PJ у лікарні Келн-Мергейм, вул. Остмергеймера
Активні користувачі в цій темі
Варіанти теми
Клініка:Клініки міста Кельн, лікарня Мергейм, вулиця Остмерхаймера 200, 51058 Кельн
Предмети: Неврологія, внутрішні хвороби, хірургія
Головний лікар: Bewermeyer (неврологія), Krone (внутрішня медицина), Heiss/Bouillon (хірургія)
Період: Жовтень 2004 - вересень 2005
Період: Жовтень 2004 - лютий 2005
Головний лікар: Бевермайєра
Робочий клімат: Найбільший мінус цього терміналу PJ. Оскільки до виходу на пенсію у боса залишився близько року, клінікою, швидше за все, керував один із його старших лікарів, і його обробляли з метою отримання прибутку з дуже жорстким і досить військовим стилем управління. Скорочуйте час простою, переконайтесь, що клініка приносить прибуток, дотримуйтесь усього, що відповідає рекомендаціям адміністрації, завдяки розумному плануванню звільнень/трансфертів. Той факт, що був досить великий тиск, не був хорошим для робочої атмосфери, тертя між лікарями або між лікарями та медсестрами постійно виявлялися. Догляд за Пйлером також постраждав. Плюс в цьому (навіть якщо це було трохи надумано) - якщо ви наважилися зробити більше, ви досить швидко долучилися до процесів, що в той же час означало, в довгостроковій перспективі, що ви все частіше піддавалися одному і тому ж тиску. Ви повинні самі відповісти на питання, чи переважає навчальний ефект від усього цього. У якийсь момент стає вже не цікаво, коли вам доводиться постійно виконувати фактичну медсестру та адміністративні роботи, наприклад, реєструвати обстеження, прикріплювати довгострокові ЕКГ тощо.
Пацієнти: Все, що може запропонувати неврологія. Безумовно, це було пов’язано з тим, що клініка була другим за величиною неврологічним відділенням після університетської клініки і мала великий водозбірний басейн (Кельн на правому березі Рейну, земля Бергішес тощо). Дуже часто (на жаль) також пацієнти літнього віку, які мали основне неврологічне захворювання і які погіршили стан від інфекції дихальних шляхів/сечовивідних шляхів у холодну пору року. Якщо в клініці була одна спеціальність, то пацієнти з РС отримували терапію мітоксантроном у разі хронічного прогресуючого захворювання. Оскільки більшість пацієнтів також мали проблеми з внутрішньою тематикою, терапія не обмежувалась суто неврологічною, але часто доводилося самостійно змінювати артеріальний тиск та/або діабет та вирішувати інші внутрішні проблеми.
Повсякденна рутина: Робота розпочалася вранці о 8 годині, але ніхто не сприймав це настільки серйозно, головне, щоб ви з’явились на ранню зустріч о 8.30. Якби тобі пощастило, ти міг зробити забір крові (іноді більше, ніж всередині, з однаковим середнім віком та якістю вен) перед зустріччю. Після ранньої зустрічі, як правило, коротко подбайте про адміністративні речі перед тим, як відвідати. Як PFY, вам не потрібно було проходити кожен раунд, вас вибачали, якщо було багато чого зробити. Після цього робота була виконана в порядку пріоритету, тому жодного фіксованого плану не було. Візит головного лікаря був завжди у вівторок або п’ятницю вранці. Були засідання щодня: рентгенологічне засідання в понеділок та четверг після обіду, фізіотерапевтичне засідання по п’ятниці опівдні, по четвергах ви також повинні були бути присутніми, коли передавали медсестер. Старші лікарі зазвичай проводили короткий обід в другій половині дня, який був більш цілеспрямованим (нові надходження дня, складніші пацієнти, майбутні виписки/перевезення тощо). Залежно від навантаження, це було в якийсь момент після 4 (але рідко до 5 години дня) роботи.
Навчальна пропозиція: Події підвищення кваліфікації раз на тиждень по четвергах після рентгенологічної наради. Захід проходив по всьому ПФЮ та був організований ОА неврологічної швидкої допомоги. Що стосується якості, то до чого скаржитися і однозначно рекомендується. Єдина проблема полягала в тому, що там мали бути принаймні двоє людей, і якби лише двоє були в неврології, іноді це було б важко.
Висота/глибина: Після зараження OA через не 100% чітких інструкцій. За один день наодинці з ОА я я працював на станції цілий день (практично як єдиний помічник). Інакше нічого справді ефектного.
