Письмовий іспит спеціаліста з педіатрії Фрайбург пан
Швейцарське товариство педіатрій Комісія експертів для поштових скриньок 1380 1701 Фрайбург Письмовий іспит спеціаліста з педіатрії 2012 Фрайбург 14-06 - 2012 Сторінка 1: будь ласка, напишіть великими літерами D Пані Ім'я. Ім'я. Домашня адреса.
Даніель Даніель, 5-годинний новонароджений в хорошому AZ, демонструє класичні особливості трисомії 21 (синдром Дауна). Питання 9: Назвіть, будь ласка, 5 типових ознак трисомії 21 у новонароджених. Відповідь 9: - Кругле обличчя - косі віки повік - шкірні складки у внутрішньому куточку ока - макроглосія - брахі - клінодактилія - безперервна борозна рук - низько поставлені вуха - затримка росту та розвитку Питання 10: Яка найпоширеніша вроджена вада серця у дітей із трисомією 21? Відповідь 10: AV-канал Запитання 11: Пороки розвитку кишечника є загальним явищем при трисомії 21; Котрий? Відповідь 11: Атрезія дванадцятипалої кишки Питання 12: Набуте захворювання кишечника, яке зазвичай проявляється лише після 6-го місяця життя, досить часто зустрічається при трисомії 21. Котрий? Відповідь 12: Целіакія Запитання 13: Яка найпоширеніша ендокринопатія у дітей із трисомією 21? Відповідь 13: - Огляд спеціаліста з гіпотиреозу в педіатрії 2012, сторінка 5/21
Питання 18: Ви негайно починаєте конкретне лікування цієї клінічної ситуації. Яку речовину першим дав Ганс? Не вказуйте дозування. Відповідь 18: Адреналін (адреналін) [Епіпен, одноразова самоін’єкція 0,15 мг) Лора Лора - 14-річна швейцарська підліток, яка з народження була нижче 3-го процентиля. У неї ще не було свого менархе. Її нинішній зріст становить 137,1 см (- 3,1 SDS), її вага 38,1 кг (P3-10). Її батько розміром 183,1 см, а мати 165,0 см. Питання 19: Який розмір цілі Лори (з цільовою областю)? Відповідь 19: Прогноз для цільового розміру = генетично обумовлені дівчата: розмір цілі = [розмір батька + зріст матері] в см/2 6,5 см. Для Лори: 183,1 см + 165,0 см/2 6,5 см = 167,55 см ± 8,5 см. Питання 20: Лора підозрює синдром Тернера. Будь ласка, дайте 3 клінічні ознаки, типові для синдрому Тернера, які ви повинні шукати у Лори. Примітка: будь ласка, не згадуйте про низький зріст, аменорею чи кардіопатію. Відповідь 20: - Широко розставлені соски - Глибока лінія волосся - Морщиниста шия (pterygium colli) - Cubitus valgus - Укорочені п'ястки IV та V - Гіпоплазія нігтів Експертиза з педіатрії 2012, сторінка 7/21
Питання 21: Синдром Тернера можна запідозрити у новонародженого, якщо є 2 клінічні ознаки. Котрий? N.B .: будь ласка, не згадуйте ознаки кардіопатії. Відповідь 21: - Периферична лімфедема - Pterygium colli Запитання 22: Вроджені вади серця виявляються досить часто (у 20% випадків) у дітей із синдромом Тернера. Котрий? Відповідь 22: Коарктація аорти Питання 23: Ваш підозрюваний діагноз підтверджений: Каріотип 45, X0 (моносомія X). Яке (батьківське чи материнське) походження, як правило, є єдиною Х-хромосомою у пацієнтів Тернера? Відповідь 23: Походження від матері (75% випадків) Матері Маріо Маріо 30 років, і вона страждає на цукровий діабет 1 типу з 18 років. Ваше дотримання інсулінотерапії не є великим. П'ятнадцять хвилин тому Маріо був вагітно відносно копітко відданий в 36-му ПЗ. Статус НГ: вага 3,540 кг, температура тіла 36,6 С, артеріальний тиск 73/41 мм рт.ст., ЧСС 120/хв, ФП 42/хв, відсутність АНС, хороша АЗ, нормальна повторна капіляризація, нормальна насиченість (94%); Зліва ви знайдете проксимальний парез плечового сплетення. Огляд дитячого спеціаліста 2012, сторінка 8/21
