Перспективи - дитяче ожиріння, проблема сьогодні
Інтерв’ю з Валерією Гердеа, президентом Румунської асоціації педіатричного виховання з сімейної медицини
текст: Діана Анджелеску
Дитяче ожиріння є проблемою охорони здоров'я. Від кремезних дітей до повних підлітків, а потім до дорослих із хронічними захворюваннями, їх шлях вже, здається, прокладений. Що робити, радить нам доктор Валерія Гердея.
Ми справді стурбовані дитячим ожирінням?
У нас є всі підстави для занепокоєння та, що ще важливіше, для дії, оскільки в цей час відсоток дітей, що страждають ожирінням, перевищує 24,5%. Нас повинні найбільше турбувати надзвичайно серйозні відмінності, що існують на зональному рівні та у відносинах між містом та селом. Оскільки, хоча в сільській місцевості інколи їжі може бути недостатньо, там діти все одно можуть їсти хліб без лоферів, овочі з городу або м’ясо з кукурудзи. Однак міське середовище разом з індустріалізацією принесло нам патологію ожиріння та супутні захворювання: дисліпідемія, ожиріння, діабет, нейрональна дегенерація - насправді хвороби цивілізації.
Сучасна трагедія полягає в тому, що ми потрапили в ситуацію, коли діти постійно їдять фаст-фуд. Батьки, дедалі більше зайняті, все менше присутні у житті своїх дітей. І ми безпорадно стаємо свідками драми дитини, яка їсть одна, перед телевізором, каші або закуски, повні солі, цукру, їсть хліб з мокасинами, п’є багато кислих напоїв, з цукром, з сіллю, з підсолоджувачами. Часто ситуація тим серйозніша, чим краще соціально встановлена дитина.
Ожиріння є формою недоїдання?
Харчування стало формою компенсації за відсутність батька вдома, що призвело нас до патології урбанізації, яка пов’язує ожиріння з недоїданням, в контексті, в якому Всесвітня організація охорони здоров’я представляє недоїдання не лише як недостатню дієту, що призводить до низька постава та вага, але також як переїдання дефектної їжі. Дитина із зайвою вагою або ожирінням - це дитина, яка страждає набагато більш серйозною формою недоїдання, вона їсть продукти, які не відповідають його віку та здоров’ю, не відповідають його потребам у зростанні та фізичному та нервово-психічному розвитку. Це недоїдання ляже в основу майбутніх хронічних захворювань дорослих. Якщо в даний час у Румунії кожен четвертий дорослий страждає на гіпертонічну хворобу, оцінка для нинішніх поколінь дітей та молоді призводить десь до відсотка понад 60% майбутніх гіпертоніків.
Не знаючи про це, багато вагітних страждають від форм недоїдання. Вони мають надмірну вагу вагітних жінок, є багато пологів шляхом кесаревого розтину - ще один фактор, що сприяє ожирінню у дітей - і тоді, не будемо забувати про згубний вплив лікування естрогенами, призначеного для отримання та збереження вагітності, лікування запліднення. Недолік дієти вагітної часто означає плід з проблемами, з органічними дефіцитами і який, на жаль, постраждає пізніше через це ліпідне навантаження. В основному, на даний момент ми стикаємося зі старінням артеріального віку цих дітей, старінням, спричиненим вагітністю з гестаційним діабетом або дисліпідемією.
Грудне вигодовування - це захист від ожиріння?
Дитина, яка не знаходиться на грудному вигодовуванні, не тільки піддається різним захворюванням, але і піддається висококалорійній дієті. Оскільки різниця від 67 кілокалорій, скільки в ньому грудного молока, до 74 кілокалорій, скільки замінників у нього не здається великою, але, в кінцевому рахунку, це має значення. Справжня драма спрацьовує, коли дитина підростає, входить у спільноту і стає ціллю солодких винагород дорослих. Що далі? Ця дитина, яка стала підлітком, отримає фаст-фуд від батька, який пізно прийде додому, щоб пробачити його за запізнення. Він, підліток, бомбардований спокусами скрізь, буде пити кислі напої, їсти безладно і незабаром перетвориться на дорослого, який їсть пізно вночі, їсть у бігу і в кінцевому підсумку передчасно страждає від різних недуг. Турбуючий, печінковий стеатоз (так звана «жирова печінка») проявляється вже 4-5 років! Ми бачимо в офісі, що у 2 з 4 дітей вже є стеатотичні зміни, зміни, які зазвичай відбуваються у пацієнта старше 40 років, який не дотримується дієти, не рухається, не харчується належним чином.
Що ви думаєте про те, що деякі батьки змушують свою дитину їсти все?
Примушувати його їсти все з тарілки - це злочин! У дитини такий живіт, як у лівої долоні. Примушувати його означає змусити відмовитись від наступного прийому їжі. Тоді, будучи підлітком, у нього може розвинутися нервова анорексія або інші розлади харчування. Не потрібно змушувати дитину їсти все, і до цього теж не потрібно змушувати. Ви повинні бути чесними із собою. Якщо ви не відчуваєте необхідності їсти зараз, ви будете їсти під час наступного прийому їжі.
Коли нам слід хвилюватися?
Коли я перевищив 10% ідеальної ваги. Потурбуймось, щоб кожен зайвий сантиметр на животі означав на рік життя менше. У дітей жир живота, окружність рук або стегон є орієнтирами його психомоторного розвитку. Товста дитина, як правило, не дуже активна дитина, дуже пильна, тому ми повинні пам’ятати, що пухка дитина дуже швидко стає ожирінням, замикається в собі, закінчується годинами сидіння за комп’ютером. Це дитина, чий образ себе вже змінений. Він буде підлітком, якому буде важче знайти друзів, тоді йому буде важче створити пару і, автоматично, він стане людиною, глибоко поміченою на своєму внутрішньому форумі.
Коли ми приходимо до лікаря з дитиною?
У віці до 1 року - раз на місяць. Між 1 роком та 3 роками, кожні 3 місяці. І після 3-річного віку, принаймні двічі на рік, на профілактичній консультації у сімейного лікаря, лікаря, який вас знає, знає вашу історію, знає вашу сім’ю, знає, як встановити ту модель прогнозування, на основі якої він вас порекомендує. основні речі, але які можуть захистити і навіть врятувати ваше життя.
Так, звичайно. Як будь-яка людина, я можу дотримуватися дієти, але будь обережний! Ці дієти повинні встановлюватися відповідно до віку дитини, стану її здоров’я, наявності певних розладів травлення або гострих захворювань. Дієта встановлюється дієтологом у співпраці з сімейним лікарем. Він буде враховувати харчові потреби дитини, рівень білка, вуглеводів, ліпідів, відповідний його віку та призначений для його росту та фізичного та нервово-психічного розвитку.
У святкові дні дієти не проводяться. Дієти не проводяться в напружені, напружені періоди для дитини. Дієта передбачає поради всієї родини лікаря щодо спільного прийняття здорового способу життя за взаємною згодою.