Висновок: Вже важкий перший терціальний термін, в якому один (якщо не бути обережним) можна швидко випалити. Якою мірою людина навчилася через тиск, який зазнав, і якою мірою це було скоріше перешкодою, я залишаю це відкритим.
Період: Лютий 2005 - червень 2005
Головний лікар: Корона
Робочий клімат: Дуже приємно. Дивно, що можуть зробити віддані лікарі палати та хороша команда медсестер. І медсестри, і лікарі були на "ти", під час раундів було багато обговорень, і було заявлено, що ви також можете самостійно робити пропозиції щодо терапії, які лікар палати приймав, якщо ви не помилялися. Відсутність сварок між лікарями та медсестрами, регульовані процеси - все, що стало можливим завдяки гарній організації (велика подяка керівництву палати).
Пацієнти: Переважно серцеві хворі, як могло бути інакше? Більшість пацієнтів прийшли до запланованого катетера лівого серця/PTCA, імплантації кардіостимулятора/заміни пристрою, кардіоверсії. Часто також хворі в штаті після гострого інфаркту. Але оскільки дуже багато з них вже були мультиморбідними, сфера діяльності не обмежувалась кардіологією, у одного також було достатньо загальної внутрішньої медицини. Іноді пацієнти також готувались до кардіологічної операції (операція кардіостимулятора/байпасу/заміни клапана) або післяопераційної допомоги після операції. У поєднанні з дуже короткими мирянськими часами це був інтенсивний досвід.
Навчальна пропозиція: Досить бідний. Насправді твердо сплановані навчальні курси для PY часто скасовувались. Але є кілька хороших разових подій на певні теми. Деякі старші лікарі також витратили час на проведення коротших (3-4 заходи) циклів курсів підвищення кваліфікації зі своєї спеціальності (ангіологія, ендокринологія тощо), якість була стабільно хорошою.
Висота/глибина: Вам дозволено кардіовертувати себе. Гострий коронарний синдром, який лікується в палаті за відсутності лікаря палати. Немає реальних низьких показників у сенсі хаосу, поганої робочої атмосфери чи експлуатації. Жодні завдання не були нещадно делеговані Пйлеру, навіть лікарі палати іноді брали зразки крові і самі приймали пацієнтів. Для невеликої кількості забору крові ви можете багато чого пояснити і зробити це. Але одного не пощадили смерті - двоє пацієнтів померли під час несприятливого періоду - один у палаті з реінфарктом та один пацієнт із відділення інтенсивної терапії на столі катетера.
Висновок: З найкращим терміном, навіть якщо не в моєму предметі вибору.
Період: Червень 2005 - серпень 2005
Головний лікар: Хайс (загальна хірургія)/Буйон (травматологічна хірургія)
Короткий опис: На відміну від усіх двох третинців на даний момент. В кінці дня вам слід взяти вихідні. На щастя, тому що ви не отримали жодного навчального дня цього PY. Згідно з теорією, кожна людина повинна провести 4 тижні у вісцерально-судинній хірургії, травматологічній хірургії, хірургічному поліклінічному відділенні та відділенні інтенсивної терапії. На жаль, план розподілу був складений заздалегідь і БЕЗ будь-якого оголошення, тож траплялося, що (принаймні на початку) не можна було заявити жодної команди чи станції. План також був складений, повністю обходячи реальність - траплялося, що станції з дуже великим навантаженням отримували по одній трубі, тоді як там, де одного вистачило б, три ноги знаходились один у одного в шлунку. Той факт, що якийсь Пйлер скасував термін в короткий термін або поїхав за кордон, не був врахований у першому плані розподілу. Спочатку вдосконалення були зроблені лише після консультації з відповідальним головним секретарем. Пізніше протягом цього терміну переміщення та обмін станцій було набагато легшим. Залежно від палати та клініки можливо все - від рабської праці до спокійних ніг.
Пацієнти вісцеральної/судинної хірургії: Більшість, очевидно, були хворими на судинну хірургію, здебільшого із “звичним” спадком загальних внутрішніх захворювань. ПАОД, аневризми аорти та анастомозу, шунтування, ампутації. Населення вісцеральних хірургічних хворих було набагато більш керованим - холецистектомія, грижі, вторинна ВПТ, кілька хворих на карциному та той чи інший цікавий випадок, який не відповідав вимогам, та та чи інша внутрішня надзвичайна ситуація у палаті.
