Позиції пацієнта в ліжку
Залежно від загального стану пацієнта та його стану положення може бути: активним, пасивним або вимушеним.
Активна позиція - пацієнт пересувається сам, не потребує допомоги
Пасивне положення - пацієнт не може самостійно змінити своє положення, він втратив свої фізичні сили, йому потрібна допомога іншої людини; важко хворий, адинамічний
Вимушене положення - у пацієнта незвична (неадекватна) поза, положення може бути:
-спричинене основним станом (при правці, менінгіті)
-як захисна реакція організму (при болісних виразкових нападах або жовчних коліках)
-як профілактичний захід у профілактиці ускладнень (профілактика емболії у випадку тромбофлебіту)
-як терапевтичний захід (використання подовжувачів = основна умова лікування)
♦ іммобілізація може спричинити ускладнення через тиск на тканини між кістковими площинами та твердою поверхнею ліжка, може спричинити місцеві порушення кровообігу через ішемію (почервоніння, набряки, пролежні, некроз)
♦ уповільнення кровообігу при кліностатизмі (лежачи) сприяє формуванню тромбозів, виробленню гіпостатичних пневмоній тощо.
-Потрібні заходи профілактики
Медсестри повинні знати, яку позицію займають пацієнти в ліжку, те, в яке положення вони повинні бути приведені з нагоди особливого догляду та обстежень та маневрів, що забезпечують зміну положення.
Тип посади: Спинний пролежень, Позиція Фаулера
Особливості та маневри, за допомогою яких це зроблено
- Лежачи на спині обличчям вгору
-з 2 подушками (регулярне та зручне положення)
Хвороби/ситуації, які цього потребують
-деякі захворювання хребта (тверда поверхня)
-деякі розлади головного мозку
Райони досліджені: голова, шия, передня грудна клітка, легені, груди, серце, живіт, кінцівки, області пальпації пульсу.
-Це найбільш спокійне положення, як правило, воно запобігає скороченню м’язів живота
-Це зручніше з зігнутими колінами в положенні Фаулера
-Це тривале положення може спричинити біль у попереку (тонкий рулон вводиться в поперековий відділ хребта).
Тип посади: Напівсидяче положення
Особливості та маневри, за допомогою яких це зроблено
-грудна клітка утворює горизонтальною лінією кут 30-45 °
-з ні. більший за подушки
Щоб запобігти ковзанню пацієнта, підкладену подушку кладуть складену подушку або рулон ковдри, загорнутий у скручений на кінцях лист і вставлений під матрац. Під підошви підкладається опора.
Хвороби/ситуації, які цього потребують
-хвороби серця і легенів
-період реконвалесценції
деякі категорії операцій
-при наданні першої допомоги пацієнтам із порушеннями дихання
-Тривале технічне обслуговування вимагає заходів щодо запобігання пролежнів (гумових спіралей під сідницями) та інших ускладнень.
-Положення заборонено пацієнтам із порушеннями ковтання, коматозними
Тип позиції: сидяче положення
Особливості та маневри, за допомогою яких це зроблено
-тулуб утворює прямий кут з нижніми кінцівками
-у пацієнта стегна зігнуті на тазу, а ікри напівзігнуті на стегнах
-коліна таким чином підняті
-піднімаючи головну частину суглобового матраца (за допомогою кривошипа)
-з опорою для подушки
-або 4-5 подушок будуть розміщені кроками; голова буде відпочивати маленькою подушкою
-під руки пацієнта можна підкласти подушку; щоб запобігти ковзанню, складену подушку або рулон ковдри, загорнуті в скручений лист на кінцях і поміщений під матрац, підкладають під підколінну область. Під підошви підкладається опора.
У кріслі: він зручно сидить, добре одягнений і вкритий ковдрою
Хвороби/ситуації, які цього потребують
-задишка, у разі великої пневмонії
-під час нападів астми
-після певних операцій (щитовидна залоза)
Сфери, які можна дослідити: голова, шия, спина, задня грудна клітка, легені, груди, пахва, серце, верхні кінцівки.
-Для того, щоб оглянути пацієнта, сидяче положення забезпечує повне розширення легенів і дозволяє краще обстежити верхню частину тіла.
