Позалікарняна інтенсивна терапія вдома ● Що ви повинні знати
Чи є у вас родич, який потребує позаклінічної інтенсивної терапії як апарат штучної вентиляції легенів після перебування в лікарні? Це ставить перед вами великі емоційні та організаційні проблеми, які потрібно подолати.
Підтримуйте тісний контакт з лікарями, медсестрами та терапевтами в клініці. Це багато розповість вам про курс лікування. Рання реабілітація із спробою відлучення від вентилятора або видалення трахеостомічної трубки повинна бути обов’язковою.
Багатьом лікарям дуже незручно говорити про відсутність прогресу та негативні прогнози. Як пацієнт чи член сім'ї, ви також вважаєте за краще не чути, що зрозуміло. Прогрес у процесі лікування може бути дуже незначним і все ще важливим. Вони також можливі після виписки з лікарні. Але також можуть бути невдачі або виникати нові ускладнення. Або перебіг чітко відзначається стійким погіршенням стану залежно від діагнозу. Гарна освіта тут надзвичайно важлива.
Що таке позалікарняна інтенсивна терапія?
A позалікарняна інтенсивна терапія - це сестринська служба для людей, які потребують постійної медичної допомоги та допомоги та догляду.
Ця форма догляду ставиться під сумнів для пацієнтів, яким більше не доводиться лікуватись у лікарні, але вони все ще потребують інтенсивної терапії. Серйозно хворі люди отримують погодинну або цілодобову інтенсивну терапію в домашньому середовищі або, як варіант, у квартирі в реанімації.
Для яких хвороб варіант домашньої інтенсивної терапії є варіантом?
За погодженням із усіма залученими, такими як спеціалісти, лікарня, сестринська служба, пацієнт та їх сім'я, інтенсивна терапія вдома можлива серед таких захворювань, серед інших:
- ALS (аміотрофічний бічний склероз)
- Вроджені пошкодження головного мозку
- ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень)
- Набуті пошкодження мозку
- Наслідки передчасних пологів
- Високий переріз (параліч шийки матки)
- кома
- Хвороби легенів
- Кістозний фіброз
- М’язова атрофія
- М’язові дистрофії
- черепно-мозкова травма
- Пухлинні захворювання
- Рослинний стан
- І інші клінічні картини
Варіанти догляду за пацієнтами інтенсивної терапії
Існує кілька варіантів інтенсивної терапії, які також відрізняються від штату до штату. Залежно від поточної політичної волі, медична страхова компанія поширює або підтримує різні варіанти. Це звучить дуже жорстко, але, на жаль, це соціальна реальність. Гостра нестача медперсоналу ще більше ускладнює.
Догляд вдома або в спільній квартирі називається позалікарняною інтенсивною терапією, інші два варіанти вважаються стаціонарною допомогою.
Медична допомога може бути проблематичною. Багато сімейних лікарів не знають дороги і не піклуються про догляд. Служба медсестер може допомогти вам знайти фахівця.
Залежно від діагнозу та поточного стану пацієнта слід враховувати всі варіанти. Якщо можливо, подивіться на різні служби догляду та заклади та не поспішайте.
Домашня допомога також має значний вплив на всю сім’ю. Тут ви повинні разом розглянути, що є здійсненним, прийнятним та розумним для всіх, хто бере участь. Ніхто не може прийняти це рішення за вас.
Позалікарняна інтенсивна терапія сестринською службою
Бажано найняти медсестру, яка спеціалізується на реанімації. Крім того, турботливих родичів можна спеціально навчити, щоб вони також могли бути залучені до догляду. Це зручніше для деяких пацієнтів. Однак це не є обов'язковою умовою того, що родичі працюють на вихованні.
Не кожна сестринська служба може запропонувати інтенсивну терапію в домашніх умовах. Якісні послуги інтенсивної терапії пропонують домашню інтенсивну терапію не тільки для дорослих, але й для дітей.
Мої рекомендації:
Цілодобові медсестри зі Східної Європи. Запитуйте безкоштовну пропозицію !
Безбар’єрний ремонт ванної кімнати - із доглядом до 4000 євро субсидії !
Ліжка для догляду - за доступними цінами. Замовити каталог тут !
Безкоштовна порада з догляду з усіх питань щодо догляду!
Пошук послуги медсестер
Варіанти позалікарняної інтенсивної терапії дуже різняться залежно від регіону. Отримати консультацію соціальних служб. Найчастіше вони мають перелік регіональних служб престарілих та будинків. Спільний пошук вільних потужностей є знаком якості управління викидами. Звичайно, вам слід провести додаткові дослідження самостійно.
критерії Вибираючи, спочатку слід:
- надійна контактна особа,
- Кваліфікація персоналу (наприклад, спеціаліст для позалікарняної інтенсивної терапії),
- Прозорість та допомога у з’ясуванні витрат,
- особиста зовнішність і симпатія,
- Готовність відповісти на ваші запитання,
- хороша мережа,
- Підтримка самовизначення та соціальної участі пацієнта відповідно до його особистих можливостей.
