Поширені запитання про геморой; SNFCP
Геморой і пологи
Я страждала від анального болю після пологів, це обов'язково геморой ?
Ні, не обов'язково. Необхідне проктологічне обстеження, оскільки кілька анальних захворювань можуть бути спровоковані пологами.
Тріщина анального отвору, біль в анальному каналі, є частою патологією в цій ситуації, джерелом болю в основному при проходженні стільця та після. Це може бути походженням сторожового ризику, тобто набрякової реакції з анальним набряком, яка може імітувати гемороїдальний тромбоз (це марискальний капюшон).
Геморой після пологів більше схожий на постійний і болючий набряк, розташований у певному місці навколо заднього проходу, але іноді навколо.
Тому перед початком лікування необхідне проктологічне обстеження, проведене лікарем. Дійсно, лікування анальної тріщини сильно відрізняється від лікування гемороїдального тромбозу.
Якщо у мене після пологів відбувся гемороїдальний криз, чи частіше у мене повторюються повторні пологи? ?
Кожна вагітність неоднакова ... те саме стосується анального каналу. Вагітність та пологи - найкращий час для переживання гемороїдальної хвороби. Однак при другому полозі більше немає ризику страждати від нього, незалежно від того, чи був у одного геморой у першому.
Як уникнути гемороїдального кризу під час пологів ?
Єдиним профілактичним лікуванням, яке виявилося ефективним, є лікування транзитних розладів (діарея або запор) під час вагітності та під час пологів. Дієтичні заходи, які полягають у вживанні та зловживанні клітковиною (фрукти, овочі, крупи), слід враховувати в першу чергу, але якщо, незважаючи на належну гігієну харчування, запор зберігається, проносне лікування може вам допомогти. Це лікування слід розглядати лише після поради лікаря або гінеколога.
Чи слід вважати хірургічне лікування болісним і не завжди ефективним? ?
Оскільки гемороїдальна патологія пологів проходить спонтанно протягом 6 місяців, не логічно розглядати питання хірургічного лікування в цей період. У крайніх випадках, якщо медикаментозне лікування неефективне, а симптоми важливі під час вагітності, вам можуть виключно запропонувати інструментальне лікування тромбозу або хірургічне лікування.
З іншого боку, якщо ви страждали гемороєм до вагітності або якщо цей геморой не розсмоктується протягом 6 місяців після пологів, проктолог може запропонувати вам хірургічне лікування, але на відстані від ваших пологів; терміновості немає.
Чи геморой постійно розсмоктується після пологів ?
У 90% випадків гемороїдальна хвороба стає безсимптомною протягом 6 місяців після пологів. Іноді зберігаються мариски: надлишок шкіри, який залишається після розтягування через тромбоз або набряк.
Геморой, який є нормальною судинною структурою і зустрічається у кожного, звичайно, залишається на місці, але найчастіше не турбує.
Як запобігти їх виходу пізніше ?
Єдиним методом лікування, який довів свою ефективність у запобіганні спалахам геморою, є лікування транзитних розладів, а саме запор або діарея.
Як швидко і довго заспокоїти біль ?
Після пологів лікування спалаху геморою поєднує місцеве лікування для зменшення запалення: знеболюючий протигемороїдальний крем, лід (заморожений горошок). Важливим є регулювання транзиту. Протизапальні препарати можуть бути призначені для заспокоєння болю, якщо він сильний, бажано приймати після годування груддю, якщо ви годуєте груддю. Увага: протизапальні препарати, з іншого боку, формально протипоказані під час вагітності ! Попросіть думки лікаря.
Займіться циркуляцією крові, щоб запобігти геморою ?
Вони не виявили ефективної профілактики гемороїдального кризу ні під час вагітності, ні після неї. Зрештою вони забезпечують швидше знеболення.
Який фактор викликає гемороїдальний криз під час пологів ?
Судинний надлишковий тиск під час вагітності, викликаний головкою плода, сприяє утворенню гемороїдального тургору. Значні загострення під час пологів сприяють екстеріоризації цього геморою. Коли ці гемороїдальні подушечки задушені в анальному каналі сфінктером в результаті їх екстерналізації, це сприяє появі тромбозу.
Можуть брати участь гормональні фактори, судячи з існування гормональних рецепторів у гемороїдальних подушечках та більшої частоти спалахів геморою в передменструальний період у жінок.
Я страждав гемороєм після пологів, він більше не болить, але у мене все ще є геморой, що виходить, що робити ?
Якщо цей геморой не викликає дискомфорту, кровотечі або болю, тоді нічого робити не слід. Пам’ятайте, що гемороїдальна хвороба - це легке захворювання.
Інфрачервоне лікування геморою
Чи видалить інфрачервоне лікування мій геморой ?