Питання 24: Яка клінічна різниця між проксимальним (Ерб-Дюшенне) та дистальним (Клумпке) парезом плечового сплетення при НГ? Відповідь 24: Проксимальний PBP (Erb-Duchenne): Неактивні м’язи плеча та руки, може постраждати зап’ястя, рука функціонує нормально. Параліч спричинений C5-C6- (C7) .Дистальний PBP (Klumpke): На додаток до руки також вражена рука (частково або повністю). Часто асоціюється із синдромом Клода Бернарда Горнера Питання 25: Маріо має неонатальну гіпоглікемію 1,3 ммоль/л, яку ви негайно лікуєте. Назвіть 4 клінічні ознаки гіпоглікемії новонароджених. Відповідь 25: - судоми - тремор (дратівливість) - апатія - м’язова гіпотензія - паузи в диханні (апное) Питання 26: Що є частою причиною ВНС у дитини матері-діабетички? Відповідь 26: Захворювання гіалінової мембрани (дефіцит сурфактанту) Запитання 27: Назвіть загальну гематологічну проблему у дитини матері-діабетички. Відповідь 27: Поліглобулія (визначення: гемоглобін> 220 г/л) Педіатричний огляд спеціаліста 2012, сторінка 9/21
Питання 35: Які типові рентгенологічні дані при інфекції RSV? Назвіть принаймні 2. Відповідь 35: - Ателектаз - Гіперінфляція - Потовщення бронхіальної стінки Питання 36: Проведіть 2 обстеження, які дадуть вам твердження про тяжкість інфекції? Будь ласка, не називайте рентгенівський знімок! Відповідь 36: - Аналіз газів капілярної крові (paco2) - Насичення через шкіру Питання 37: Інфекція RSV може бути особливо важкою у певних дітей із попередніми захворюваннями. Назвіть 3 такі захворювання. Відповідь 37: - Вроджена кардіопатія - Бронхо-легенева дисплазія у недоношених немовлят - Порушення імунної системи Питання 38: У певних групах ризику спеціальний профілактичний захід призначений щодо зараження RSV; Котрий? Відповідь 38: Палівізумаб (Synagis), специфічне для RSV моноклональне антитіло, Педіатрична експертиза 2012, сторінка 12/21
Питання 41: Які 3 основні діагностичні обстеження у цій клінічній ситуації? Відповідь 41: - Поперекова пункція - УЗД черевної порожнини - Стикс сечі Питання 42: Один із цих тестів показує грамнегативні диплококи. Тепер який ваш остаточний діагноз? Відповідь 42: Менінгококовий менінгіт Питання 43: Які терапевтичні заходи ви вживаєте зараз? Назвіть їх 3. Не давайте дози препарату. Відповідь 43: - Лікування: (Дексаметазон), потім внутрішньовенне введення цетріаксону - Ізоляція дитини (протягом 24 годин після першої дози цетріаксону) - Профілактична антибіотикотерапія: Сімейний та медичний персонал Огляд спеціаліста з педіатрії 2012, сторінка 14/21
55. 16-річний підліток відвідує вас через помірний біль у ділянці малого тазу, який існує вже 2 дні. Вона сексуально активна, але не потребує контрацепції. Вона скаржиться на біло-жовтуваті виділення з піхви, що не сверблять. Вона не має лихоманки, має ЧСС 95/хв і АТ 110/75 мм рт.ст. Звуки в кишечнику в нормі. Черевна порожнина м’яка, болючість і болючість не відпускаються, але пальпація тазу трохи болюча. Гінекологічне обстеження виявляє злегка жовтуваті виділення з шийки матки, потріскану та запалену шийку матки, болісну мобілізацію шийки шийки матки, але жодних пухлинних змін на придатках. Тест на вагітність негативний, а аналіз сечі в нормі. Який найкращий наступний діагностичний крок? A. Визначення СРБ B. Біопсія ендометрію C. Дослідницька лапароскопія D. КТ обстеження малого тазу E. Пошук гонококової та хламідійної інфекції 56. 6-річний хлопчик приходить на загальний огляд. Він важить 18 кг, розміри 102 см (П