Поширеність ожиріння у дітей та підлітків, які відвідують школу в Сен-Сен-Дені

1У Франції ожирінням страждає майже 10% дорослих та 10-16,3% дітей [6]. Його поширеність зростає серед загальної популяції, але набагато швидше серед дітей. Тому Служба сприяння здоров'ю студентів (SPSFE) перебуває на передовій, щоб активно брати участь в оцінці, скринінгу та профілактиці цієї "епідемії".

дітей

2 Протягом 2003-2004 навчального року лікарі національної освіти (МОЗ) департаменту Сен-Сен-Дені [2] здійснили:

  • обстеження поширеності ожиріння серед дітей у дитячому садку (GSM) та підлітків на третьому курсі середньої школи;
  • а також проведена індивідуальна акція з підвищення обізнаності щодо догляду за дітьми та підлітками.

3Опитування було інтегровано до шостих курсів перевірок GSM та орієнтаційних відвідувань у третьому класі. Національні лікарі з освіти Сені Сен-Дені (МОГ) проводять медичний огляд 80% дітей у дитячому садку (GSM) та 60% молодих людей на третьому курсі коледжу.

4 Стан ваги дитини визначали шляхом обчислення індексу маси тіла (ІМТ), відношення ваги до зросту в квадраті, яке змінюється залежно від віку та статі.

5 Кривими тіла, вибраними для нашого дослідження, були французькі контрольні криві, встановлені Ролланом-Качерою та ін. [15], які з’являються в медичній книжці з 1995 року. Ці криві були встановлені на основі тих самих даних, що дозволили встановити криві ваги та зросту, і тому у Франції вважали кращим посилатися на неї. Крім того, вони мають процентильні чини, коливаючись від 3-го до 97-го, що також давало можливість оцінити дефіцит ваги.

6 Для клінічної практики Національна програма з охорони здоров’я [3] (PNNS) рекомендує використовувати французькі контрольні криві. Дитяче ожиріння визначається значеннями вище 97-го процентиля ІМТ, що відповідають ступеням ожиріння 1 і 2.

7 У 2000 р. Робоча група з питань ожиріння від дитячого віку Міжнародної робочої групи з питань ожиріння (IOTF), робоча група під егідою ВООЗ, розробила нове визначення дитячого ожиріння з кривими для хлопчиків та дівчат від 2 до 18 років після пороги, запропоновані Cole et al. [4] із ступенями 1 (надмірна вага) та 2 (ожиріння), що відрізняються від французьких контрольних порогів, де поріг, що визначає ожиріння, вищий. Це визначення має перевагу у встановленні наступності між визначенням дитячого ожиріння та визначенням дорослих: воно використовує однаковий індекс (ІМТ) і посилається на однакові пороги. Вибір цих меж був встановлений на основі статистичних даних, що відносять ІМТ до рівня захворюваності та смертності серед дорослого населення. Це вирішує проблему вибору референтних груп населення з різним розподілом залежно від країни та країни з часом. Рекомендується використовувати нові міжнародні посилання для порівняння різних досліджень та різних країн.

8 У нашому дослідженні діти, ІМТ яких був більший або дорівнював 97-му процентилю, вважалися ожирінням згідно з французькими еталонними кривими (1, 3, 4).

9А репрезентативна вибірка населення відділу була взята навмання, відповідно до соціального критерію, класично пов'язаного з ожирінням, що визначається тим, чи належать вони до зони пріоритетної освіти [4] (ZEP).

Таким чином, 200 дитячих шкіл та 120 середніх шкіл у департаменті були жеребковані із збереженням розподілу ZEP/не-ZEP (40% шкільного населення в ZEP/60% у не-ZEP). У кожній школі було розіграно 10 учнів, загалом 2000 учнів GSM. Подібним чином з кожного коледжу випадковим чином було відібрано 10 учнів, щоб загальна кількість учнів становила 1200 3-х учнів. Студентів брали з алфавітного списку, запис визначався літерою (взятою з ідентифікаційного номера школи) та заздалегідь визначеним кроком прогресування.

11 Розмір вибірки був розрахований для забезпечення достатньої точності, менше ніж 1,6% для рівня поширеності.

12 Дані були зібрані шкільною медичною командою під час медичних візитів із використанням стандартизованої анкети (у додатку) з дотриманням конфіденційності та анонімності та після інформування сімей. Відмови у процесі не зафіксовано. У дитячому садку анкети можна було заповнювати лише за участю батьків.

13Під час цих візитів необхідно було:

  • збирати дані про вагу та зріст дитини, а також показники, які, як передбачається, були пов’язані з ожирінням: відвідування їдальні, кількість прийомів їжі на день, час перекусів, соціально-професійне становище обох батьків, походження географічних сімей, спортивні заходи за межами навчальних годин (реєстрація у спортивному клубі, ігри на свіжому повітрі, подорожі тощо) та сидячий спосіб життя (час, проведений перед телевізором, комп’ютером та відеоіграми);
  • навчати дітей та підлітків, а також їхні сім'ї, щоб вони відповідали за своє ожиріння:
    • шляхом побудови кривої індексу маси тіла (ІМТ), зокрема виявлення дітей із раннім відскоком ожиріння [6, 16];
    • шляхом оцінки рівня сидячого способу життя;
    • пояснення стратегій харчування та важливості фізичної активності;
    • подавши документ, підготовлений службою, про рекомендовані дієтичні правила та фізичну активність, натхненний посібником з питань харчування для всього Національного інституту медичної освіти (INPES) "Здоров'я приходить через їжу" та Програмою національного харчування Santé (PNNS), як а також стандартний лист для лікуючого лікаря.

14Зібрані дані були зібрані за допомогою програмного забезпечення EpiData, а потім проаналізовані за допомогою програмного забезпечення Epi-Info. Статистичний аналіз зосереджувався на однофакторному та багатоваріантному порівнянні між змінною ожиріння, визначеною за ІМТ, більшим або рівним 97-му процентилю, та різними змінними, зібраними в результаті опитування. Були використані тести Пірсона та Фішера Chi 2 для рівня значущості, що відповідає p = 0,05.

15 Опитувальниками, які можна було використати, було 1339 у дитячому садку при очікуваних 2000 (67%) та 822 у середній школі для 1200 передбачуваних (69%). Таким чином було зібрано 2151 анкету (Таблиця I).