Ні, лише хірургічне лікування може видалити гемороїдальну сітку. Однак менше одного з десяти пацієнтів, які консультуються з гемороєм, потребують хірургічного втручання. Крім того, інфрачервона фотокоагуляція - це просте лікування, що проводиться за консультацією, найчастіше безболісне, що дає можливість ефективно контролювати кровотечі з геморою, коли пролапс не надто сильний.
Чи є інфрачервоне лікування остаточним ?
Ефективність інфрачервоної фотокоагуляції протягом року становить приблизно від 50% до 70% при кровотечах. Якщо ефективність не повна або не є стійкою, сеанси можна повторити без проблем.
Мій проктолог не обладнаний для інфрачервоної фотокоагуляції. Чи є якісь альтернативи ?
Обладнання, необхідне для фотокоагуляції, залишається дорогим. Що стосується ефективності, інфрачервона фотокоагуляція порівнянна зі склерозуючими ін'єкціями, які зазвичай добре переносяться і легко виконуються з мінімальним обладнанням. Також можна використовувати еластичні лігатури.
Мій проктолог не оснащений інфрачервоною фотокоагуляцією. Чи є якісь альтернативи ?
Матеріал, необхідний для фотокоагуляції, залишається дорогим. Однак з точки зору ефективності інфрачервона фотокоагуляція порівнянна зі склерозуючими ін’єкціями, які зазвичай добре переносяться і легко виконуються з мінімальним обладнанням. Також можна вдатися до інших інструментальних методів лікування гемороїдальної хвороби (еластичні лігатури).
Лікування геморою склерозуючими ін’єкціями
Хворобливі геморой при склерозі ?
Сам склероз не болісний. З іншого боку, після ін’єкції склерозуючого, помірний біль може виникати в 9 - 70% випадків; у переважній більшості випадків вони не заважають нормальному життю. Це найпоширеніше ускладнення розсіяного склерозу. Ці болі найчастіше дуже добре реагують на такий простий знеболюючий засіб, як парацетамол.
Чи можемо ми практикувати склероз під час вагітності ?
Оскільки відсутність токсичності для плода у разі системного проходження для продуктів склерозування не продемонстрована, склероз протипоказаний при вагітності.
Чи можемо ми відновити сеанси склерозу ?
Звичайно на кожному сеансі роблять два-три склерозуючі проколи. Оскільки це симптоматичне лікування, його можна перервати, як тільки проктологічні симптоми (кровотеча та/або випадання) зникнуть. Однак іноді ці сеанси потрібно повторити. Потім вони будуть виконуватися від 2 до 4 разів з інтервалом від 2 до 4 тижнів між кожним сеансом. Хоча для деяких ці склерози необхідно продовжувати до зникнення кровотечі, здається більш розумним і прагматичним перервати це лікування, якщо воно виявляється неефективним через 3 місяці (тобто через 3 або 4 сеанси).
Лікування геморою перев’язуванням гумкою
Лікування перев’язки гумкою видаляє геморой ?
Ні. Перев'язка гумкою переслідує ту ж мету, що і інші інструментальні методи лікування гемороїдальної хвороби: створення рубця, що зміцнює опорну тканину у верхній частині геморою. Він не призначений для видалення геморою.
Чи добре переноситься перев'язка гумкою? ?
Сприйняття дискомфорту або відчуття чужорідного тіла або болюча позива до дефекації може з’явитися після жесту і зберігатися протягом декількох годин, а то й доби. Для заспокоєння цього болю зазвичай достатньо простих знеболюючих засобів, таких як парацетамол та протизапальні препарати. Також досить часто, що невелика кровотеча спостерігається під час або під час спорожнення кишечника в дні, що слідують за реалізацією жесту. Ці елементи не повинні хвилюватися.
Яких ускладнень слід боятися після перев'язки гумової стрічки геморою ?
Можуть виникнути ускладнення: рясна кровотеча (спорожнення кишечника лише з кров’ю), неможливість сечовипускання - ознаки, що запрошують якнайшвидше відновити контакт із лікарем.
Іноді трапляється, що дискомфорт виникає протягом години після виконання процедури: найчастіше це пов’язано з рефлекторним уповільненням серця (вагусний дискомфорт).
Перев'язка гумкою - ефективний метод лікування геморою ?
Техніка перев'язки гумкою є найбільш ефективною з інструментальних методів, що пропонуються в даний час. Поліпшення ознак геморою спостерігається, як правило, швидше, ніж при інших методах.
Чи завжди ми можемо запропонувати лікування перев’язки гумкою при геморої ?
Важко систематично пропонувати такий вид лікування у всіх пацієнтів, які страждають гемороєм. Тому рішення про лікування залежить від багатьох факторів (розмір геморою, досвід лікаря, частота розладів, характер розладів, характер лікування, яке приймається з іншої причини, крім геморою), насамперед - це вибір особи, на яку скаржиться.
Оновлення доктора Шарлотти Фавро-Вельцер. Травень 2018 р