Поліпи в жовчному міхурі симптоми, лікування, хірургічне втручання Грамотно про здоров’я на iLive

Фахівець статті

  • Епідеміологія
  • причини
  • Фактори ризику
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Де болить?
  • Етапи
  • формувати
  • Ускладнення та наслідки
  • діагностика
  • Що потрібно дослідити?
  • Як перевірити?
  • Диференціальна діагностика
  • лікування
  • До кого я можу зв'язатися?
  • профілактика
  • прогноз

хірургічне

Поліпи - це доброякісні дрібні структури, які часто виявляються на стінках багатьох внутрішніх органів. Наприклад, часто діагностуються поліпи в жовчному міхурі. Це дуже специфічна патологія, яку важко помітити і не менш складно лікувати.

Найчастіше ці утворення мають глобулярну конфігурацію і являють собою доброякісне розростання слизової оболонки органу.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епідеміологія

Невідоме утворення в жовчному міхурі вперше виявив німецький патологоанатом Р. Вірхов, і це було в XIX столітті. Іншому вченому одночасно вдалося вивчити і детально описати патологію під мікроскопом. З цього часу основною причиною захворювання вважається розлад харчування в організмі.

Друга хвиля досліджень поліпозу розпочалась із впровадження в практику нового типу діагностики - ультразвукового сканування.

За останніми статистичними даними, 6% людей мають жовчнокам’яну хворобу в жовчному міхурі. Найчастіше захворювання виявляється у жінок старше 35 років.

Інформація про холестерин в основному знаходиться у пацієнтів чоловічої статі. Гіперпластичні включення виявляються у жінок.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Викликає поліпи в жовчному міхурі

Як виявилося, порушення ліпідного обміну - не єдина можлива причина утворення поліпозних структур. Вони можуть виникати і під впливом інших причин та факторів:

  • генетичні порушення, обтяжене успадкування (у сім’ї вже були випадки розвитку поліпів);
  • Інфекційно-запальні захворювання в жовчовивідній системі;
  • Порушення обмінних процесів;
  • Дискінезія жовчних шляхів, інші захворювання печінки та жовчовивідної системи.

Фактори ризику відіграють важливу роль у розвитку захворювання, і їх слід розглядати більш ретельно.

[14]

Фактори ризику

  • Спадкова схильність, мабуть, найпоширеніший фактор розвитку захворювання. Спочатку це стосується аденоматозних утворень та жовчних папілом. У цьому випадку, якщо були випадки доброякісного поліпозу в інших органах сім’ї, ризик розвитку жовчного міхура також зростає.

Спадковість відіграє не малу роль у розвитку захворювань, ускладненнями яких є поліпоз. Наприклад, таке захворювання вважається дискінезією жовчних шляхів.

[15], [16], [17], [18]

Патогенез

Як уже зазначалося, поліпоз - це поліетіологічне захворювання, а це означає, що воно може мати багато причин розвитку.

Жовчний міхур має тришарову тонку стінку, що складається із зовнішньої оболонки, м’язового шару та слизової тканини.

Слизова оболонка, яка вистилає внутрішні стінки тіла: вона утворює поліпоїдні структури. Ця тканина утворює кілька складок, вона пронизана залозами і покрита одношаровим епітелієм.

Поліпозичні утворення можуть бути істинними або так званими "псевдополіпами":

  • справжній поліпоз виникає через надмірне розростання епітелію;
  • «Псевдополіпи» мають холестеричне або запальне походження.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Симптоми поліпів у жовчному міхурі

Симптоматика при поліпозних новоутвореннях не завжди характерна і специфічна для цього захворювання. Ступінь вираженості та різноманітності симптомів залежить від багатьох факторів: місця проведення заняття, його різновиду, розміру тощо.

Небезпечно, якщо поліпоїдний вузол знаходиться в шийній частині сечового міхура або в каналі: в такій ситуації існує ризик перекриття виходу жовчного міхура, що призведе до жовтяниці.

При інших локалізаціях патології симптоми можуть бути прихованими або слабкими.

