Підвищений артеріальний тиск - не завжди небезпека
Підвищений артеріальний тиск, здається, не шкідливий для здоров'я всіх людей у похилому віці. По крайней мере, немічні люди похилого віку живуть довше, навіть якщо їх артеріальний тиск вищий за норму.
З
Високий кров'яний тиск: завжди погано, навіть у немічних людей похилого віку?
КОРВАЛІС. Поширеність гіпертонії зростає - не в останню чергу через збільшення частки людей похилого віку серед населення.
Результати епідеміологічних досліджень свідчать про те, що із збільшенням віку прямий зв’язок між підвищенням артеріального тиску та смертністю, що існували в молоді роки, зменшується або навіть зникає.
Це може означати, що користь від зниження артеріального тиску також менша у похилому віці.
Тим не менше, рекомендації рекомендують знижувати артеріальний тиск у пацієнтів літнього віку з артеріальною гіпертензією. Дослідження HYVET, зокрема, надало наукові докази цього.
Вперше він надав докази того, що зниження підвищених значень артеріального тиску (цільове значення ≤ 150/80 мм рт. Ст.) Суттєво зменшило серцево-судинну захворюваність та смертність навіть у пацієнтів старше 80 років.
Однак учасниками дослідження були відносно здорові та рухливі пацієнти з невеликою кількістю супутніх захворювань.
Неясно, наскільки результати дослідження також можуть бути передані хворим та хворим у цій віковій групі.
Нові результати дослідження, що група американських дослідників на чолі з доктором Мішель Одден вже опублікувала (Arch Intern Med 2012; Інтернет 16 липня).
Згідно з цими результатами, підвищення показників артеріального тиску є більш прогностично вигідним для людей похилого віку з обмеженою фізичною силою та рухливістю.
Час прогулянок як міра слабкості
У своєму аналізі дослідники оцінили дані 2340 осіб у віці старше 65 років, які всі були учасниками репрезентативного опитування стану здоров'я населення США (дослідження NHANES).
Час, за який було пройдено пішохідну відстань у шість метрів, використовувався як проста міра слабкості.
На підставі виміряного часу учасники дослідження були віднесені до однієї з трьох груп: дві з цих груп включали пацієнтів, які пройшли пішохідну відстань швидко або повільно (менше або більше 0,8 метрів/секунду), до третьої групи були пацієнти, які ходили нею не впорався взагалі.
Зв'язок між артеріальним тиском і смертністю варіювала залежно від слабкості, що виявляється в поведінці при ходьбі.
У людей, які швидко ходили і тому були енергійними, склалася звичайна картина: підвищені показники систолічного кров'яного тиску вище 140 мм рт. Ст. У цій групі були пов'язані зі збільшенням смертності порівняно з нормальними показниками.
Ризик смерті був порівняно на 35 відсотків вищим. У повільних ходунків ні підвищений систолічний, ні підвищений діастолічний артеріальний тиск не були пов'язані зі смертністю.
Зворотна асоціація у немічних людей
У групі немічних людей, які не повністю пройшли тест на ходьбу, відносини були зворотними: зокрема, підвищення діастолічного, але також і підвищення систолічного артеріального тиску були тісно пов'язані зі значно меншим ризиком смерті.
У випадку підвищених систолічних показників цей ризик був відносно на 62 відсотки нижчим, у разі збільшення діастолічних показників навіть на 90 відсотків нижчим - у кожному випадку порівняно із нормальними показниками артеріального тиску.
У слабких людей підвищення артеріального тиску може бути компенсаторним механізмом для забезпечення адекватного кровопостачання мозку та серця у разі вікового зниження еластичності судин, припускають автори.
Вони застерігають від отримання далекосяжних висновків для терапії на основі цих вихідних даних про взаємозв'язок між слабкістю, кров'яним тиском та смертністю.
На їх думку, результати, узгоджуючись з результатами дослідження HYVET, підтримують антигіпертензивну терапію відносно здорових та активних людей похилого віку з артеріальною гіпертензією.
Щоб пояснити питання, чи насправді підвищений артеріальний тиск має захисне значення у хворих гіпертоніків старшого віку, необхідні подальші дослідження.