Візит додому або відвідування спільної квартири є обов’язковим, як і відвідування клініки з медсестрами, щоб познайомити своїх родичів з їхніми медичними, сестринськими та особистими потребами.
Якщо команду поки що не вдається створити для домашнього догляду, хороша альтернатива - перехід до спільної квартири.
Будинок престарілих як перехідний період може спричинити проблеми з уточненням витрат на подальший домашній догляд. Це пов’язано з розпорядженням «про домашній догляд» протягом 24 годин, якого в будинку престарілих немає. В принципі, стан повинен був погіршитися, щоб догляд вдома був уже неможливим.
Це дещо складно, але дуже важливо для фінансування. Отримати консультацію в клініці або в будинку престарілих.
Різниця між послугами інтенсивної терапії та класичними послугами?
В принципі, домашня служба інтенсивної терапії може робити все, що робить класична амбулаторна служба.
Крім того, служба інтенсивної терапії відрізняється від служби амбулаторного лікування наступними способами:
- Медсестринський персонал також бере на себе інтенсивні медичні завдання на додаток до класичної сестринської справи.
- Інтенсивна медична допомога можлива цілодобово у зміни.
- Персонал інтенсивної терапії часто проходить додаткову підготовку, наприклад, для вентиляції або інтенсивної терапії.
- Медсестринський персонал планує допомогу та також оцінює її.
- Життєво важливі функції контролюються цілодобово.
Право на управління випискою
Ви маєте право на допомогу в переході до медичної допомоги після госпітального лікування через лікарню відповідно до розділу 39 (1а) Книги соціального кодексу V. Це називається управлінням випискою. У клініках за це відповідають соціальні служби або так звані менеджери з питань переходу або керівники справ. Часто вони також працюють разом на міждисциплінарній основі.
Ви повинні бути проінформовані про управління випискою та мати вибір, чи звертатися за допомогою. Для цього потрібен ваш підпис. Для того, щоб вас як родича могли уповноважити підписувати, вам потрібна довіреність або рішення нагляду від компетентного місцевого суду.
Підготовка до виписки
Легко загубити весь процес. Хороший контроль за випискою в клініці проведе вас через процес і подбає про всі формальності, що відбудуться з вами. Для цього слід передбачити 4 тижні, щоб усі залучені могли дбайливо виконувати свою роботу.
Ми склали для вас контрольний список, щоб забезпечити безперебійну виписку з лікарні до приватної допомоги і нічого не забути.
Рішення: Плоский пай ⃞ Місцезнаходження: дім ⃞
E заплановано:
| Що я повинен зробити | нотатки | зроблено |
| Розмова з лікарем | ⃞ | |
| Призначення соціальної служби | ⃞ | |
| Згода на управління випискою | ⃞ | |
| Отримайте інформацію про можливості | ⃞ | |
| Отримуйте інформацію про фінансування | ⃞ | |
| Отримати контактні адреси/дослідження | ⃞ | |
| Прийом до медсестер | ⃞ | |
| Візит додому/огляд квартирних акцій | ⃞ | |
| Перехідний аркуш/положення "Домашня медсестра" складено та направлено лікарнею | ⃞ | |
| Подано заявку на класифікацію допомоги, можливо швидка класифікація через KH | ⃞ | |
| Поради щодо фізіотерапії та трудотерапії, призначення | ⃞ | |
| Допомога по догляду | ⃞ | |
| Поради щодо медичних технологій | ⃞ | |
| Отримані рецепти, зроблена інформація про вибір магазину медичних товарів | ⃞ | |
| Договір про догляд зі службою догляду | ⃞ | |
| Договір оренди з фіксованою часткою | ⃞ | |
| Підготувати кімнату для медсестер | ⃞ | |
| Заява про звільнення від спільної оплати, подана до КК | ⃞ | |
| Заява на посвідчення особи з серйозними вадами | ⃞ | |
| Отримав схвалення від КК | ⃞ | |
| Лист лікаря, план виписки, план лікування | ⃞ | |
| Повідомлено сімейного лікаря/призначено призначення | ⃞ |
За допомогою контрольних списків ви можете стежити за процесом і перевіряти його самі. Ви можете завантажити контрольний список підготовки до розряду у форматі PDF. Ви також можете знайти більше корисних порад у розділі Вентиляція будинку.
Підготовка вдома до позалікарняної реанімації
Перш ніж пацієнта можна перевезти з лікарні додому, лікарняна кімната та домашнє середовище повинні бути підготовлені відповідно до хвороби та необхідного лікування.
- По-перше, слід перевірити, чи можливо навіть домашнє обслуговування. Прочитайте більше про це в моєму дописі: Контрольний список - Догляд на дому.
- Для допоміжних засобів, призначених для споживання, таких як одноразові рукавички, захисні вставки для ліжок, маски для обличчя тощо, вам доступна фіксована допомога у розмірі 40,00 євро на місяць.