-Фізично ослаблені пацієнти можуть не мати можливості сидіти в такому положенні; вони будуть лежати на спині головною кінцівкою піднятого матраца.
-Пацієнти з серцевою недостатністю під час нападів нічної задишки кілька разів сидять біля краю ліжка, звисаючи ногами; під підошви підкладають табурет.
Тип положення: бічний пролежень
Особливості та маневри, за допомогою яких це зроблено
-голова спирається на одну подушку
-нижні кінцівки трохи зігнуті
-або нижня кінцівка, яка контактує з поверхнею ліжка, а інша зігнута
-спинка, підперта подушкою або рулоном або спеціальними опорами
Хвороби/ситуації, які цього потребують
-після внутрішньогрудних втручань
-у разі дренування плевральної порожнини
-під час туалету
-введення клізм та супозиторіїв
-вимірювання ректальної температури
- під час дуоденального обстеження
Сфери, які можна дослідити: серце (лівий бічний пролежень); позиція ідеальна для того, щоб почути бурчання з низьким звуком.
♦ Для профілактики виразок
-бавовняні кільця вставляються між колін і щиколоток
-під великим трохантером - гумова стрічка з покриттям
♦ У літніх людей динаміка повертається через регулярні проміжки часу 1-2-3 години для запобігання ускладненням
♦ Якщо у пацієнта нижня кінцівка:
він буде підтримуватися медсестрою під час операції повернення та розміщуватися на заздалегідь підготовленій опорі.
Тип позиції: Позиція (схил) Тренделенбург
Особливості та маневри, за допомогою яких це зроблено
-Спинний пролежень, можливо бічний, з головою нижче, ніж у решти тіла
-підняття дистальної кінцівки ліжка
-різниця між 2 кінцівками ліжка може коливатися від 10 до 60см
-під голову пацієнта можна підкласти тонку подушку
-голова пацієнта захищена подушкою, розміщеною вертикально біля голови ліжка
-щоб уникнути ковзання на операційному столі, пацієнта фіксують у ремінцях або спеціальних плечових опорах
Хвороби/ситуації, які цього потребують
-на операційному столі у разі непритомності під час загальної анестезії
-зупинити кровотечу нижніх кінцівок та жіночих статевих органів після гінекологічних втручань
-сприяти відведенню виділень із верхніх дихальних шляхів
♦ сприяє хорошому кровообігу життєво важливих центрів
♦ лежить на боці, коли існує небезпека аспірації виділень
Тип позиції: Позиція нахилу (Перевернутий Тренделенбург)
Особливості та маневри, за допомогою яких це зроблено
Хвороби/ситуації, які цього потребують
- для розширення шийного відділу хребта (ортопедичне лікування)
Тип положення: Вентральний пролежень
Особливості та маневри, за допомогою яких це зроблено
- головою вбік на тонкій подушці
- верхні кінцівки, розміщені ліворуч і праворуч від голови
- долонею, зверненою до поверхні ліжка
Тонкі м’які подушки можна підкласти під груди та живіт
Хвороби/ситуації, які цього потребують
- при паралічі деяких груп м’язів; геміплегія
- дренаж гнійних колекцій
- це нічна позиція для немовлят та маленьких дітей
- не можна без подушки при деяких захворюваннях серця та легенів
Тип посади: Гінекологічна позиція
Особливості та маневри, за допомогою яких це зроблено
- на гінекологічному столі, що має опору для нижніх кінцівок, а під сидячою тарілкою - рухливий піднос
Хвороби/ситуації, які цього потребують
- для гінекологічних та акушерських оглядів
-полегшує введення вагінальних дзеркальних клапанів
-для ректальних досліджень (ректоскопія, ректальний кашель)
Сфери, які можна дослідити: жіночі статеві органи
- Огляд проводиться після спорожнення сечового міхура і прямої кишки
- незручне і незручне становище
- обстеження не надто триває
- пацієнта слід тримати добре прикритим
Тип посади: генуекторальна посада
Особливості та маневри, за допомогою яких це зроблено
-пацієнт сидить на колінах, їх легко видалити
-грудна клітка торкається горизонтальної площини (таблиця, яку слід дослідити)
Сфери, які можна дослідити:
- це незручне, незручне становище
- пацієнти з артритом або іншими деформаціями суглобів не зможуть це практикувати