Портосистемний шунт - Aquivet Clinique Vétérinaire
Пам'ятати: Системний портовий шунт - це аномальна судина, яка дозволяє крові обходити печінку. Тому кров більше не фільтрується печінкою. Концентрація жовчної кислоти після їжі у тварин із шунтом аномально висока. Хірургічне втручання часто показано під час шунтування, рівень успіху становить 85%
Анатомія шунтів та фізіологія
У плода присутній шунт, який називається венозною протокою, щоб відводити кров від печінки до плаценти, щоб тіло матері могло її фільтрувати. Шунт закривається протягом трьох днів після народження, і печінка цуценя бере на себе. Іноді цього закриття не відбувається.
Портосистемний шунт - це аномальна судина, яка дозволяє крові обходити печінку. Тому кров більше не фільтрується печінкою. Оскільки через печінку проходить менше крові, у цих тварин печінка невелика.
В ході операції було виявлено кілька локацій портосистемних шунтів, які можна згрупувати у 2 групи: шунти, розташовані в печінці (внутрішньопечінковий шунт), частіше зустрічаються у собак великих порід та шунти, розташовані поза печінкою. породи собак
- Аномальна поведінка після їжі
- Витоптування і поневіряння
- Тяга голови до стін
- Епізоди сліпоти
- Судоми
- Низький приріст ваги
- Затримка росту
- Млявість і надмірний сон
- Утруднення сечовипускання через утворення сечових каменів
Ознаки мінливі: одні тварини мають багато ознак, а інші дуже мало
Деякі собаки не демонструють ознак, поки не старіють
Для діагностики портосистемного шунту можна проводити різні аналізи крові.
Рівень жовчної кислоти часто високий, головним чином після їжі (понад 100). Інші захворювання, такі як мікросудинна дисплазія, генералізована хвороба печінки та шунт, набутий внаслідок цирозу печінки, також можуть збільшити жовчні кислоти.
Ультразвук допомагає локалізувати шунт.
Сцинтиграфія надійно виявляє шунти, але не може розрізняти вроджені та набуті шунти.
Зазвичай шунти видно під час операції.
Іноді виявляються багаторазові придбані шунти внаслідок запущеного захворювання печінки, і хірургічне лікування неможливе (трансплантація печінки у собак не проводиться).
Коли шунт не видно під час хірургічного втручання, у вену вводять контрастний продукт і роблять рентгенівські промені для візуалізації шунту
Процедура втручання
По можливості тварини стабілізуються перед операцією. Це передбачає специфічне харчування та лікування.
Антибіотики, оскільки бактерії, які зазвичай фільтруються печінкою, вільно циркулюють в організмі.
Лактулоза допомагає фіксувати в калі токсини, такі як аміак, і пришвидшує транзит, завдяки чому токсини швидко виводяться.
Для зменшення нервових токсинів дається дієта з низьким вмістом білка.
Хірургічне втручання - це вибір лікування під час шунтування, який зазвичай видно під час операції.
Коли шунт позапечінковий, навколо судини розміщується кільце, яке називається амероїдним констриктором, або целофаноподібний висувний пристрій. Ці пристрої закриваються поступово протягом декількох тижнів.
Коли шунт внутрішньопечінковий, хірургічне втручання складніше. Ці шунти частіше зустрічаються у собак великих порід і тому мають великі розміри, іноді вимагають двох втручань.
Як і будь-яка операція, можуть виникнути ускладнення. Хоча це і рідко, смерть від наркозу може настати. Завдяки використанню сучасних анестезуючих протоколів та приладів контролю (ЕКГ, пульсоксиметрія) ризик зводиться до мінімуму.
Портальна гіпертензія на судинах, що йдуть до печінки, може призвести до накопичення рідини в животі. Занадто велика кількість гіпертонії після закриття шунта може призвести до смерті тварини.
Близько 15% тварин, які перенесли операцію, розвивають невеликі придбані шунти, які працюють так само, як і старі, і можуть вимагати тривалого лікування.
Зараження трапляється рідко, але можливо.
Судоми можуть з’являтися протягом 3–5 днів після операції.
Судоми, спричинені гіпоглікемією, легко піддаються лікуванню.
Судоми через порушення обміну речовин у мозку важче піддаються лікуванню.
Післяопераційний догляд
Після операції слід призначати дієту з низьким вмістом білка до нормалізації рівня жовчних кислот.
Лактулозу та антибіотики дають приблизно через десять днів після операції.
Рівень успіху становить близько 85%. Тварині стає краще за 10-15 днів.
Автор: доктор ветеринар Джулі Бессон/доктор ветеринар Олів'є Тульца, дипломат ACVIM & Dip. ECVIM