Перикардит • симптоми; Тривалість перикардиту

Перикард оточує серце і захищає серцеві м’язи від порушень. Якщо перикард запалюється, люди зазвичай відчувають біль у грудях, часто з лихоманкою. Говорять про запалення перикарда або перикардит.

Зміст статті з першого погляду:

Що таке перикардит?

У разі перикардиту або перикардиту опорний сполучнотканинний покрив (перикард), що оточує все серце, запалюється, щоб утримати його на місці в грудній клітці та запобігти надмірному розтягуванню шлуночків. Запалення перикарда може бути гострим або хронічним.

При гострому перикардиті у постраждалих зазвичай спостерігаються такі важкі симптоми, як біль у грудях або серцеві аритмії. Залежно від тяжкості запалення, гостре запалення перикарда може також призвести до відчуття стиснення в грудях і задишки. У багатьох випадках випіт в перикард також відбувається, коли тканинна рідина збирається між шарами перикарда. Перикардіальний випіт, у свою чергу, може звужувати серцевий м’яз і серйозно погіршувати його функцію (тампонада перикарда).

Хронічний перикардит

Невилікуване гостре запалення перикарда може загрожувати життю. Тому терміново рекомендується медичний огляд при появі симптомів. Хронічний перикардит - це коли запалення триває довше трьох місяців. Це часто підступно і без типових симптомів. Хронічне запалення перикарда виникає, наприклад, коли гострий перикардит не заживає повністю або в результаті певних захворювань.

Симптоми перикардиту

Найпоширенішим симптомом гострого запалення перикарда є різкий біль у грудях, який виникає без попередження або, наприклад, після інфекції дихальних шляхів. Здебільшого вони розташовані посередині або з лівого боку грудної клітки, але іноді також іррадіюють у плечі, шию та спину або ліву руку. Тож ознаки можуть бути подібними до болю при гострому інфаркті.

Однак для перикардиту характерно, що біль, як правило, посилюється, коли зацікавлена людина лежить на спині, глибоко дихає або кашляє. Однак, якщо ви нахиляєтеся вперед сидячи, біль, як правило, зменшується. Біль у грудях може тривати від кількох годин до кількох днів, часто супроводжується лихоманкою, можливо також кашлем і задишкою. Іншими симптомами можуть бути прискорене серцебиття, серцеві аритмії та суб'єктивне відчуття серцебиття.

Хронічний перикардит часто без очевидних симптомів

Хронічне запалення перикарда часто не виявляє симптомів, або вони лише підступно розвиваються, щоб зацікавлена людина не помічала їх протягом тривалого часу. Це може призвести до зниження працездатності та виснаження. Залежно від того, наскільки товстим і рубцевим є перикард, також можуть виникати плоский пульс, прискорене серцебиття, кашель та ознаки закладеності, такі як вода в ногах або чітко видимі вени на шиї.

Скільки триває перикардит?

У більшості випадків гострий перикардит заживає протягом одного-трьох тижнів без ускладнень та рецидивів. Однак це залежить від конкретної причини. Важливо, щоб фахівець рано їх розпізнав і лікував тригери та наслідки. Якщо виникають ускладнення або трапляються рецидиви, хвороба може тривати довше залежно від ступеня тяжкості та причин.

Можливі небезпечні ускладнення

Можливо, запалення перикарда поширилося і на сам серцевий м’яз. Потім говорять про міоперикардит. Це небезпечно, оскільки послаблює роботу серцевого м’яза і, таким чином, може погіршити приплив крові до органів.

Іншим можливим ускладненням запалення перикарда є утворення перикардіального випоту, коли тканинна рідина збирається між шарами перикарда. Якщо в перикарді накопичується багато крові або запальної рідини, може виникнути тампонада перикарда, що загрожує життю.

Також може трапитися так, що симптоми або випіт перикарда знову з’являються через кілька тижнів після їх загоєння (рецидив перикардиту). За даними Німецького кардіологічного товариства, ймовірність рецидивів може бути зменшена вдвічі препаратом колхіцин.

Часто повторювані запалення перикарда залишають рубці і можуть призводити до потовщення та кальцинування перикарда. Тоді лікарі говорять про так зване броньоване серце. Небезпечна річ у тому, що серце вже не може розширюватися в достатній мірі у фазі наповнення.

Наскільки небезпечний перикардит?

Симптоми перикардиту обов’язково повинен з’ясувати фахівець. Залежно від причини та прогресування запалення перикарда, сама хвороба або можливі ускладнення можуть бути дуже небезпечними для ураженої людини.

Якщо занадто багато рідини тисне на серце між шарами перикарда в перикардіальному випоті, серце вже не може ефективно перекачувати кров через циркуляцію. Ця так звана тампонада перикарда може призвести до падіння артеріального тиску або навіть шоку - надзвичайної ситуації, що загрожує життю.

