Портальна гіпертензія - причини, симптоми та лікування
Коли портальна гіпертензія Цей термін використовується для опису надмірного тиску у ворітній вені, ворітній вені. Цей термін також є синонімом Портальна гіпертензія використовується. Ворітна вена відповідає за перенесення крові з органів черевної порожнини, таких як шлунок, кишечник і селезінка, в печінку. Усі значення тиску, які перевищують 4-5 мм рт.ст. у ворітній вені, вважаються портальною гіпертензією.
Зміст
Що таке портальна гіпертензія?
З одного портальна гіпертензія говорять, коли тиск у венах на 2-6 мм рт.ст. перевищує нормальний тиск, який у здорових людей повинен становити від 6 до 10 мм рт.ст.
Ненормальне підвищення тиску у ворітній вені викликане збільшенням опору. Портальна гіпертензія, як правило, пов’язана з перевантаженням крові у вену або зменшенням надходження крові в кровообіг. Якщо у вені є закупорка, яка блокує кровотік, вона може бути локальною, але вона може також поширюватися на дуже великі ділянки в цілих судинних областях.
У різних випадках говорять про допечінкові, внутрішньопечінкові або постпечінкові обструкції, тобто перешкоди всередині вени або судинної області.
причини
Портальна гіпертензія може поширитися на варикозне розширення стравоходу (кровотеча з оболонки стравоходу, що загрожує життю), що виникає, коли венозний тиск перевищує 12 мм рт.ст., або печінкова енцефалопатія.
У великій кількості випадків хвороба ворітної вени пов’язана із зловживанням алкоголем або зараженням гепатитом С.
Симптоми, нездужання та ознаки
Портальна гіпертонія сама по собі не проявляє жодних симптомів, але може спричинити різні порушення в організмі, які потім пов’язані з певними скаргами. Типовий вплив на печінку, функція якої може бути порушена. Це проявляється у відчутті переповненості та тиску у верхній частині живота, а також у різних шкірних ознаках.
Розширені судини стають видимими через шкіру, яка відома як банкнотна шкіра. Крім того, утворюються так звані павукові неві (печінкові зірки), які являють собою маленькі червоні крапки у формі зірки на обличчі та верхній частині тіла. Долоні і ступні червоніють, губи стають гладкими і блискучими і виглядають як лаковано-червоний, язик також червоніє.
Коли печінка вже не може належним чином розщеплювати шкідливі речовини, вони потрапляють до мозку і можуть спровокувати печінкову енцефалопатію, що пов’язано із сплутаністю свідомості та запамороченням. Крім того, це може призвести до втрати апетиту та втрати ваги, і вода може утворитися в животі, який відомий як асцит або асцит.
Селезінка може збільшуватися і викликати біль у верхній лівій частині живота, яка іноді поширюється на спину. Варикозне розширення вен може розвинутися в стравоході та шлунку. Оскільки вони, як правило, сильніше кровоточать, може спостерігатися блювота темною речовиною, що нагадує кавову гущу, і чорний, так званий смолистий стілець.
Діагностика та курс
Скарги з одним портальна гіпертензія часто не відчувається. Проблеми, швидше за все, будуть спричинені ускладненнями, які з цього випливають. Однією з найсерйозніших є варикозна кровотеча стравоходу, кровотеча з оболонки стравоходу, яка часто загрожує життю. Така кровотеча зумовлена розширенням вен у стравоході. У більшості випадків така кровотеча виникає без наявності болю та інших симптомів.
Якщо є портальна гіпертензія, нерідкі випадки, коли в крові утворюються обхідні ланцюги. Збільшення селезінки, аномальне накопичення води в черевній порожнині або печінкова енцефалопатія, тобто функціональний розлад головного мозку, можуть бути пов’язані із захворюванням. Функції дезінтоксикації організму можна обмежити, можливі зміни показника крові.
Тиск у ворітній вені можна виміряти лише за допомогою венозного катетера - обстеження, яке пов’язане з високим ризиком для пацієнта. Діагноз також можна поставити за допомогою комп’ютерної томографії або УЗД. Ендоскопія може виявити зміни в слизовій оболонці шлунка або кровотечі в цій області.
Ускладнення
Через гіпертонію ворітної вени виникають байпасні ланцюги. Вони з'єднуються з верхньою або нижньою порожнистою веною, минаючи печінку. Кров усієї травної області, яка в іншому випадку використовує проходження через ворітну вену, надходить прямо до серця через порожнисту вену. В результаті вени шкіри живота (caput medusae) значно розширюються.
Також уражаються анальні вени, що в свою чергу призводить до утворення геморою, а також шлункових і стравохідних вен. Якщо виникає раптовий тиск або механічне подразнення, існує ризик того, що уражені вени лопнуть. Це може призвести до інтенсивної кровотечі, що загрожує життю. Пацієнти зригують кров’ю або страждають шоком кровообігу.
Асцит - ще одне серйозне ускладнення портальної гіпертензії, яке виникає через те, що печінка виробляє менше білків у разі функціональних розладів. Нестача білка призводить до вичавлення рідини з судин ворітної вени, що в подальшому призводить до накопичення води в черевній порожнині. Можлива також печінкова енцефалопатія.
