Подагра, артрит Урика Медицина Лексикон Онлайн навчання
Визначення подагри
Також відомий як: сечовий артрит
подагра Подагра - спадкове метаболічне захворювання, яке вражає 2-3 відсотки населення. Це вражає чоловіків у десять разів частіше, ніж жінок, і виникає у віці від 40 до 50 років. Як хвороба цивілізації та процвітання, вона різко зросла за останні роки та десятиліття. Непрофесіонали часто поєднують подагру разом з ревматичними захворюваннями (ревматизм), до яких це не має нічого спільного. Суть захворювання полягає у підвищенні рівня сечової кислоти в крові (гіперурикемія) і - як результат - у відкладенні кристалів сечової кислоти в суглобах та деяких органах і тканинах. Сечова кислота є продуктом розпаду пуринів, необхідних будівельних блоків усіх клітин організму. Тому він постійно виділяється, коли клітини руйнуються і відновлюються, і зазвичай виводяться через нирки. Якщо ця екскреція не працює або якщо більше пуринів надходить з їжею - особливо при споживанні багатих клітинами органів, таких як нутрощі, - рівень сечової кислоти підвищується вище норми.
Розрізняють первинну та вторинну подагру. Первинна подагра (сімейна гіперурикемія) - схильність до цього успадковується - заснована або на підвищеному утворенні сечової кислоти, або - набагато частіше - на зменшенні виведення сечової кислоти нирками.
Набагато рідше вторинна подагра може мати такі причини:
1. Посилений напад сечової кислоти внаслідок збільшення загибелі клітин при лейкемії, поліцитемії, рентгенологічному або цитостатичному лікуванні злоякісних пухлин, саркоїдів, великого псоріазу та під час вагітності;
2. зменшення виведення сечової кислоти при нирковій недостатності;
3. Вплив різних лікарських препаратів або інфузій (діуретики, настої фруктози та ін.);
4. Голод, нульова дієта, дієта з високим вмістом жиру;
Мета тривалого лікування - максимально нормалізувати рівень сечової кислоти в крові та стабілізувати баланс сечової кислоти. Для цього зазвичай призначають 2 види препаратів:
1. препарати, що збільшують виведення сечової кислоти (урикозурики)
2. Препарати, що пригнічують утворення сечової кислоти (урикостатики).
Поєднуючи ці дві групи препаратів, дози окремих препаратів можна зменшити, зменшуючи тим самим побічні ефекти. На додаток до згаданих препаратів, тривала або довічна безперервна терапія включає:
- Зниження ваги при надмірній вазі
- Обмеження продуктів, багатих на пурини
- різке зменшення споживання алкоголю.
Для щоденного раціону це означає: раціон повинен бути з низьким вмістом жиру та низьким вмістом калорій. Оскільки хворі на подагру часто страждають від порушення ліпідного обміну та/або діабету одночасно, цукор та концентровані вуглеводи (мед, джем, солодощі, шоколад, солодкі напої тощо) повинні бути обмежені. Також слід різко зменшити споживання алкоголю, оскільки алкоголь збільшує вагу та рівень ліпідів у крові та призводить до жирової хвороби печінки. Перш за все, пацієнт повинен уникати продуктів, багатих пурином: субпродукти, сардини, анчоуси, анчоуси, шпроти, вся консервована риба, м’ясні екстракти, готові супи, готові соуси, гуска, мідії, бобові, соєві продукти, свіжий зелений горошок, шпинат, арахіс. М'ясо, ковбаса, птиця, дичина, прісноводна та морська риба, а також ракоподібні також містять велику кількість пуринів; тому щодня слід вживати не більше 100-150 г цих продуктів! М’ясо та рибу слід готувати, оскільки частина пуринів переходить у воду для готування, коли їх готують. Щоб запобігти утворенню сечокислих каменів, необхідно забезпечити достатньо велике споживання рідини не менше 2 літрів на день.
Однак у разі бажаного схуднення слід уникати різкого голодування, оскільки суворе голодування призводить до збільшення рівня сечової кислоти. Зміна дієти повинна підтримуватися фізичними навантаженнями (спорт, гімнастика, садівництво тощо), узгодженими з лікарем. Добре відрегульовані хворі подагрою залишаються без судом і працездатними; Ускладнень немає; так, існуючі можуть навіть регресувати.