- Якщо структурні зміни - так звані заходи щодо поліпшення середовища проживання - повинні бути здійснені в домашніх умовах, ви отримаєте грант до 4000 євро на заходи щодо поліпшення середовища проживання для пацієнтів з рівнем догляду/рівнем догляду. Сюди входить, наприклад, безбар’єрна переробка ванної кімнати, демонтаж підвіконь, розширення дверей тощо.
- Вентиляційна терапія пов'язана з великим використанням електричних приладів та відповідним енергоспоживанням. Зверніть увагу, що витрати на електроенергію будуть відшкодовані за рахунок медичної страховки.
- Для позалікарняної інтенсивної терапії важливим є бездоганна співпраця та комунікація між лікарнею, вентиляційним центром, лікарями, які також лікують, терапевтами (фізіотерапевтом, логопедом тощо), медперсоналом, аптекою та магазином медичних товарів.
Постачання допомоги для домашньої інтенсивної терапії
На додаток до медичних технологій з вентилятором, всмоктувальним пристроєм, трахеостомічною трубкою та багатьма аксесуарами, зазвичай необхідні рецепти для годування через зонд та дотримання нетримання.
У випадку позалікарняної інтенсивної терапії також необхідний великий запас допоміжних засобів для дому/спільної квартири. Залежно від стану пацієнта, сюди входять інвалідне крісло, ліжко для годувальника, спеціальні матраци, засоби для купання, такі як B. система душа на ліжку, подушки для зберігання, пандуси, підйомники для пацієнтів тощо.
Клініка створює рецепти для цього після консультації. Клініки часто рекомендують магазини медичного постачання. Відвідування будинку медичного магазину також може бути корисним. Звичайний спеціаліст, як правило, не постачає медичних технологій. Ви можете вільно вибирати магазини медичних товарів, але вам слід проконсультуватися зі своєю медичною страховою компанією.
Якщо можливо, клініка вчасно зробить це за вас. Процес затвердження може зайняти кілька тижнів. Роздрібний продавець медичного постачання повинен спочатку зробити запит щодо пулу, щоб дізнатись, чи доступний уживаний прилад. Потім продовжується касовий апарат та кошторис витрат. Деякі допоміжні засоби мають більш тривалий процес затвердження, інші можуть бути доставлені негайно. Також є запитання про те, навіщо потрібен цей інструмент. Не падайте духом.
Я також хотів би рекомендувати ще два внески до цього:
Контрольний перелік наказів про СНІД
Існує кілька ресурсів, необхідних для виписки пацієнта інтенсивної терапії на домашню допомогу. За допомогою контрольного списку у вас є все під контролем, і ви точно знаєте, хто і коли надає які засоби.
| регулювання | Магазин медичного постачання | Схвалення | доставка |
| ⃞ | Ліжко для догляду, включаючи матрац | ||
| ⃞ | інвалідний візок | ||
| ⃞ | Допоміжні засоби для купання | ||
| ⃞ | Допоміжні засоби позиціонування | ||
| ⃞ | Пандуси | ||
| ⃞ | Постійний катетер | ||
| ⃞ | Підгузники | ||
| ⃞ | Вентилятор | ||
| ⃞ | ТЗ, включаючи аксесуари | ||
| ⃞ | Всмоктувальний пристрій | ||
| ⃞ | Пульсоксиметр | ||
| ⃞ | Харчування, включаючи аксесуари | ||
| ⃞ | кисень | ||
| ⃞ | рідина |
Тут ви можете отримати PDF-версію контрольного списку щодо потреб у ресурсах.
Витрати на домашню вентиляцію та позалікарняну інтенсивну терапію
Згідно з положенням «Домашня медсестра», клініка ініціює заявку на затвердження позалікарняної інтенсивної терапії у медичній страховій компанії. Сюди входить детальний перехідний аркуш із деталями медичного та сестринського догляду. Багато медичних страхових компаній мають для цього окремий відділ. Для цього знову потрібен ваш підпис. Цей рецепт діє 10 днів, а потім його повинен заповнювати сімейний лікар щокварталу. Це підтверджує необхідність цілодобового моніторингу або готовності втручатися у випадку так званої "життєво небезпечної ситуації" згідно SGB V, Розділ 37. Без цього моніторингу життя пацієнта буде загрожувати.
Одночасно подається заява на визначення потреби в догляді. Рівень догляду відіграє лише незначну роль у витратах. Взагалі кажучи, 21 година на день покривається медичним страхуванням, а 3 години - довгостроковим страхуванням.
Однак, якщо ви вирішите вибрати будинок для престарілих або будинок фази F, фінансування надаватиметься лише за рахунок страхування на тривалий час та вашого власного внеску, оскільки це стаціонарна допомога. Залежно від фінансових можливостей, заявку на "допомогу на догляд" згідно з § 63 SGB XII можна подати через агентство соціального забезпечення.
Співавтор: Урсула Пабш, кваліфікований педагог, системний сімейний терапевт (DGSF)