Після; хірургія
Після операції пацієнт прокидається в кімнаті для відновлення, потім його повертають до лікарняної.
Коли він прокинеться, у нього буде інше обладнання.
Післяопераційне обладнання
Канюля
Він вставляється в стому, щоб тримати її відкритою. Саме вона стабілізує його початковий калібр.
Якщо пацієнту встановлений голосовий імплантат, він буде обладнаний невеликими отворами для проходження легеневого повітря в імплантат: тоді його називають "віконним".
На початку, щоб утримати канюлю міцно на місці в трахеостомі, завжди є намисто що супроводжує це. Він служить тримачем канюлі.
Згодом, коли рубцювання шкіри на шиї дозволяє це (отже, ніколи під час лікування променевою терапією), пацієнт може надіти канюлю без коміра, менш помітну, яка буде триматися завдяки клею, який є частиною певного пристрою. Це системи легеневої реабілітації HME Provox® від Atos Medical або ECH Cyranose® від Ceredas. Ці системи є сумісний з обома конкретними канюлями якщо пацієнт все ще потребує цього і без канюлі коли він точно може обійтися без.
під час принаймні перші 6 місяців, пацієнту доведеться тримати канюлю день і ніч для забезпечення загоєння та калібрування трахеостоми. Це запобігає його зменшенню або закриванню. Але цей час залежить від пацієнтів, і деякі можуть навіть зберегти канюлю на все життя. Ось чому тільки ЛОР-хірург може погодитися починати ходити без дня. Ця думка є суттєвою.
Компресійний бандаж і всмоктувальні стоки
Вони знадобляться кілька днів. Пов'язку міняє медсестра вранці кожні 1-2 дні. Дуже часто під час операції хірургічні дренажі залишаються на місці. Це невеликі пробірки, які допомагають направити кровотечу або виділення з операції назовні назовні тіла: саме тому їх називають «всмоктувальними стоками». Їх кладуть в шию і залишають на кілька днів. Вони допомагають запобігти розвитку синців або інфекцій. Їх видаляють через кілька днів після операції.Наявність цього (их) зливу (ів) не боляче, як і їх видалення, це також не заважає рухатися.
Зволожувач повітря
Зараз повітря потрапляє безпосередньо в трахею, не фільтруючи, не зволожуючи та не прогріваючи через ніс, оскільки дихання відбувається вже не там, а через трахеостому. Однак атмосфера занадто суха і атакує легені: саме тому зволожувач повітря постійно присутній протягом найближчого післяопераційного періоду для забезпечення комфорту під час дихання.
Він зволожує навколишнє повітря для полегшують дихання і зменшують бронхіальний секрет.
Пацієнта встановлюють у напівсидячому положенні, а зволожувач повітря встановлюють так, щоб повітряна пара надходила на трахеостому.
Зонд для годування: носогастральний зонд (SNG)
Його просять під час втручання, щоб захистити шви глоткової (які закривають травний тракт) і дозволяють їжу під час два тижні. Вона проходить через ніс і потрапляє прямо у ваш живіт.
Пацієнт не повинен їсти ротову порожнину, носячи носогастральний зонд, щоб не ризикувати пошкодити шви.
Пероральне годування (пероральне годування) відновлюється, як тільки хірург вважає, що внутрішні шви зажили і що між стравоходом, який він відновив, і трахеєю немає отвору. Існування невеликого проходу між ними (фістула) призведе до затримки відновлення їжі, оскільки вода або їжа можуть потрапити в трахею.
Щоб перевірити, чи може пацієнт нормально харчуватися, a тест на метиленовий синій проводиться приблизно 8-10 днів після операції, найчастіше логопедом кафедри. Він полягає просто в тому, щоб змусити пацієнта випити трохи води, змішаної з синюшною рідиною.
Якщо при ковтанні рідини не спостерігається підтікання, це ознака того, що загоєння завершено і що стравохід герметичний. Тому катетер можна вийняти, і пацієнт може почати поступово годувати через рот.
Коли ЛОР дасть зелене світло для видалення зонду для годування на користь перорального годування, текстури їжі не відразу будуть ідентичними тексту до їжі: вже потрібно буде пройти консистенцію трохи пастоподібною та змішаною до того, щоб поступово повернення до звичних текстур, внаслідок зміни калібру стравоходу.
Пилосос для секреції
Процедура викликає утворення численних бронхіальних виділень. Пацієнт перевантажений мокротою, що є цілком нормальним явищем. Ця постійна скупченість дратує і викликає часті напади кашлю.
Тому необхідно відсмоктувати їх аспіратором секреції. Це безболісний акт, який ефективно очищає дихальні шляхи і заспокоює дихання.
Медсестра подбає про аспірації трахеї за необхідності під час госпіталізації.
Після цього пацієнт може отримати пристрій такого типу вдома. Він може навчитися всмоктувати свої виділення самостійно, коли почувається занадто перевантаженим. Але будьте обережні, через деякий час його не слід використовувати постійно. Це може сприяти виробленню секрету. Бажано, щоб пацієнт регулярно заспокоювався, кашляючи, скільки потрібно.
Чарівний сланець, блокнот і шепот
Протягом наступних днів після операції пацієнт матиме в своєму розпорядженні лист чи невеликий блокнот, щоб писати, коли хоче спілкуватися з медичною командою або зі своїми родичами.
Дійсно, видаливши гортань, хірург також видалив голосові зв’язки: тепер пацієнт більше не може видавати голос.
Однак він може використовувати повітря, що присутнє в роті, і артикулювати дуже чітко: це прошепотливий голос.
Попередження: прошептаний голос повинен бути тимчасовим рішенням. Це запасна шина під час очікування, коли логопед вивчить новий голос заміни. Така ситуація є тимчасовий: після госпіталізації доведеться провести логопедичну терапію, яка дозволить пацієнту вивчити замісний голос.
До оточуючих і до професіоналів: немає потреби кричати, звертаючись до людини з ларингектометами! Вона не глуха !
Зазвичай пацієнта виписують із лікарні через 2-3 тижні, коли вони відновили їжу через рот і коли вони можуть здійснювати свою допомогу. В інших випадках та з певних причин повернення додому може бути розглянуте з підтримкою трубки для годування.
Нагадування після втручання
Для пацієнта та родичів: ось невелике нагадування після операції.
Освіта з питань догляду та післяопераційного догляду
Після операції, звичайно, дають післяопераційні знеболюючі препарати. Якщо немає ускладнень, пацієнт швидко стає на ноги і може рухатися.
Під час госпіталізації медсестри спочатку щодня проводять місцеву допомогу за трахеостомою, канюлею та голосовим імплантатом (якщо така є). Але їх обов'язок буде навчити пацієнта та його оточення, якщо він цього бажає, самостійно здійснювати щоденний догляд, щоб бути якомога незалежнішими.
Якщо ви пацієнт або кохана людина, переконайтеся, що вам показали достатньо:
- як почистити канюлю
- як зняти і як повернути назад
- як почистити стому
- як очистити голосовий імплантат - -
- як аспірувати виділення з трахеї
Це дії, які вам доведеться виконувати щодня, оскільки гігієна необхідна для забезпечення вашої безпеки та запобігання ускладнень.
Не соромтеся ставити запитання або просити, щоб вам продемонстрували певні дії, якщо ви не розумієте. Медичні працівники для цього є.