена з 2012 року. Охолодження до 34 градусів Цельсія призначене для зменшення області інфаркту після ішемічних інсультів та запобігання загибелі мозкової тканини. [7]
Наукова фантастика
У футурології використання холодного сну також обговорюється для подолання епох; Люди засинають холодним сном і тому старіють набагато повільніше. Через кілька десятиліть організм знову активізується на повну потужність. Однак поки що це лише теорія, на практиці всі подібні спроби зазнали невдачі.
Крайні випадки
Найбільш екстремальним, науково доведеним переохолодженням є температура тіла 13,7 градуса, яку виміряли у 1999 році у жертви аварії. Тим не менше, потерпілу Анну Багенхольм вдалося реанімувати без постійних збитків за особливих обставин. [8-й]
Тварини
Деякі риби та ссавці залишаються замороженими в холодну погоду. Цей природний холодний сон називається сплячкою.