У разі хронічного перикардиту в процесі загоєння неодноразово утворюються рубці. Вони призводять до того, що перикард стає жорсткішим і вужчим. Тоді кардіологи говорять про так зване броньоване серце. Рухливість серця і, отже, його здатність як кровоносної помпи для кровоносної системи зменшуються.

Причини перикардиту

Найбільш частою причиною гострого перикардиту є вірусні інфекції. Бактерії також можуть викликати гострий перикардит; у рідкісних випадках збудниками є гриби або паразити. Збудники хвороби можуть потрапляти в серце, наприклад, через дихальні шляхи та кровоносні та лімфатичні судини, де вони викликають запалення.

Перикардит може також виникати при туберкульозі або ВІЛ-інфекції та у зв'язку з раком. Іншими можливими причинами є захворювання серця, імунної системи, нирок, сполучної тканини та радіаційне ураження. Наприклад, навіть після операції на серці або серцевого нападу деякі пацієнти також отримують запалення перикарда.

Перикардит: причини та фактори ризику

Інфекції вірусами, бактеріями, грибками або паразитами
Такі захворювання, як СНІД чи туберкульоз
Інфаркт
Операція на серці
Травми грудної клітки
Ниркова недостатність
Аутоімунні захворювання
Захворювання метаболізму
ревматичні захворювання, артрити
Рак (наприклад, лейкемія, рак легенів)
променева терапія

Як проводиться діагностика перикардиту?

Пацієнти з болем у грудях зазвичай видають шум тертя або вишкрібання під час прослуховування за допомогою стетоскопа. Однак, якщо рідина вже накопичилася, цей звук може бути відсутнім. Якщо є підозра на запалення перикарда, точний діагноз повинен поставити лікар-кардіолог.

Огляди у кардіолога

Спеціаліст всебічно запитає постраждалого про скарги та симптоми, про попередні та поточні захворювання. Обстеження включає вимірювання температури та артеріального тиску, а також перевірку показників крові для виявлення можливих джерел інфекції. Електрокардіограма (ЕКГ) надає інформацію про струми серцевого м’яза і, отже, про ступінь перикардиту. У багатьох випадках у постраждалих спостерігається фібриляція передсердь серця. Ехокардіографія (УЗД серця) показує компоненти та функції серця. За допомогою рентгенографії грудної клітки лікарі можуть визначити, чи є випіт перикарда та пов’язане з цим збільшення серця.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп’ютерна томографія (КТ) надають додаткові можливості обстеження для візуалізації структури та функції тканин та органів.

Якщо у зацікавленої людини вже є перикардіальний випіт, лікар може проколоти частину накопиченого секрету тонкою голкою і провести лабораторне дослідження на мікроби. Якщо вона містить бактерії, антибіограма надає інформацію про те, який антибіотик ефективний проти неї.

Лікування перикардиту

Загалом, у разі запалення перикарда важливо захищати серце під напругою. Терапія залежить від причини захворювання. Для найбільш поширеного гострого перикардиту, спричиненого вірусами, протизапальні препарати, такі як ібупрофен або ацетамінофен, допомагають зняти біль і запалення. Якщо бактерії або грибки є причиною запалення, лікар призначить антибіотики або антимікотики. Додаткове введення препарату колхіцин зарекомендувало себе для запобігання рецидивам пізніше. У більшості випадків лікування триває близько двох тижнів.

Також може бути доцільним спостерігати за постраждалим у лікарні за допомогою ЕКГ-монітора. Якщо під час випоту в порожнині перикарда накопичилося багато рідини, може знадобитися видалити цю рідину за допомогою пункції перикарда. Потім пацієнт зазвичай залишається в клініці. Якщо запалення вже поширилося на серцевий м’яз (міоперикардит), також необхідне перебування в стаціонарі.

Лікування причинних захворювань

Якщо пусковим механізмом є не самі мікроби, а інші захворювання, їх також потрібно лікувати. Збільшення частоти діалізу може допомогти людям з нирковою недостатністю. Якщо причиною є аутоімунні захворювання, може знадобитися пригнічення імунних реакцій за допомогою ліків.

Терапія тампонади перикарда

Якщо в перикарді накопичується більше 50 мл рідини, існує ризик тампонади серця. Потім випіт настільки сильно натискає на зовнішню частину серцевих камер, що вони вже не можуть достатньо розширитися або наповнитись кров’ю. Це може призвести до різкого зниження артеріального тиску, а у зацікавленої людини - шоку. Тоді негайна пункція серця врятує життя. Кардіолог висмоктує рідину з перикарда спеціальною голкою.

Якщо медикаментозної терапії недостатньо або присутнє так зване броньоване серце - тобто сильне потовщення та посилення перикарда, кардіохірургам може знадобитися хірургічне видалення частин перикарда.