Порушення ерекції, що лікуються у місті Puy en Velay haute loire
01 Визначення
02 Фактори ризику
03 Причини еректильної дисфункції
04 Діагноз
05 Лікування
Визначення
Статева імпотенція визначається нездатністю розвивати або підтримувати ерекцію, яка є досить жорсткою, щоб забезпечити статевий акт протягом достатньої та необхідної тривалості.
Статева імпотенція може бути психологічного, органічного або найчастіше змішаного походження:
- органічне походження свідчить про порушення функції самого механізму ерекції.
- психологічне походження пов'язане з дисфункцією, яка виникає лише внаслідок психологічних та мозкових розладів: "механіка працює добре, але не працює контроль"
- не виключено, що органічний розлад має психологічні наслідки, тому імпотенція змішана. Найчастіше останній випадок стосується пацієнтів.
Еректильна дисфункція може бути первинною або вторинною:
- імпотенція є первинною, коли ніколи не було ерекції, що дозволяла статевий акт.
- імпотенція є вторинною, коли еректильний розлад виникає після періоду, коли ерекція була строго нормальною.
Відсоток пацієнтів з органічним ураженням є різним, але в залежності від досліджуваної популяції, загалом, спостерігається від 26 до 30% еректильної дисфункції чистого органічного походження. Понад 50% мають змішане походження.
Фактори ризику
Деякі хронічні захворювання сприяють розвитку органічної еректильної дисфункції. Це найчастіше патології, що призводять до судинних ускладнень, що призведе до поступового настання статевої імпотенції:
- артеріальна гіпертензія, яка діє не тільки через артеріальні ускладнення, які вона викликає, але через ліки, які потрібно приймати в довгостроковій перспективі (так званий "ятрогенний" ефект).
- діабет, який відповідає за захворювання артерій (пошкодження артерій) та нейропатію (пошкодження нервів) і який поступово змінить еректильну функцію за допомогою цих двох механізмів. Це головна причина органічних порушень еректильної дисфункції.
- куріння, яке також спричинить захворювання артерій (пошкодження артерій), і, зокрема, в першу чергу артерій, що забезпечують пеніс (кавернозні артерії).
Причини еректильної дисфункції
Багато хвороб та багато наркотиків заважають сексуальності:
- всі захворювання, що спричиняють пошкодження артерій та нервів, будуть відповідальними за можливу еректильну дисфункцію. У найбільш часто виявлених причинах ми знаходимо всі судинні захворювання, а також усі неврологічні захворювання. Вам пояснили таблицю, щоб побачити всі захворювання, що призводять до еректильної дисфункції.
- Не слід нехтувати лікуванням, яке для багатьох з них призводить до еректильної дисфункції. Серед найбільш широко використовуваних є гіпотензивні засоби (ліки проти гіпертонії), антиліпіди (ліки проти холестерину) та всі засоби лікування психічних розладів (нейролептики, антидепресанти). Пояснюється вам інша таблиця, яка показує всі ліки, що викликають порушення еректильної дисфункції.
Діагноз
Отже, статева імпотенція може бути багатофакторною (що найчастіше трапляється). Тому буде потрібно шукати всі фактори ризику та захворювання, які можуть пояснити органічну дисфункцію, маючи при цьому точне опитування, що дозволяє виявити психологічні причини.
а) допит:
Він є ключовим елементом діагностичного процесу. Це дасть уявлення про переважне походження еректильної дисфункції (органічної чи психологічної.) Спочатку ми шукатимемо:
- Для органічного походження: поступовий початок, зменшення або навіть повне зникнення нічних або ранкових ерекцій. Спроби ерекції шляхом мастурбації або з іншим партнером не задовільні. Тривожно-депресивного синдрому у пацієнта немає, а у пари немає конфліктів.
- Для психологічного походження: ми відзначимо стійкість нічної та ранкової ерекції та раптовий початок. Спостерігається спонтанна ерекція з іншим партнером або мастурбація з адекватною тривалістю (5 хвилин). У подружжя часто спостерігається анксиодепресивний характер та/або розлади (кон’югопатія)
Зверніть увагу, що виникнення еякуляції на м’якому пенісі на користь органічного походження.
Допит особливо спочатку виглядатиме у чоловіка старше 60 років, ознаки на користь андрогенної недостатності, пов’язаної з віком (DALA): збільшення ваги, тривожно-депресивний характер для початківців, випадання волосся, атрофія статевих органів, набряк грудей (гінекомастія ) ...
б) клінічне обстеження:
Почнеться з оцінки вторинних статевих ознак у пошуках відомих ознак DALA: ваги, розміру, волосся, набряків грудей ...
Потім він береться вивчати чоловічі статеві органи: пеніс, мошонку, простату ...
Неврологічне обстеження дозволяє виявити болючість і рефлекси промежини. Нарешті, проводиться артеріальне дослідження з пальпацією імпульсів нижньої кінцівки.
в) параклінічна оцінка:
Спочатку ми проведемо повну біологічну оцінку:
- вуглеводний баланс
- ліпідний баланс
- огляд щитовидної залози
- загальний PSA
- оцінка функції нирок: креатинін в сироватці крові, іонограма.
- загальна та біодоступна тестостеронемія
- пролактинемія
Останні два аналізи використовуються для пошуку ендокринної патології, зокрема вікової андрогенної недостатності (AAD).
Потім ми зробимо серцеву оцінку за консультацією з кардіологом, оскільки ми знаємо, що еректильна дисфункція може бути першими ознаками серцевих захворювань.
Нарешті ми зробимо УЗД пеніса та яєчок для пошуку патології статевих органів. Зауважте, що під час УЗД пеніса рекомендується робити ін’єкцію препарату, який дозволить побачити артеріальну та венозну функції під час ерекційного механізму, щоб виявити можливу проблему.
Лікування
Лікування імпотенції найчастіше є медичним, але іноді може бути психотерапевтичним.
За останні роки було зроблено багато успіхів із приходом пероральних процедур, які призвели до кращої ерекції: VIAGRA, CIALIS, LEVITRA, SPEDRA ...
Коли ці методи лікування неефективні, ми можемо запропонувати інтракавернозні ін’єкції (укол у пеніс), які спричинять ерекцію протягом наступних хвилин і, як правило, тривають годину.
Останнім часом з’явився новий продукт, який складається з розміщення гелю в уретрі, що знову призводить до штучної ерекції.
Для цього виду лікування рекомендується проконсультуватися з урологом.