Перші ознаки поліпів у жовчному міхурі часто такі:

  • тупий біль праворуч біля ребер (може бути схожим на судоми), особливо після вживання жирної їжі, після переїдання, після вживання алкоголю, після стресу;
  • Жовтяниця, при якій шкіра, слизові оболонки та дерма набувають жовтого відтінку (жовтяниця часто супроводжується сверблячкою, нудотою і навіть блювотою);
  • Kolikobraznye біль - гостра, різка, схожа на печінкову кольку при жовчнокам'яній хворобі (часто вказівка ​​на перекрут і порушення плодоніжки поліпа);
  • поява гіркого присмаку в ротовій порожнині, ранкова нудота, періодична незрозуміла блювота.

Варто зазначити, що в більшості випадків поліпозні включення ніяк не проявляються: вони виявляються випадково при діагностиці інших захворювань. Тільки тоді, коли утворення значно збільшується або виникають ускладнення, клінічна картина, описана вище, стає видимою.

Психосоматика з поліпами жовчного міхура

Відразу поліпоїдні вузли не вважаються психосоматичними розладами, але вони можуть бути наслідком таких травм. Так багато новоутворень розвивається внаслідок запальних процесів, дискінезій, порушень кровообігу та трофіки в органі. Тому не можна стверджувати, що психосоматика не грає жодної ролі в механізмі утворення поліпозних включень.

Багато людей набувають захворювання внаслідок стресу, частіших конфліктів, незадоволеності життям, страхів тощо. Експерти стверджують, що люди відчувають або придушують негативні емоції, як правило, "ведуть" їх до організму, що призводить до виникнення захворювань. Окрім поліпозу, такі пацієнти можуть страждати жовчнокам’яною хворобою, колітом, депресією та панічними атаками.

Однією з умов якісного лікування поліпозних утворень є відсутність стресу та морального спокою, підкріплені здоровим способом життя та повноцінним харчуванням.

Поліп жовчного міхура у чоловіків

У пацієнтів чоловічої статі включення холестерину найчастіше зустрічаються в літньому віці. Причини - накопичені роками відкладення холестерину, які з часом збільшуються і перемежовуються солями кальцію (звапненими).

За статистикою, чоловіки більше жінок схильні до ожиріння і розладів харчування, тому у них часто спостерігається порушення жирового обміну. Коли кількість холестерину в крові зростає, він відкладається в стінках судин і в жовчовивідній системі. Якщо пацієнт одночасно застоює жовч, ризик розвитку поліпозу зростає в кілька разів.

Вузли поліпозу холестерину в переважній більшості випадків не викликають симптомів у пацієнта, тому пацієнт звертається за медичною допомогою навіть за наявності значних відкладень холестерину.

Поліпи в жовчному міхурі під час вагітності

Більшість лікарів сходяться на думці, що якщо в жовчовивідній системі є поліпоїдне включення, його слід вилікувати (видалити) перед початком планування вагітності. Суть полягає в тому, що в період найсильнішої гормональної перебудови зростає ризик злоякісної дегенерації поліпоїдного утворення. Тобто, як поводиться наріст, невідомо. Виконання тієї ж операції на вагітній жінці також є ризикованим.

Але що, якщо поліпозний вузол був виявлений під час вагітності? Тут відповідь не може бути однозначною. У більшості випадків фахівці приймають рішення спостерігати патологію та контролювати ріст освіти. При необхідності призначають хірургічне лікування, але вже після народження дитини.

Поліпи жовчного міхура у дітей

Поліпозні включення виявляються не тільки у пацієнтів середнього та літнього віку, але і у дітей. Найчастіше вони виявляються у дітей віком до 10 років: небезпека полягає в тому, що на ранніх стадіях розвитку цих структур надзвичайно важко виявити, а своєчасність діагностики може призвести до досить серйозних наслідків: порушення процесів травлення, хронічних захворювань органів травлення і так далі.

Поява поліпозних структур може бути зумовлена ​​багатьма причинами. У дітей більшість з них виявляють патології, пов’язані зі спадковою схильністю.

Рідко у дітей захворювання викликає будь-які клінічні прояви: вузли поліпозу часто виявляються недостатньо довго, і початкові ознаки можуть бути подібними до ознак загального запального холециститу. Діагноз поліпозу ставиться тільки після спеціального діагностичного дослідження.