Погляди на обличчя та посмішка

У кабінеті невролога обов’язковою є посмішка. Він є частиною неврологічного обстеження і показує, чи є у людини парез лицьового нерва.

посмішка

Парез лицьового нерва може бути двох типів - периферичний або центральний.

Периферичний парез обличчя

Периферичний парез обличчя або параліч Белла виникає через ураження лицьового нерва часто запальним механізмом, головним винуватцем якого є вірус герпесу, хоча є й інші причини: пухлини, травми, діабет, нейробореліоз, інші віруси тощо.

Периферичний парез обличчя клінічно проявляється:

  • падіння щічної коміссури на уражену сторону з витиранням борозенки між носом і ротом
  • труднощі із закриттям ока, зморщування чола на ураженій стороні
  • труднощі з жуванням, свистом, вимова букв “m”, “b”, “p”
  • біль у спині
  • відчуття "важкого обличчя"
  • смакові розлади
  • гіперакузис
  • порушення слізної секреції.

Центральний лицьовий парез

Парез обличчя центрального типу він відрізняється від периферичного лицьового парезу ізольованою афектацією нижнього поверху обличчя, скороченням лобових м’язів непошкодженим і закриттям очей повним. Зазвичай це супроводжується пошкодженням верхньої кінцівки з тієї ж сторони.

Визнання цього типу паралічу надзвичайно важливо, оскільки воно може виникнути в контексті минущого або конститутивного ішемічного інсульту, ситуації, коли пацієнт потребує екстреного транспортування до лікарні.

Для того, щоб підкреслити необхідність швидко діяти в такій ситуації, використовується абревіатура «FAST» («швидкий» англійською мовою), що включає такі ознаки:

  • F = "Опущення обличчя" - падіння обличчя (багато пацієнтів під час анамнезу кажуть: "у мене рот кривий")
  • A = "Слабкість руки" - слабкість, параліч руки (пацієнт не може підняти планку вертикально, не може стиснути предмет у руці)
  • = "Мовленнєві труднощі" - порушення мовлення або розуміння розмовної мови
  • Т = "Час" - якщо є будь-який із перерахованих вище симптомів, час, що залишився, повинен бути якомога коротшим, щоб дістатися до лікарні, оскільки "час - це мозок". З плином часу область ішемії охоплює все більше нейронів з несприятливими наслідками та поганим прогнозом.

Текст: Доктор Арта Тодореску, фахівець з неврології