Травматична хірургія робочої атмосфери: Різкий контраст з вісцеральною/судинною хірургією. Майже всі лікарі, аж до начальника, були розслабленими і з гарним настроєм, вас навіть запрошували на вечірки (і не надто рідко). У поєднанні з "літнім спадом" і низьким навантаженням, чотири "легких" тижні. Але в операційній можна. Коротше кажучи, кожен, хто любив травматичну операцію, отримував свої гроші.
Травма пацієнта:
В основному молоді пацієнти (були в більшості). Від простих переломів до Z.n. Множинна травма являє собою все. Але здебільшого пацієнти на колінах (артроскопія та заміна хрестоподібних зв’язок є особливістю будинку; також здійснюється заміна ВК). Пацієнти старшого віку, яким потрібен ТЕП, як правило, були меншою групою. Це значно полегшило роботу.
Навчальна пропозиція: Раз на тиждень проводяться курси підвищення кваліфікації для Пйлера, а також внутрішні курси підвищення кваліфікації для всіх. Якість навчання PY змінюється, його часто скасовували (через операцію). З іншого боку, внутрішня підготовка клініки мала кілька важливих моментів - міждисциплінарних та часто запрошених лекторів. Теми варіювались від представлення останніх рекомендацій щодо будь-чого до експериментальної медицини та нових процедур. Крім того, один-два рази на місяць проводився міждисциплінарний курс інтенсивної медицини, що вже було вартим.
Висота/глибина: За відсутності лікарів гострий ІМ лікувався спочатку у палаті. У деяких рідко виконуваних операціях (наприклад, резекція стравоходу за Мерандіно) стояв як тримач гачка на столі. Дозволено постачати станцію самостійно (навіть із "власною" командою PJ). Атмосфера між Пйлером також була гарна - без сумніву, це також було завдяки моїм колегам-піджерам, але якщо у вас є хороший друг на всіх «ключових посадах» (швидка допомога, ITS), це спрацювало набагато швидше, і ви могли б отримати більше інформації їй було потрібно. На жаль, однак, також були свідками деяких неприємних розмов, коли щось (переважно з ланцюга організаційних проблем) пішло зовсім не так. Часто просто "переводиться" якоюсь командою АБО, не знаючи пацієнта чи хірурга. Це спричинило проблеми у спілкуванні, що спричинило момент шоку.
Висновок: Все інакше, ніж раніше. Якось все було більше в хірургії - і добре, і погане. Як ти сприймаєш це, але також було приємне відчуття бачити, що ти вже не „кривавий зелений ріг”. На жаль (до кінця терміну) мотивація та інтерес зменшились. Але все-таки - ГОТОВО.
Навчальні дні: НІЯКОГО. Тим не менш, у більшості палат можна було змиритися з помічником лікаря і все одно час від часу отримати його. Під час хірургічного втручання вам дозволяється (якщо в палаті було більше одного студента) робити вихідні протягом тижня, за умови, що обидва не вбивають одночасно (принаймні один студент повинен бути там).
Халат: Три надає лікарня, центральна пральня. На жаль, ви не отримуєте халат назад у палату, а в якусь кімнату для збору. Часто траплялося, що хтось вкрав вашу халат. Решта виконувала центральна пральня - іноді знадобилося три дні, іноді три тижні, щоб повернути халат.
Харчування: Як Pjler ви отримуєте знижку в 70 центів на їжу в лікарняній їдальні за “звичайною ціною” від 3,50 до 4Ђ на їжу. Зміна якості їжі. Вибір між трьома меню (два звичайних та одне вегетаріанське, але хороша пропозиція салату.
Послуги: Неврологія та інтер’єр відсутні повноцінні нічні зміни, оскільки у П’єра не було ночівлі, наступного дня ви все одно отримали «безкоштовно після зміни». Хірургія з власним кабінетом Пйлера, який знаходився у сусідній будівлі (5-10 хвилин ходьби) від лікарні. Якщо взяти до уваги близькість рейнської державної клініки (психіатрія), справа не приємна. Внутрішня медицина додатково з пропозицією служби швидкої допомоги.
Поїздки NEF: Заборонено для студентів Кельна. Студентам інших університетів було дозволено, поки вони мали відмову.
Стільки про мене про мою PJ. І дякую за те, що ви терпляче читали, сподіваюся, це було весело.