Перитоніт - причини, симптоми, лікування - лікар чат

Перитоніт

Перитоніт є запалення з очеревина, тканина, яка вирівнює внутрішню стінку живота і покриває та підтримує більшість органів черевної порожнини. Перитоніт, як правило, викликаний інфекцією, спричиненою бактеріями або грибками.

Залишений без лікування перитоніт може швидко поширюватися в крові (сепсис) та інших органах, що призводить до поліорганної недостатності та смерті. Отже, якщо у вас розвивається будь-який із симптомів перитоніту - найпоширеніший з них сильний біль у животі - важливо негайно звернутися до медичної експертизи та лікування, які можуть запобігти потенційно летальним ускладненням.

Симптоми перитоніту

Першими симптомами перитоніту, як правило, є ослаблений апетит і легка нудота та біль у животі, що швидко переходить у постійні та сильні болі в животі, що посилюються при будь-яких рухах.

Інші ознаки та симптоми, пов’язані з перитонітом, можуть включати:

Болючість живота
Озноб
Лихоманка
Рідина в животі
Утруднене сечовипускання
Блювота

Причини перитоніту

Двома основними видами перитоніту є первинний спонтанний перитоніт, інфекція, яка розвивається в очеревина і вторинний перитоніт, який зазвичай розвивається, коли травма або інфекція в черевній порожнині дозволяє інфекційним організмам потрапити в очеревину. Обидва типи перитоніту можуть загрожувати життю. Рівень смертності, спричинений перитонітом, залежить від багатьох факторів, але може становити до 40% у хворих на цироз. До 10% можуть померти від вторинного перитоніту.

Найбільш поширені фактори ризику первинного спонтанного перитоніту включають:

Захворювання печінки з цирозом. Подібне захворювання часто викликає а скупчення черевної рідини (асцит), яким можна заразитися.
Ниркова недостатність шляхом перитонеального діалізу. Ця методика, яка передбачає імплантацію катетера в очеревину, застосовується для видалення відходів з крові людей з нирковою недостатністю. Вищий ризик розвитку перитоніту через випадкове забруднення очеревини через катетер.

До загальних причин вторинного перитоніту належать:

Рваний апендикс, дивертикул або виразка шлунка
Такі захворювання травлення, як хвороба Крона та дивертикуліт
панкреатит
Запальні захворювання органів малого тазу
Перфорація шлунка, кишечника, жовчного міхура або апендикса
Хірургія
Травми живота, такі як колючі або вогнепальні поранення

Якщо у вас є симптоми перитоніту, негайно зателефонуйте своєму лікарю. Медична допомога особливо важлива для пацієнтів з перитонеальним діалізом, у яких поєднуються болі в животі та потемніння перитонеальної рідини, спричинене накопиченням білих кров’яних тілець.

Оскільки перитоніт може швидко призвести до потенційно летальних ускладнень, таких як сепсис і септичний шок, що спричиняє масивне падіння артеріального тиску, відмову органів та смерть. Важливо швидко поставити діагноз з подальшим належним лікуванням.

Лікар запитає вас про ваші симптоми та історію хвороби та проведе ретельний фізичний огляд, включаючи оцінку напруги та болю в животі.

Діагностичні тести на перитоніт можуть включати:

Аналізи крові та сечі
Візуалізація, така як рентгенографія та комп’ютерна томографія (комп’ютерна томографія)
Пошукова хірургія

Лікування перитоніту

Якщо у вас діагностовано перитоніт, вас госпіталізують. Зазвичай ви починаєте отримувати внутрішньовенні антибіотики або протигрибкові ліки відразу для лікування інфекції. Додаткові підтримуючі методи лікування знадобляться, якщо органічна недостатність при сепсисі розвивається як ускладнення інфекції. Таке лікування може включати внутрішньовенне введення рідини, ліки для підтримки артеріального тиску та харчову підтримку.

Якщо у вас є перитоніт, пов’язаний з перитонеальним діалізом, ви можете отримувати препарати, які вводяться безпосередньо в перитонеальну тканину; стратегія, про яку повідомляють деякі дослідження, є більш ефективною, ніж внутрішньовенні. Поки перитоніт не заживе, потрібно буде використовувати інший метод діалізу, такий як гемодіаліз.

У багатьох випадках необхідна екстрена хірургічна операція, особливо якщо перитоніт був спричинений такими захворюваннями, як апендицит, перфорована виразка шлунка або дивертикуліт. Інфіковані тканини, такі як апендикс або абсцес, будуть видалені хірургічним шляхом. Так само, як і будь-яка частина очеревинної тканини, яка сильно постраждала від інфекції.

Під час госпіталізації за вами буде ретельно спостерігати на предмет ознак сепсису та септичного шоку, що, як правило, вимагає негайного переведення в відділення інтенсивної терапії.

Людям з цирозом та асцитом лікар може призначити антибіотики для профілактики перитоніту. Хоча перитоніт може бути ускладненням перитонеального діалізу, він зустрічається набагато рідше, ніж це було завдяки вдосконаленим технологіям та методам самообслуговування, яким навчають під час початкового навчання.