Подальші заходи з профілактики тромбозів
Профілактика тромбозу може розпочатися, як тільки пацієнт буде встановлений
ефект
Мета кожного фізичного заходу повинна визначатися його обгрунтованим ефектом, який збільшує венозне повернення (фактор кровообігу), оскільки цей факт є однією з трьох основних причин розвитку тромбозу.
Голеностопний насос
Початковий досвід роботи з пристроєм, подібним до ліжкового велосипеда, з’явився нещодавно. Ця моторизована рейка для пасивного руху верхньої кісточки викликає прискорення швидкості потоку, а отже, і венозного зворотного потоку та збільшення об'єму крові в нижніх кінцівках поза етапом фізичного навантаження. Тому постійне використання рухомих рейок не є необхідним.
Вперше також можна було показати, що безперервні пасивні рухи також впливають на артеріальний приплив. Виявлено відносне збільшення максимальної швидкості артеріального потоку.
Однак цей результат слід ретельно оцінювати з урахуванням його наслідків. Можна показати, що пасивні рухи у верхньому гомілковостопному суглобі призводять до генералізованої стимуляції гемодинаміки в нижніх кінцівках і тому є важливим фактором у профілактиці тромбозів.
Електрична стимуляція литок
Метод електричної стимуляції литок у Німеччині відносно невідомий. Клекер і Тесс (1994, Neander 1997) розробили метод черезшкірної електричної стимуляції м'язів, що дає можливість практичного використання в палаті.
Адгезивні електроди прикріплені до гомілки, які потім застосовують черезшкірну електричну стимуляцію м’яза. Це сприяє венозному поверненню (в підколінну вену).
Ця стимуляція відбувається кілька разів на день протягом 15 хвилин.
Позиціонування ніг збільшено на 20 °
Профілактика тромбозу може розпочатися, як тільки пацієнт лежить у ліжку: якщо людина лежить на спині, кров повинна подолати так звану стегнову гору, коли вона повертається від нижніх кінцівок до серця. Щоб полегшити це, рекомендується піднімати обидві ноги приблизно на 20 °. Швидкість потоку в ногах зростає через венозний градієнт до серця, а загальний венозний переріз усіх вен, паралельно з'єднаних у піднятих ніжках, зменшується, оскільки вени руйнуються.
Навіть якщо не всі дослідження показали значне зниження частоти тромбозів, слід використовувати цей простий у застосуванні захід.
Ноги слід тримати злегка зігнутими, оскільки зігнуті коліна викликають біль протягом тривалого періоду часу.
Стегнові судини в паховій області не повинні перегинатися, тобто між стегном і тазом не повинно бути прямого кута.
Судини в западинах колін також не повинні перешкоджати їх дренажу, z. Б. вставивши занадто твердий колінний рулон.
Небезпека: У пацієнта не повинно бути вираженої серцевої недостатності!
Активація м’язового насоса
Основною вимогою для цього є здатність людини активувати свій «м’язовий насос», тобто мати можливість добровільно напружувати та розслабляти м’язи нижніх кінцівок. Це може бути, наприклад, у людей після операції, які не можуть залишити своє ліжко або лише на короткий час.
Рухові вправи в ліжку
Під час вправ на рух пацієнт повинен якомога менше напружуватись.
Він повинен дихати рівномірно і спокійно під час вправ і виконувати вправи якомога частіше.
Слід мати на увазі, що особливо при неврологічних захворюваннях, що здійснюють занадто інтенсивні фізичні вправи на неушкодженій стороні, наприклад, параліч після інсульту, негативно впливає на уражену сторону з точки зору розвитку спастичності.
Отже, вправи на рух можуть виконуватися лише під керівництвом кваліфікованої медсестри.
Дізнатися, які вправи підходять, можна тут.
Негайна та дострокова мобілізація
У клінічній практиці все більше значення надається ранньої мобілізації. Однак дослідження показали, що приріст венозної крові дуже незначний. Тому недостатньо просто поставити пацієнта перед ліжком. Він повинен пробігти кілька кроків, або якщо це неможливо, хоча б ступити на місці, щоб можна було навіть використовувати м’язовий насос.
Зв'язок
medi GmbH & Co. KGМедікуштрассе 1
95448 Байройт
Німеччина