Позаматкова вагітність - як вона проявляється, діагностика та лікування Medlife
Позаматкова (позаматкова) вагітність - це аномальна імплантація зиготи (продукту зачаття), тобто поза порожниною матки. Є кілька місць аномальної імплантації: - фаллопієва труба - близько 95% загальної позаматкової вагітності - стінка матки (інтерстиціальна вагітність) - шийка матки (шийкова вагітність) - в яєчнику - в черевній порожнині (черевна вагітність), пише д-р. Габріель Мітрой.
Появі позаматкової вагітності сприяє наявність анатомічних або функціональних відхилень у фаллопієвих трубах (найчастіше запальна патологія), яєчниках (лікування плодючості) або в матці (деформація матки).
На жаль, у цивілізованих країнах позаматкова вагітність є однією з основних причин смертності в першому триместрі вагітності - коли діагноз не ставиться рано, і пацієнтка терміново звертається до лікарні швидкої допомоги на стадії геморагічного ускладнення. Найпоширенішою причиною позаматкової вагітності є запальні захворювання органів малого тазу (запальні захворювання органів малого таза), спричинені збудниками інфекцій (хламідія трахоматис, нейсерія гонореї, мікоплазма гомініс та ін.), Тому дуже важливо, щоб їх лікували поетапно. рано (можливо щорічно проводити скринінг на захворювання, що передаються статевим шляхом, у пацієнтів, які хочуть завагітніти).
Як це проявляється ?
З клінічної точки зору було описано діагностичну тріаду, яка включає аменорею (затримка менструації у сексуально активних пацієнтів), тазові болі та вагінальні кровотечі. Іншими ознаками та симптомами наявності позаматкової вагітності можуть бути: гарячка, м’язова слабкість, запаморочення, синкопе, блювота, іррадіючі болі в плечі тощо.
На додаток до клінічних ознак, особливо важливу роль у діагностиці та спостереженні позаматкової вагітності відіграє трансвагінальне ультразвукове дослідження та послідовне спостереження за бета-ХГЧ. Коли бета-ХГЧ нижче порогового значення, вагітність виключається, а також позаматкова вагітність, і фахівець шукатиме іншу причину тазових болів та аменореї. Ультразвукове обстеження, крім діагностичної ролі (виділення гестаційного мішка поза маткою) та посттерапевтичного спостереження, відіграє дуже важливу роль у виборі лікування (лікарського чи хірургічного) разом з іншими лабораторними дослідженнями і, звичайно, клінічними ознаками. Лапароскопія відіграє важливу роль у діагностиці, а також у терапії позаматкової вагітності.
Після підтвердження діагнозу стан пацієнта необхідно дуже добре оцінити клінічно та параклінічно. Медикаментозне лікування (Метотрексат) може знадобитися лише в певних ситуаціях - коли позаматкова гестаційна сумка менше 3,5-4 см, значення бета-ХГЧ не перевищує 5000 МО/мл, а стан пацієнта стабільний. Слід зазначити, що це лікування (метотрексат є протипухлинним препаратом) має ряд побічних ефектів, і його слід застосовувати лише після ретельного розслідування. Хірургічне лікування (яке є основним методом лікування позаматкової вагітності) стає дедалі рідше через частішу та швидшу діагностику цієї патології. Таким чином, у цивілізованих країнах роль лапаротомії (класична хірургія - «відкрита») майже зникла, лапароскопія є основним хірургічним терапевтичним засобом, таким чином можуть виконуватися різні терапевтичні процедури - часткова або тотальна сальпінгектомія, сальпінгостомія, анексектомія - рідше, тощо.