Перикардит

Огляд

Серце розташоване в центрі грудної клітки і оточене зовнішньою оболонкою, званою перикардом. Ця туніка має два шари, один, який ідеально оточує серцевий м’яз, і більш гнучкий шар, який оточує перший шар перикарда.

Запалення перикардіальної тканини є можливим серйозним станом і називається перикардитом.

Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.

Зміст статті

причини

Існує кілька причин, які можуть викликати перикардит, але більшість випадків причини захворювання невідомі. Серед найпоширеніших причин перикардиту є:

механічне пошкодження серця - інфаркт (інфаркт міокарда), синдром Дресслера, хірургічне втручання, синдром постперикардіотомії та різні види травм
бактеріальні інфекції - вірусні, грибкові або ВІЛ
рак - первинний (у дуже рідкісних випадках) або метастатичний
захворювання сполучної тканини - ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, саркоїдоз або склеродермія
метаболічні захворювання - уремія (ниркова недостатність) або гіпотиреоз
лікарські реакції - побічні ефекти деяких препаратів можуть викликати імунну відповідь, що спричиняє запалення перикардіального мішка. Препарати, які можуть впливати на розвиток перикардиту, включають феніотин, гідралізин та прокаїнамід.

симптоми

Біль у грудях - найпоширеніший симптом перикардиту.

біль часто різкий (колючий)
біль може з’являтися поступово або раптово і може іррадіювати в спину, шию або плечі
якщо відбувається подразнення мембрани (м’яз, що відокремлює грудну клітку від живота), біль може іррадіювати в лопатки.
біль може посилюватися, коли пацієнт глибоко вдихає
біль завжди позиційний і підсилюється, коли постраждала людина знаходиться в горизонтальному положенні. У більшості випадків біль полегшується, коли пацієнт нахиляється вперед.

Ці характеристики болю можуть допомогти лікарю розрізнити запалення перикарда та стенокардію (стан, який спричиняє біль, схожий на характерний для перикардиту, але спричинений звуженням судин).

Через те, що серце розташоване в середостінні (серединна область грудної клітки, що включає кілька органів), деякі симптоми залежать від місця запалення:

пацієнт може відчувати задишку через біль, якщо запалення розташоване в районі перикарда, що знаходиться поблизу легенів
біль може виникати під час ковтання, якщо запалення знаходиться близько до стравоходу.

Інші симптоми залежать від конкретної причини перикардиту. Наприклад, інфекції можуть спровокувати лихоманку, озноб та інші неспецифічні прояви, такі як м’язові болі та загальне нездужання.

Діагностичний

Спочатку для встановлення діагнозу лікар проведе фізичну оцінку. Він оцінить:

інтенсивність відчуваного болю
характер болю та обставини, за яких він виникає
що знімає біль
як виникає біль у грудях (раптово або поступово) та які інші симптоми присутні.

Історія хвороби може допомогти вашому лікарю легше визначити, чи існує інша можлива причина болю в грудях.

Найбільш поширеною знахідкою при фізичному огляді, яка майже завжди підтверджує діагноз перикардиту, є тертя перикарда. Присутня рідина та запалення перикарда створюють шум, який можна почути за допомогою стетоскопа. Звук іноді чується краще, коли пацієнт нахиляється вперед (положення, яке змушує серце рухатися до передньої частини грудної клітки).

Інші тести, які можуть допомогти діагностувати перикардит, включають:

Анатомія серця - камери серця і серцева стінка

Злоякісна мезотеліома

Вроджений імунітет проти набутого імунітету

електрокардіограма - при перикардиті часто бувають відхилення, які можуть допомогти діагностувати. На жаль, кілька нормальних варіантів можуть імітувати зміни, що відбуваються при перикардиті.
рентгенографія - візуалізаційний тест, що використовується для виявлення розширення серцевої тканини та виключення інших станів, які можуть спровокувати біль у грудях
Ультразвукова ехокардіографія - допомагає виявити рідину в перикардіальному мішку, хоча в легких випадках гострого перикардиту рідина на ехокардіографії не з’являється.
аналізи крові - рекомендуються для виявлення певних причин перикардиту, включаючи інфекції, лейкемію, ниркову недостатність, захворювання сполучної тканини або аномалії щитовидної залози.

Лікування

Препарати, що зменшують запалення, є першою лінією лікування перикардиту.

Протизапальні препарати, такі як ібупрофен, застосовуються для зменшення запалення та рідини в перикардіальному мішку. Іноді пацієнту призначають сильні знеболюючі препарати. У повторних випадках (особливо коли є імунологічно опосередковані причини) кортикостероїди можуть бути надзвичайно ефективними.

Лікування основної причини перикардиту є важливим і проводитиметься залежно від тяжкості захворювання.

Інший варіант лікування - перикардіоцентез. Це процедура, яка передбачає введення тонкої голки через грудну стінку безпосередньо в перикардіальний мішок для відводу частини присутньої рідини. Іноді процедуру також використовують для виявлення причин перикардиту, аналізуючи злиту рідину.

У важких або рецидивуючих випадках пацієнту може знадобитися або перикардіотомія (лікар виріже отвір в перикардіальному мішку), або перикардектомія (повне видалення перикардіального мішка).

Ускладнення перикардиту

- Тампонада серця. Коли в перикардіальному мішку є велика кількість рідини, може виникати підвищений тиск на серце, що заважає йому нормально функціонувати. Це надзвичайна медична допомога, і її слід розглядати як таку. Ці симптоми, як правило, неспецифічні, але можуть включати задишку та проблеми з повсякденною діяльністю.

- Констриктивний перикардит. Якщо серце або перикардіальний мішок пошкоджені внаслідок травми або захворювання, що вражає область, може бути дефіцит простору. Ці дефіцити простору можуть ускладнити діяльність серця для розширення, щоб збирати кров з тіла. Перикардіальна кровотеча внаслідок травми або хірургічного втручання є найпоширенішими причинами констриктивного перикардиту.