Коли слід звертатися до лікаря?
Якщо ви відчуваєте біль у шлунку або шлунково-кишкову кровотечу, це може свідчити про портальну гіпертензію. Візит до лікаря необхідний, якщо симптоми не зменшуються самі по собі або якщо вони швидко посилюються. Якщо у вас є температура, проблеми з нирками або селезінкою та інші ознаки портальної гіпертензії, рекомендується медична допомога. Люди, які страждають на асцит або хронічними серцево-судинними захворюваннями, повинні повідомити про це свого сімейного лікаря. Медична консультація потрібна не пізніше, коли стан впливає на самопочуття.
На додаток до лікаря загальної практики, портальну гіпертензію можна використовувати для звернення до кардіолога або гастроентеролога. Подальші контакти - нефролог та ЛОР-лікар. Перш за все, щодо стану можна проконсультуватися з сімейним лікарем, який може поставити підозрюваний діагноз на основі обстеження серцево-судинної системи. У разі серйозних скарг необхідне перебування в стаціонарі в лікарні. Пацієнтам також слід уважно проконсультуватися з лікарем після лікування та повідомити його про незвичні симптоми та будь-які побічні ефекти та взаємодії призначених ліків.
Лікування та терапія
Що стосується одного портальна гіпертензія Інші захворювання завжди є причиною, такі як гепатит С або алкоголізм, перш за все їх слід лікувати, беручи до уваги харчові дефіцити, схильність до збільшення кровотечі та пошкодження печінки та серцево-судинної системи.
Якщо виникає кровотеча з варикозу стравоходу, рівень смертності становить близько третини. Пацієнти, які вижили, повинні розраховувати на відновлення ризику кровотечі протягом наступних двох років, що становить від 50 до 70 відсотків. Цей ризик можна зменшити за допомогою ліків.
Якщо лікування пацієнта погано реагує, з'єднання стента в печінці або шунт може поліпшити стан. Незважаючи на це, довгостроковий прогноз може виглядати погано. У деяких випадках трансплантація печінки може допомогти пацієнту.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Щоб уникнути a портальна гіпертензія вкрай важливо, щоб пацієнт дотримувався абсолютної відмови від алкоголю. Тільки таким чином можна запобігти, зупинити або, принаймні, сповільнити патологічні зміни в тканині печінки. Як запобіжний захід можуть бути призначені бета-адреноблокатори для запобігання повторним кровотечам у пацієнтів, які пережили кровотечу із слизової оболонки стравоходу.
Догляд
Портальну гіпертензію можна досить добре лікувати на наступному етапі. Перш за все, пацієнти повинні усвідомлювати, що певні звички, такі як вживання алкоголю та нездорова дієта, є причиною захворювання. Повністю уникаючи алкоголю та продуктів з високим вмістом жиру, ви можете захистити свою серцево-судинну систему та печінку. Це дозволяє уповільнити або навіть повністю запобігти патологічним змінам тканини печінки.
Залежно від конкретного випадку, лікарі можуть призначити пацієнтам бета-адреноблокатори відповідно до рекомендацій. Крім того, дієта впливає на високий кров'яний тиск. Занадто багато солі навантажує організм і підвищує кров’яний тиск. Тому важливо значно зменшити споживання солі та замість цього використовувати інші спеції.
Здорова їжа, така як фрукти, овочі та горіхи, допомагає знизити високий кров'яний тиск. Фізична активність також є частиною успішного догляду. Регулярні, щадні вправи на свіжому повітрі поступово нормалізують артеріальний тиск. Поєднання плану харчування та спортивних заходів забезпечує краще самопочуття. Це особливо цікаво для пацієнтів із зайвою вагою, які зменшують свою вагу завдяки більшим фізичним навантаженням і тим самим менше навантажують своє серце.
Ви можете зробити це самі
Постраждалі можуть самостійно протидіяти портальній гіпертензії, трохи переставивши своє повсякденне життя. Самопоміч у повсякденному житті цілком можлива.
Наприклад, пацієнтам бажано стежити за своїм харчуванням. Солона їжа, зокрема, негативно впливає на артеріальний тиск. Тож бажано якомога більше уникати солі та використовувати замість неї інші спеції. Крім того, дієту можна доповнити горіхами. Постраждалі, які вживають горіхи в помірних кількостях, позитивно впливають на високий кров’яний тиск.
Окрім харчування, основна увага повинна бути зосереджена на спортивних заходах. Це не означає, що постраждалі повинні брати участь у високопродуктивних видах спорту, але регулярні фізичні вправи на свіжому повітрі можуть нормалізувати артеріальний тиск. Як дієта, так і фізичні вправи є головними, якщо постраждала людина має зайву вагу.
Часто надмірна вага, навіть легкий, є можливою причиною високого кров’яного тиску. Якщо ви занадто багато важите і страждаєте портальною гіпертензією, вам слід спробувати трохи зменшити свою вагу. В іншому випадку постраждалі повинні сприймати це спокійно. Стрес і надмірні фізичні навантаження призводять до високого кров’яного тиску. Якщо ці дві потенційні причини можна усунути, це також дозволить нормалізувати артеріальний тиск.